Гепатит С - це інфекційне захворювання, викликане вірусом, цілеспрямовано вражаючим печінку. Проникаючи в гепатоцити, він провокує хронічне запалення печінкової тканини, або паренхіми, що порушує функцію органу.
Відкритий вірус гепатиту С був, по суті, недавно - в 1989 році. До цього про його існування не знали, тому кров, підготовлена для переливання, не перевіряв, так само як і донори. Захворювання називають -сивороточним гепатітом- - безліч випадків зараження відбулося саме в результаті гемотрансфузій.
Зрозуміло, людини, котрий дізнався про діагноз, хвилює питання: скільки живуть з гепатитом С? Чи є лікування?
Згідно течією гепатит С класифікується як гострий або хронічний. У гострій формі він не відрізняється від інших вірусних гепатитів, антитіла в крові зберігаються близько півроку. Може протікати безсимптомно, тоді імунна реакція видно лише за даними лабораторних досліджень.
Більш ніж у 50% хворих він переходить в хронічну форму, при цьому тривалий час персистує (знаходиться в організмі), що не проявляючись - з гепатитом С можна жити, не підозрюючи про вірус. Скільки триває латентна фаза?
Місяці і роки - пацієнтам важко пов'язати можливий момент зараження з появою симптомів, оскільки між цими подіями минуло багато часу. При цьому хворий здатний інфікувати оточуючих людей.
Гепатит С передається декількома шляхами:
- Парентеральний. Це основний механізм інфікування, що має на увазі проникнення вірусу в кров. Групи ризику - люди, які використовують ін'єкційні наркотики, пацієнти, котрі піддаються процедурам з порушенням цілісності шкіри і слизових оболонок (ендоскопічні дослідження та операції, введення ліків внутрішньовенно, стоматологічні маніпуляції і ін.). Небезпеку становлять косметологічні методи, нанесення татуювань, переливання крові і гемодіаліз.
- Статевий. Зараження відбувається при незахищеному сексуальному контакті без використання презерватива, при цьому численні зв'язки з різними партнерами збільшують ймовірність передачі вірусу.
- Вертикальний. Джерело вірусу в даному випадку - вагітна жінка або породілля. Дитина інфікується трансплацентарно ще до народження або під час проходження через родові шляхи.
Імунодефіцит будь-якого походження завжди є фактором ризику, при цьому можна очікувати ко-інфікуванні (спільне перебіг з ВІЛ або гепатитом В), швидкого розвитку цирозу печінки. Тривалість життя з гепатитом С в такому випадку скорочується, оскільки позбавлений захисту організм недовго чинить опір вірусу.
Погіршує прогноз гепатиту С і наявність неінфекційних хронічних захворювань печінки, а також супутня патологія будь-якого іншого органу або системи. Особливо це актуально для субкомпенсованих і декомпенсованих станів, коли імунітет ослаблений і резервні можливості організму вичерпані.
Вірус не зустрічає адекватного імунної відповіді і з легкістю закріплюється в печінці.
Скільки років живуть люди з гепатитом С до появи специфічних симптомів? Інкубаційний період складає від двох тижнів до шести місяців, захворювання, що розвилося протягом цього часу, розцінюють як гостре. Якщо ж клініка з'явилася через півроку і пізніше, хвороба вважається хронічною.
Гепатит С в гострій формі характеризується такими ознаками, як:
- сильна слабкість, втома навіть при незначних фізичних навантаженнях,
- відсутність апетиту, нудота, блювота,
- підвищення температури тіла,
- біль у правому підребер'ї,
- збільшення печінки (гепатомегалія),
- пожовтіння шкіри, видимих слизових оболонок і склер очей,
- кожний зуд,
- потемніння сечі, сірий колір калу.
Гострий гепатит С - це не смертельно, проте не можна гарантувати відсутність ускладнень, якщо знижений імунітет або людина тяжко хворів до зараження. З гепатитом С можна і потрібно боротися, скільки живе пацієнт, багато в чому залежить від особливостей його організму.
Страждає не тільки фізичне, а й психічне здоров'я: хворий пригнічений, апатичний, у багатьох людей спостерігаються депресивні розлади різного ступеня вираженості. З гепатитом С живуть, довго не знаючи про руйнівну дію вірусу.
У міру зниження активних компенсаторних можливостей з'являється гепатомегалія, жовтушність, судинні зірочки на шкірі, схильність до кровотеч (геморагій). У тканині печінки утворюються щільні фіброзні вузли - розвивається цироз.
Він супроводжується портальною гіпертензією, обумовленою збільшеним тиском в ворітної вени. Його компоненти: наявність серозної рідини в черевній порожнині (асцит), посилення малюнка підшкірних вен передньої стінки живота і варикозне розширення вен стравоходу і шлунка.
Тривалість життя при гепатиті С після розвитку цирозу має невтішний прогноз, оскільки рано чи пізно хронічна печінкова недостатність переходить в гостру стадію печінкової енцефалопатії.
Токсини, що накопичуються в кишечнику, печінка вивести вже не здатна, минаючи гематоенцефалічний бар'єр, вони проникають в тканину головного мозку і викликають необоротне ураження центральної нервової системи.
Смерть від гепатиту С настає при абсолютній декомпенсації функцій печінки.
