Тиск - важливий фактор стану здоров'я матері та дитини, контроль його показників знаходиться під постійним наглядом фахівців протягом всієї вагітності.
Гіпертонію діагностують у 10% вагітних жінок.
При наявності такої патології фахівці складають клінічні рекомендації і схему лікування, яка спрямована на стабілізацію показників тиску. Хворі з гіпертонією повинні дотримуватися певного режиму харчування, праці та відпочинку, своєчасно проходити клінічні дослідження.
Ігнорування гіпертонії і відсутність медичного контролю можуть стати причиною розвитку ускладнень: відшарування плаценти, прееклампсії, порушень розвитку плоду.
Діагностика гіпертонії при вагітності
Отже, гіпертонія може стати причиною розвитку багатьох ускладнень при вагітності. Для її лікування використовують медикаментозні, немедикаментозні і народні методи лікування.
Діагностика захворювання передбачає збір повного анамнезу, який включає таку інформацію:
- дані про схильність до гіпертонії до вагітності,
- наявність шкідливих звичок,
- спосіб життя,
- наявність випадків діагностики гіпертонії в роду,
- вік,
- перенесені захворювання нирок, печінки, серцево-судинної системи.
При виборі методів лікування враховують специфіку хвороби.
Її особливості встановлюють на основі досліджень, які можна об'єднати в три групи:
- первинний огляд (фізикальнедослідження) це збір інформації про симптоми і часу їх прояву, вимірювання параметрів тіла (маси, ваги, зросту матері і плоду), ступеня розвитку м'язів,
- лабораторні дослідження допомагають виявити причину розвитку хвороби. З цією метою проводять загальний аналіз крові, сечі, калу, ЕКГ. Додаткові дослідження можуть бути призначені після визначення діагнозу, який провокує гіпертонію,
- інструментальне дослідження - це вимір показників тиску і пульсу.
Залежно від фонового захворювання, яке стало причиною розвитку гіпертонії, може знадобитися додаткова консультація невропатолога, окуліста, ендокринолога та інших спеціалістів. Лікування призначається після проведення всіх досліджень і отримання їх результатів.
Друга госпіталізація відбувається в період найвищої гемодинамической навантаження - на 26-30 тижні. У цей період може знадобитися коригування терапії та зміна методів лікування.
За кілька тижнів до пологів вагітні госпіталізуються для передпологовій підготовки.
Якщо під час вагітності розвивається гестоз, проводять позапланову госпіталізацію.
Медикаментозне лікування: особливості та показання
Єдиного думки щодо використання медикаментозної терапії для лікування вагітних не існує.
У деяких країнах такий метод неприпустимий через високі ризики загрози для здоров'я плоду, а для лікування використовують виключно немедикаментозні способи. У Укаїни при виборі схеми лікування лікарі роблять оцінку можливого ризику для дитини і матері. При важких формах артеріальної гіпертонії відмова від медикаментозної терапії може мати трагічні наслідки.
Використання фармакологічних препаратів для лікування гіпертонії показано в таких випадках:
- якщо показники систолічного тиску більш ніж на 30 мм рт. ст. вище норми,
- якщо показники стандартного артеріального тиск перевищують 130/90 мм рт. ст.,
- якщо діагностика підтверджує наявність гестозу - ускладнень під час вагітності, при яких погіршується робота нирок і судин головного мозку.
Медикаментозне лікування спрямоване на зниження тиску і нормалізацію стану жінки.
Залежно від форми захворювання і його причин призначається одна з форм лікарської терапії:
- монотерапія - це використання одного виду ліків в мінімальних дозах. Таке лікування показане при легких і середніх формах захворювання,
- комбінована терапія - це використання декількох видів препаратів для досягнення більшої ефективності.
Друга форма більш результативна, але комбінування ліків має здійснюватися на основі ряду клінічних досліджень. Комбінують вітамінні засоби з невеликими дозуванням гіпотензивних.
- Препарати, що містять магній, - безпечні для матері і дитини. Вони мають гіпотензивну дію.
- Седативні препарати покращує стан нервової системи, знімають напругу, яка стає причиною розвитку гіпертонії у 30% вагітних в першому триместрі.
- Засоби, які поліпшують мікроциркуляцію крові, показані при антифосфоліпідним синдромі і прееклампсії.
- Міотропну спазмолітики призначаються до застосування гіпотензивних препаратів в разі, якщо їх користь перевищує можливі ризики.
- Препарати, що містять кальцій, покращують стан нервової системи. Їх призначають з 16 тижня вагітності.
- Гіпотензивні препарати призначаються при важких формах перебігу захворювання.
При призначенні ліків з останньої групи спочатку виключають можливість лікування іншими препаратами. Жодне з ліків цього типу не є повністю безпечним для матері і дитини. Всі препарати класифікують за критеріями безпеки для здоров'я в 5 груп.
