Одним з варіантів синдрому роздратованого кишечника є СРК з діареєю. Це найчастіше і неприємне клінічний прояв цієї недуги, що характеризується раптовими болями в животі з полегшенням після дефекації, зміною частоти і характеру випорожнень.
Про діагноз СРК з діареєю можна говорити, якщо подібні симптоми періодично повторюються як мінімум 1 раз на місяць (по 3 і більше днів) і тривають не менше трьох місяців поспіль.
Розлад не підтверджується ніякими лабораторними або інструментальними дослідженнями як інфекційне або запальне і носить хронічний функціональний характер.
Причини і симптоми
СРК - це страждання молодих дівчат і жінок, рідше за чоловіків. Причини його звичайно треба шукати в дитячому або юнацькому віці:
- перенесені гострі кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, ешеріхиоз) і паразитарні захворювання (глисти, лямблії),
- психотравмуючі ситуації в родині, дитячому або студентському колективі,
- стреси (втрата близької людини),
- фізичні травми (аварії, катастрофи),
- генетична схильність,
- гормональні зміни в організмі (у жінок в період менструацій),
- гіперчутливість кишкової стінки.
Періоди проносу можуть чергуватися з запорами або відсутністю всіх симптомів. Біль пов'язана з посиленою перистальтику кишечника, після його спорожнення вона стихає, після їди або якийсь інший провокації (хвилювання, сварка) знову посилюється. Це не специфічні симптоми, які можуть зустрічатися при інших захворюваннях.
Для СРК характерні нерегулярні скарги, відсутність діареї в нічний час, хвилеподібний характер перебігу без прогресування захворювання, без втрати ваги хворого і без лабораторного підтвердження запалення в кишечнику.
принципи лікування
Терапія СРК проводиться тільки консервативними методами, для кожного хворого необхідний індивідуальний курс з підбором тих методик і препаратів, які допоможуть полегшити стан. Найбільш ефективним прогноз при СРК буде у тих хворих, які знають причину свого стану. Тільки усунення провокуючого фактора вселяє надію на одужання або тривалу ремісію.
- Переконання хворого в тому, що він не приречений і не хворий смертельною хворобою. Зазвичай гастроентеролог працює з пацієнтом спільно з психотерапевтом.
- Корекція режиму харчування і дієти - ці заходи іноді бувають достатніми для нормалізації стану пацієнта. У період загострення необхідно вживати достатню кількість білка (сир, куряча грудка) і повністю виключити з раціону тваринні жири, а також продукти, що викликають діарею взагалі або у конкретного хворого зокрема. Це можуть бути:
- сирі овочі і фрукти (буряк, капуста, морква, бобові, абрикоси, виноград, кавуни, дині, сливи),
- соки - виноградний, яблучний, сливовий, абрикосовий,
- горіхи, курага, чорнослив, насіння, злаки,
- газовані напої, пиво,
- продукти з сорбітолом (жувальні гумки),
- житній хліб,
- незбиране молоко.
Бажано обмежити цукор і солодощі, холодні напої, кава, шоколад, приправи і спеції. У раціоні хворих з проносом повинна міститися водорозчинна клітковина (пектин) - картопля, яблука, банани.
- Адсорбенти - полисорб, активоване вугілля, поліфепан, фільтрум і обволікаючі засоби - смекта. Призначають періодичними курсами по 5 -7 днів.
- Протимікробні засоби - група нитрофуранов (Ентерофурил, фуразолідон) на 7 днів, интетрикс, метронідазол.
- Антибіотики - за призначенням лікаря (поліміксин, левоміцетин).
- Прибуток-препарати, які нормалізують мікрофлору кишечника за складом і співвідношенням корисних і шкідливих бактерій (лінекс, біфіформ, ентерол, хилак форте) обов'язково після курсу антибіотиків на тривалий час.
- Протидіарейні кошти - лоперамид, імодіум застосовують при рясному рідкому проносі до нормалізації стільця. У жінок з вираженою симптоматикою СРК (болі, проноси) ефективний блокатор серотонінових 5-HT3 рецепторів - алоцетрон.
- Трициклічні антидепресанти (амітриптилін), блокатори зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин) - за призначенням лікаря курсом не менше 1 місяця.
- Народні методи - відвари гранатових корок, кори дуба, черемхи, чорноплідної горобини або чорниці.
- 1Альтернатіва традиційному лікуванню - методики акупунктурного впливу, рефлексотерапії, терапія гіпнозом.
СРК з діареєю непросто вилікувати, застосовується комплексний підхід з комбінуванням різних методів терапії у кожного пацієнта з урахуванням індивідуальних особливостей його організму.
Винаходом останніх років вважається використання антисекреторних препаратів даларгин в дозі 2 мг внутрішньом'язово щодня протягом 10 днів додатково до основної терапії. Такий підхід дозволяє скоротити в 3 рази терміни відновлення функцій кишечника при СРК. Препарат повинен призначатися лікарем після виключення гострого інфекційного захворювання кишечника.
Дослідження в напрямку найбільш ефективних способів лікування СРК тривають постійно в нашій країні і за кордоном.