Небезпечним є також шлунково-кишкова кровотеча, яке розвивається в результаті розриву варикозних судин. Якщо воно рясне, а пошкодження множинні, то значно зростає ймовірність несприятливого результату.
діагностика
Хронічний гепатит С небезпечний не стільки наявністю вірусу, скільки ускладненнями у вигляді цирозу, з якими живуть пацієнти, якщо хвороба виявлена пізно. На ранній стадії вірус ще не встигає значно нашкодити печінці, її тканину функціонує в достатній мірі.
Це отримані від пацієнта дані про переливанні крові, особливо якщо вони були виконані до 1989 року, хірургічних втручаннях, контактах з хворими або носіями вірусу. Якщо в анамнезі згадується наркотична залежність, припускають, крім інших інфекцій, і гепатит С.
Лікування підбирається індивідуально, відомо шість патогенних видів вірусу. Скільки воно триває, чи живуть довше люди, які беруть медикаменти? Безумовно, противірусна терапія може бути досить ефективною, але навіть найкращі ліки не лікують хворобу, а лише пригнічують активність збудника.
Щоб з'ясувати, які препарати необхідні пацієнту, потрібно оцінити його стан і визначити тип вірусу. Для цього застосовують:
- Загальний аналіз крові.
- Біохімічний аналіз крові.
- ІФА (імуноферментний аналіз), що виявляє наявність антитіл до вірусу гепатиту С. З його допомогою дізнаються, скільки років триває хвороба, так як можна жити з вірусом різний по тривалості час. Точну цифру назвати не вдасться, але імуноглобуліни, що визначаються під час діагностики, діляться на гострофазові (IgМ) і показники хронічної фази (IgG).
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), спрямована на пошук вірусної РНК.
- Ультразвукова діагностика органів черевної порожнини.
- Біопсія печінки в комплексі з гістологічним дослідженням взятого фрагмента паренхіми, що виконується при підозрі на цироз.
При дослідженні біохімічних показників насторожувати є стрімке зростання рівня АСТ, АЛТ, лужної фосфатази.
Це ферменти печінки, які відносять до маркерів запального процесу. Збільшується також кількість білірубіну, при розвитку цирозу знижується загальний білок.
лікування
Мета лікування - знизити активність реплікації (розмноження) вірусу і збільшити тривалість життя. Гепатит С як хронічна інфекція вимагає комплексної специфічної терапії, в схемах використовуються такі препарати:
- група інтерферонів - білків, що володіють вираженими противірусними властивостями (віферон, альфаферон),
- інгібітор вірусної РНК-полімерази (рибавірин, софосбувір),
- інгібітори протеаз (сімепревір, боцепрівір, телапревір, даклатасвір).
Скільки триває прийом, зникає чи гепатит С або пацієнти живуть з хворобою, навіть якщо лікуються? Всі зазначені групи медикаментів призначаються курсами, комбінуються в залежності від варіанту вірусу. Тривалість терапії становить від 16 до 72 тижнів.
Повністю елімінувати (усунути) вірус неможливо, але якісне лікування призводить до відсутності виремии (наявність збудника в крові).
Підтримувати печінку при гепатиті С можна, застосовуючи такі препарати, як гепатопротектори (вітаміни групи В, силімарин, гепабене, есенціале, урсодезоксіхоліевая кислота). Гепатотоксичні речовини потрібно скасувати або замінити на безпечні аналоги.
Ранній початок лікування дозволить уникнути формування цирозу або уповільнити його прогресування. Скільки можна прожити з гепатитом С? Якщо регулярно приймати ліки згідно з приписом лікаря, є шанс домогтися контрольованого зниження вірусного навантаження і поліпшення стану.
Раціон повинен бути збалансований щодо процентної частки жирів, білків і вуглеводів, містити вітаміни. Показані дозовані фізичні навантаження, але при втоми краще відпочивати і не перевантажувати організм.
Виявлення хвороби на стадії сформованого цирозу і портальної гіпертензії ускладнює завдання терапії, оскільки настали зміни неможливо повернути назад.
Погіршують прогноз на даному етапі вагітність через природне стримування активності імунітету, імунодефіцити різного походження, захворювання аутоімунного генезу (пов'язані з продукцією антитіл проти клітин власного організму).
профілактика
Попередити зараження гепатитом С можна, дотримуючись таких правил:
- користування індивідуальними засобами особистої гігієни (бритва, зубна щітка, манікюрні приладдя та ін.),
- застосування тільки одноразових або ретельно стерилізованих інструментів для медичних і косметологічних маніпуляцій,
- наявність рукавичок, маски, окулярів при роботі з кров'ю та іншим потенційно інфікованим біологічним матеріалом.
Жінкам, які планують вагітність, слід здати аналізи.
Діти, інфіковані внутрішньоутробно, живуть з гепатитом С, але скільки років або навіть місяців пройде до розвитку цирозу, точно сказати не можна. Через несформованого імунітету хвороба прогресує швидше, ніж у дорослих.
Вакцини проти гепатиту С не існує, проте людям з підтвердженим діагнозом рекомендовано зробити щеплення від гепатиту В, оскільки спільне протягом цих захворювань значно погіршує стан хворого.