Захворювання холецистопанкреатит є комплексом симптомів порушення роботи шлунково-кишкового тракту, яке пов'язане з наявністю відразу двох патологій: холециститу і панкреатиту.
Хвороба відрізняється важким порушенням роботи шлунково-кишкової системи, а також високим ризиком розвитку численних ускладнень (в тому числі цукрового діабету).
1 Що таке холецистопанкреатит?
Холецистопанкреатіт (він же панкреохоліцістіт) - захворювання з хронічним перебігом, що характеризується комплексом порушень в перетравленні жирів і вуглеводів. При цьому захворюванні також порушена робота транспортування жовчі і продукування травних ферментів тонкої кишки.
Наслідки довго викликаного холецістопанкреатіта
Захворювання протікає хвилеподібно, з періодами ремісій і загострень. Тривало протікає холецистопанкреатит (більше 5 років) може призвести до дефіциту травних ферментів. При цьому дефіцит можливий розвиток таких симптомів і захворювань:
- стеаторея (характеризується появою неперетравлених жирів в калі),
- хронічне зниження продукування панкреатичної ліпази,
- поява рідкого білястого стільця,
- креаторея (характеризується появою неперетравлених м'язових волокон в калі).
1.1 Причини розвитку
Причин для виникнення холецістопанкреатіта величезна кількість. Виділимо найбільш часто зустрічаються з них (за даними «PubMed»):
- вроджене аномальне розташування органів гепатопанкреатіческой системи,
- рубцеві зміни в дуоденальному протоці і, відповідно, його компресія (здавлювання),
- наявність холециститу,
- будь-які патології, що порушують тонус сфінктера Одді,
- тривало поточний метеоризм, створює надмірний тиск на печінку і 12-палої кишки.
Існують і непрямі причини розвитку холецістопанкреатіта. Вони рідко є самостійною причиною появи захворювання, але разом з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту істотно підвищують ризик розвитку холецістопанкреатіта.
Пальпація для диференціальної діагностики холецістопанкреатіта
Причини ці наступні:
- набряк фатерова соска,
- каміння в жовчному міхурі,
- виразкова хвороба шлунка,
- злоякісні новоутворення в гепатобіліарної системі,
- пухлини (в тому числі доброякісні) підшлункової залози,
- надмірна кислотність шлункового соку.
1.2 Чим небезпечне це захворювання?
Тривало протікає холецистопанкреатит небезпечний тим, що може спровокувати розвиток тромбозу венозного русла, обструкцію жовчної протоки і серйозні порушення в роботі ендокринної системи. Більш того, холецистопанкреатит може також стати причиною розвитку злоякісного новоутворення підшлункової залози.
Також дане захворювання може призвести до розвитку асциту, помилкових кіст підшлункової залози і навіть артриту (за рахунок запуску аутоімунної реакції). У деяких випадках наслідком довгостроково поточного холецістопанкреатіта є випинання плевральної частини залози.
до меню ↑
1.3 Симптоми
Захворювання має як неспецифічні (загальні для багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту), так і специфічні симптоми.
Відкрита операція при холецистопанкреатит
При загостренні холецістопанкреатіта можна спостерігати таку неспецифічну симптоматику:
- різні диспепсичні розлади,
- істотне зниження апетиту,
- здуття живота, метеоризм,
- поява жирів в калі.
Існують також неврологічні симптоми холецістопанкреатіта, що відрізняються специфічністю (вони в більшості випадків виявляються тільки при холецистопанкреатит). А саме:
- Симптом Мейо-Робсона: поява болю в правому реберно-хребетному куті.
- Симптом Куллена: виражене посиніння шкіри навколо пупка.
- Симптом Воскресенського: пальпируемое ущільнення на рівні підшлункової залози.
- Симптом Грота: істотне зменшення в розмірах підшкірно-жирової клітковини.
- Симптом Грюнвальда: поява петехиальной висипу по периферії пупка.
- Симптом Кача: атрофія м'язового корсету живота.
Дані симптоми можна спостерігати як при загостренні холецістопанкреатіта, так і поза загостренням.
до меню ↑
1.4 Діагностика
Для діагностики холецістопанкреатіта застосовується кілька різних методів обстеження.
МРТ діагностика при холецистопанкреатит
- Інвазивна інструментальна діагностика (ФГДС), іноді з проведенням біопсії.
- Біохімічне дослідження калових мас для визначення протеолітичного ферменту.
- Біохімічне дослідження калових мас для виявлення підвищеної кількості жирів.
