При виникненні хворобливих відчуттів у правому підребер'ї, а також при наявності таких симптомів, як жовтушність шкіри, нудота, зміна кольору білків очей, лікуючий лікар, як правило, призначає аналізи крові на ферменти і відправляє на УЗД печінки.
Давайте розглянемо докладніше, про що може розповісти УЗД, а також які терміни і показники використовуються в ув'язненні сонолог - лікаря, який проводить ультразвукове дослідження.
Як правило, перше, про що говорить дослідження цього органу - це розмір печінки пацієнта, її розташування в черевній порожнині і форма. У нормальному стані на моніторі помітні ліва і права частини печінки, а також «ворота печінки» - так в анатомії називається невеликий простір між частками, куди ведуть великі судини - печінкова артерія разом з ворітної веною. Крім того, на знімку візуалізуються два протоки, які в книжці по анатомії відзначені як правий і лівий. Крім того, лікар оцінює контури печінки - при відсутності проблем з печінкою вони зазвичай рівні і плавні.
Зверніть увагу, що нижній край здорового органу повинен розташовуватися на рівні реберної дуги, виступаючи по серединній лінії сантиметрів на 5-6. При нормальних розмірах печінка може бути трохи опущена - це зазвичай означає що пацієнт хворий на бронхіальну астму.
Структура печінки: основні поняття
Перш ніж розглядати такий термін, як дрібнозернистий структура, нам необхідно розібратися з тим, що ж являє собою структура печінки і якою вона може бути. Структурою печінки лікарі називають будова сполучної тканини, що вистилає печінку, яка візуально ділить її на безліч маленьких часточок. Форма таких часток нагадує шестигранную призму. Між цими ділянками розташовуються жовчні протоки і судинна сітка, які легко можна розпізнати на тлі сполучної тканини.
Якщо обстежити здорової людини, то виявиться, що структура його печінки буде дрібнозернистої, а розміри його ворітної вени варіюються від 8 до 12 мм. Якщо ж діаметр ворітної вени збільшений, наприклад, до 14 міліметрів, а структура незмінна, то слід говорити про портальну гіпертензію. Варто відзначити, що різні медичні джерела трактують «норму» діаметра цієї вени по-різному. Наприклад, якщо в багатьох англомовних джерелах 14 міліметрів - це ще норма, але для наших вітчизняних лікарів - вже відхилення. Є кілька усереднених показників, які визначають норму структури печінки.
У здорової людини має бути так: контур органу - чіткий, рівний, будова печінки гомогенне, розташування проток портальної вени печінки проходить по її периферичної простору, слабоінтенсівная дрібнозернистий структура.
Якщо структура печінки середньозернистий, то має місце або хронічний гепатит, або жировий гепатоз. Втім, середньозернистий ехоструктура виявляється в комплексі з підвищеною ехогенності, про яку мова піде далі або збільшеним діаметром ворітної вени. Обидва ці фактори стануть для лікаря вирішальними при діагностиці.
Також при обстеженні печінки. ви можете зіткнутися з таким показником, як судинний малюнок. Цей показник може мати три значення - судинний малюнок посилений, в нормі або збіднений. Що це означає? Як правило, судинний малюнок розглядають в комплексі з ехогенністю печінки.
При деяких захворюваннях - в тому числі і гепатиті, цирозі, відбувається зміна судинного малюнка і загальної ехоструктури печінки. Судинний малюнок - це візуалізація судин печінки на тлі сполучної тканини. Коли при вищевказаних захворюваннях змінюється структура печінки, змінюється і її ехогенність - так лікарі називають здатність органу відображати ультразвук під час сонологіческого дослідження.
Тканини печінки з високою щільністю відображають хвилі прекрасно, на знімку УЗД вони мають насичений білий колір. Така ехоструктура надає підвищену ехогенність печінки. У більшості випадків, для простого обивателя «біла печінку» означає наявність великої кількості жирових клітин, які відображають випромінювання. Менша ж щільність печінкової тканини відображає ультразвук набагато гірше, за рахунок чого зображення на малюнку виходить темним. Це означає, що такий показник, як ехогенність істотно знижений. Така ситуація скаже грамотного лікаря про те, що пацієнт може бути хворий на гострий гепатит. У нормі, як ви і самі здогадалися, ехогенність повинна бути середньої, а ехоструктура печінки - однорідною.
Що значить підвищена ехогенність печінки?
Найчастіше, підвищену ехогенність печінки діагностують в комплексі з неоднорідною ехоструктури. Це може означати, що організм пацієнта схильний до таких серйозних захворювань, як гепатит, жировий гепатоз печінки, а також цироз. Більш точний діагноз лікар може поставити на основі біопсії тканин печінки.
Якщо підвищена ехогенність йде «в компанії» з вогнищевими утвореннями, то це, як правило, характерна картина для абсцесу, гематом і метастазів печінки. Крім того, лікар може запідозрити макронодулярний цироз або лімфому. У будь-якому випадку, при наявності вогнищевих утворень в печінці вам належить скласти інші аналізи, щоб зробити клінічну картину більш чіткою і зрозумілою.
Як правило, при ультразвуковому дослідженні лікар не просто діагностує ущільнення сполучної тканини, але може визначити причину такої зміни. Для цього і використовуються поняття зернистості, звукопровідності, судинного малюнка.
У висновку УЗД повинні бути вказані характеристики протоків печінки і кровоносної сітки.
Отримавши на руки висновок, не поспішайте бігти в аптеку і призначати собі лікування. Багато показників УЗД печінки людині без медичної освіти будуть в кращому випадку незрозумілі, а в гіршому - можуть бути неправильно витлумачені, що тільки погіршить ситуацію. Довіртеся досвідченому гепатолога, який побачивши знімок і висновок сонолог, розставить всі крапки над i, призначивши вам адекватне лікування.