Особливості деяких алергодерматозів
Характер і локалізація шкірних висипань залежить від форми аллергодерматоза. Наприклад:
- При алергічному контактному дерматиті уражається шкіра поблизу зони зіткнення з алергеном. Для цього стану характерні почервоніння, набряк і зудить папульозний висип, причому зона змін не має чітких меж і перевищує за площею розмір алергізуючої предмета. Можливо також поява везикул (пухирців).
Класичними прикладами алергічного контактного дерматиту є висипання на животі при непереносимості металу пряжки ременя, на бічних поверхнях шиї при реакції на ланцюжки з ювелірних або біжутерних сплавів, на проксимальній фаланзі пальця при алергії на матеріал кільця. - При екземі шкірні зміни теж досить локальні. При цьому висип носить переважно везикулезной характер. А при розтині цих дрібних множинних пухирців утворюється мокнуча поверхню з так званими серозними колодязями, покрита чешуекоркамі різного розміру. Нерідко приєднується вторинна бактеріальна інфекція, при цьому вміст везикул набуває гнійний характер, наростають інфільтрація і почервоніння шкіри.
- Для атопічного дерматиту характерно велика поразка шкіри на згинальних поверхнях великих суглобів, кистях і стопах. У дітей зміни зазвичай відзначаються також на щоках, сідницях. Самим болісними проявами цього захворювання є свербіж і печіння шкіри. Вони можуть турбувати пацієнтів і при відсутності свіжих висипань, нерідко будучи їх попередником.
Сверблячка істотно посилюється при розчісуванні шкіри, що може супроводжуватися розширенням меж вогнища ураження. У період загострення атопічного дерматиту з'являються жаби везикули, шкіра в цій області мокне і швидко покривається серозними корками. Епітелізація йде від центру вогнища, процес загоєння нерідко порушується появою свіжих висипань. Характерна лихенификация і білий дермографізм. - При строфулюсе на шкірі тулуба і кінцівок з'являються сверблячі щільні вузлові утворення рожево-червоного забарвлення. У деяких випадках на їх вершині з'являється пухирець, в цьому випадку говорять про везикулезной формі захворювання. При зворотному розвитку вузлики покриваються бурої скоринкою і поступово зменшуються в розмірах.
діагностика
Алергічні дерматози діагностуються клінічно і лабораторно. Багато захворювань з цієї групи мають настільки характерні зовнішні прояви, що діагноз нерідко встановлюється при першому візиті до лікаря. Імунологічне (серологічне) дослідження необхідно для уточнення виду алергену, наявності перехресних алергічних реакцій і ступеня вираженості імунопатологічних розладів. При цьому визначається титр специфічних антитіл різних класів, кількість лейкоцитів (відносне і абсолютне), рівень Т-і В-лімфоцитів і їх співвідношення.
Іноді використовуються також шкірні алергічні провокаційні проби. В рамках диференціальної діагностики лікар може призначити мазки і зіскрібки з уражених ділянок.
Лікування алергічного дерматозу
Чим і як лікувати алергічний дерматоз, повинен визначати тільки лікар. Терапія при цьому повинна бути комплексною, також обов'язково вживаються заходи для усунення повторного контакту пацієнта з алергеном. Призначається гіпоалергенна дієта, даються рекомендації про усунення професійних шкідливих умов і уникнення побутових контактів з сенсибілізаторами. Для зниження навантаження на імунну систему проводиться лікування хронічних захворювань, усунення дисбіозів і вогнищ інфекції.
Схема лікування алергодерматозів включає місцеве і системне застосування різних препаратів. У гострій стадії з переважанням мокнуть шкіри рекомендовані волого-висихають пов'язки. Після них на уражені ділянки накладаються засоби (лініменти, пасти, мазі відповідно до рекомендацій лікаря) з протизапальну, протисвербіжну і регенерує дією. При вторинному бактеріальному інфікуванні показані місцеві антибактеріальні препарати.
При виражених, поширених і прогресуючих висипаннях для лікування алергічного дерматозу можуть бути призначені глюкокортікоїдниє мазі. При цьому необхідно строго дотримуватися рекомендовану лікарем схему лікування, щоб уникнути розвитку атрофії шкіри і приєднання грибкової інфекції. Топічні (місцеві) глюкокортикоїди мають потужну протизапальну, протисвербіжну та протинабрякову дію, гальмуючи викид медіаторів запалення і пригнічуючи міграцію імунних клітин до вогнища ураження.
При необхідності до місцевої терапії додається системна. Гіпосенсібілізація проводиться за допомогою антигістамінних засобів, інфузій кристалоїдних розчинів, гемодез та поліглюкіну. Важкі форми алергодерматозів є показанням для системної кортикостероїдної терапії.
При вторинних неврозоподібних і інсомніческіх розладах призначаються седативні засоби. Найчастіше використовуються транквілізатори, але лікарем можуть бути рекомендовані і антидепресанти. Їх застосування дозволяє впливати також на нейровегетативний компонент патогенезу.
Все що вживаються лікувальні заходи дозволяють знизити активність аллерговоспалітельного процесу, але не усувають сенсибілізацію. Тому всі алергічні дерматози - захворювання, схильні до рецидиву. Загострення може бути спровоковано повторним контактом з алергеном або навіть появою функціональних нервово-психічних розладів. Стреси, перевтома, реактивні невротичні розлади нерідко призводять до появи гострих симптомів при атопічний дерматит.
Проте, раціональна терапія в більшості випадків дозволяє досить швидко впоратися з проявами аллергодерматоза. А уникнення контакту з алергеном є основною профілактичним заходом, зберігаючи гарне самопочуття пацієнта протягом тривалого часу.