- Дихальний тест для аналізу активності травних ферментів.
- Аналіз крові для визначення рівня гормонів.
- МРТ і КТ (в окремих випадках із застосуванням контрасту).
- Ультразвукове обстеження.
1.6 До якого лікаря звертатися?
З приводу холецістопанкреатіта потрібно звертатися до лікаря-гастроентеролога, терапевта або ендокринолога. При лікуванні важких форм даного захворювання можуть залучатися лікарі і інших спеціалізацій (інфекціоніст, імунолог і так далі).
Лікуванням холецістопанкреатіта в більшості випадків займаються в стаціонарі, тоді як в умовах поліклініки можлива лише первинна діагностика.
2 Лікування холецістопанкреатіта
Для лікування холецістопанкреатіта потрібен комплексний і індивідуальний підхід для кожного пацієнта. Лікування ведеться за допомогою комбінування декількох методів терапії, причому в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Ендоскопічна і класична операція при холецистопанкреатит
На сучасному етапі медицини холецистопанкреатит лікують за допомогою таких методів:
- медикаментозна терапія,
- коригування харчування (дієта),
- фізіотерапевтичні процедури (проте, доцільність їх використання при холецистопанкреатит заперечується багатьма вченими),
- як додатковий метод - народні засоби,
- хірургічне втручання (в окремих випадках).
2.1 Лікування медикаментами
Для лікування холецістопанкреатіта застосовується велика кількість лікарських засобів різних фармакологічних груп. А саме:
- Антацидні засоби: препарати «Алмагель», «Маалокс» і «Фосфалюгель».
- Блокатори Н2-рецепторів гістаміну: препарати «гастросідін», «Квамател» і «Ранитидин».
- Інгібітори протонної помпи: препарати «Лансопразол», «Езомепразол» і «Рабепразол».
- Холинолитики: препарати «Платифиллин», «Атропін» і «Гастроцепін».
- Ферментні засоби: препарати «Панцитрат», «Панкреатин» і «Креон».
- Інгібітори ферментативних реакцій: препарати «Трасилол», «Гордокс» і «Контрикал».
- Анальгетики: препарати «Баралгин» і «Анальгін».
- Спазмолітики: препарати «Бускопан» і «Но-шпа».
- Прокинетики: препарати «Церукал» і «Мотилиум».
- Плазмозамінники: препарати «Реополіглюкін» і «Гемодез».
Медикаментозна терапія і хірургічне втручання абсолютно безглузді для лікування холецістопанкреатіта без застосування дієти.
Заборонені та дозволені продукти при холецистопанкреатит
Дієта при холецистопанкреатит має на увазі виключення з повсякденного меню пацієнта багатьох видів продуктів. Так заборонені до вживання:
- смажені і жирні страви,
- гострі і копчені страви,
- консерви і солоні страви,
- ковбаси, сосиски,
- шоколад, какао,
- алкогольні та кавові напої,
- огірки, помідори та інші овочі в сирому вигляді,
- соки з цитрусових.
Хворому призначається дієтичний стіл № 5п. Тривалість дієтотерапії визначається індивідуально для кожного пацієнта, проте в середньому не перевищує трьох місяців.
до меню ↑
2.3 Народні засоби при холециститі і панкреатиті
Застосування народні коштів при лікуванні холецістопанкреатіта абсолютно безглуздо без супутньої медикаментозної терапії і дієти. Простіше кажучи, народне лікування є лише додатковим до основного, підсилюючи ефект від медикаментів і полегшуючи стан хворого, знижуючи вираженість симптомів хвороби.
Незважаючи на гадану безпеку, народне лікування може бути небезпечно для хворого з холецистопанкреатитом. Саме з цієї причини слід домовлятися про можливість застосування народних способів лікування зі своїм лікуючим лікарем.
до меню ↑
2.4 Профілактика
Для профілактики розвитку холецістопанкреатіта або його загострень, при вже наявної хвороби, досить відмовитися від частих прийомів алкоголю і дотримуватися режиму праці та відпочинку.
УЗД для діагностики холецістопанкреатіта
Зовсім не обов'язково повністю відмовитися від шкідливих продуктів харчування, але їх вживання слід скоротити до мінімуму. Крім того, рекомендується ввести в свій спосіб життя дробовий план харчування.
При дробовому харчуванні потрібно вживати їжу 6-8 разів на день маленькими порціями (не більше 70 грам за раз). Перерви між прийомами їжі не повинні бути більше чотирьох годин, так як це дуже шкідливо для підшлункової залози і шлунково-кишкового тракту в цілому.