Вплив засобів на організм матері та плоду під час лікування
Дозування ліків визначає лікар, враховуючи фізіологічні показники матері і дитини, специфіку хвороби і причини, які спровокували її розвиток.
Немедикаментозні терапія: рекомендації щодо коригування способу життя і харчування
Немедикаментозні терапія показана в таких випадках:
- якщо тиск не перевищує 150/100 мм рт. ст. і відсутні додаткові симптоми,
- якщо гіпертонія не виникла в результаті супутніх захворювань нирок, печінки та фетоплацентарної системи,
- цей вид лікування використовується як підтримуюча терапія при вживанні лікарських препаратів.
Західна медицина використовує немедикаментозне лікування гіпертонії для всіх вагітних, якщо немає симптомів наявності гестоза.
- контроль режиму харчування і зміна раціону,
- налагодження режиму сну і відпочинку, введення денного сну,
- введення помірних фізичних навантажень,
- контроль нервового і емоційного стану, уникнення стресів,
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
Важливим аспектом немедикаментозної терапії є коригування раціону.
Харчування у вагітних з гіпертонією повинно відповідати таким вимогам:
- слід обмежити вживання солі, скоротивши добову норму до 5 г,
- відмовитися від жирної, насиченою холестерином їжі, щоб уникнути ризику розвитку ожиріння,
- щодня вживати свіжі фрукти, овочі, ягоди,
- збільшити вживання зернових і злакових продуктів,
- виключити з раціону продукти, які дратують нервову і серцево-судинну систему: гостру їжу, спеції (червоний, чорний перець, імбир), жирні сорти риби, алкоголь, здобне випічку, шоколад,
- тваринні жири замінити рослинними. Включити в раціон оливкова, соняшникова олія,
- не вживати в їжу субпродукти в будь-якому вигляді: печінку, нирки,
- ввести в щоденний раціон нежирні молочні продукти,
- контролювати баланс води. Необхідно випивати 1,5-2 л чистої рідини щодня.
Немедикаментозні терапія в деяких випадках включає також призначення фізіотерапевтичних процедур, серед яких:
- електросон - вплив на мозок невеликими електричними розрядами нормалізує кровообіг, покращує обмін речовин і функції всіх органів і систем,
- индуктотермия областей гомілок і стоп стабілізує показники тиску,
- діатермія області нирок допомагає значно знизити артеріальний тиск, нормалізувати кровообіг,
- гіпербаричнаоксигенація - лікування киснем під високим тиском з використанням барокамер.
Додатково призначають цілющі ванни з седативним ефектом, ароматерапію або фітотерапію з використанням трав'яних настоїв і розчинів.
Немедикаментозне лікування не має протипоказань. Його рекомендації є актуальними не тільки для хворих з гіпертонією, а й для здорових жінок. Дотримання правильного режиму харчування, сну і відпочинку, відсутність нервових і емоційних перенапруг, стресів захищає організм матері і дитини від проблем зі здоров'ям.
Методи народної медицини
Методи народної медицини не можуть бути повноцінною альтернативою медикаментозної терапії.
Деякі засоби сприятливо підтримують вплив, зміцнюють імунітет і дозволяють знизити показники тиску до необхідного рівня. З цією метою вживають трав'яні чаї і настоянки.
- трави, які мають седативну дію (м'ята, меліса, валеріана). Вони заспокоюють нервову систему, знімають напругу і стрес. Використовують їх для приготування чаїв і настоїв,
- трави, які мають гіпотензивну дію (звіробій, глід, листя чорної смородини). У деяких випадках вони допомагають стабілізувати показники тиску,
- тонізуючі і зміцнюють трави застосовуються для загального зміцнення організму і насичення його вітамінами. З цією метою вживають напої на основі ромашки, листя кульбаби, плодів шипшини.
У медичній практиці окремі види трав призначають рідко. Для комплексного впливу застосовують трав'яні збори, в яких скомбіновані кілька видів рослин з різних терапевтичним впливом. Вживання будь-яких напоїв за рецептами народної медицини потрібно обговорювати з лікарем. Необхідно переконатися у відсутності алергії на всі компоненти трав'яних зборів і інших протипоказань до вживання.
профілактика гіпертонії
При наявності схильності до гіпертонії жінки повинні звернути увагу на деякі профілактичні заходи до вагітності. Під час виношування дитини вони допоможуть уберегти її і плід від розвитку ускладнень. Пам'ятайте, що завжди краще попередити патологію, ніж потім її усунути.
- слід налагодити режим роботи і відпочинку, уникати фізичних і емоційних перенапруг,
- виключити з раціону жирну, солону, копчену їжу,
- налагодити режим харчування: їсти невеликими порціями 4-5 разів на день, вживати в їжу фрукти та овочі, вітаміни,
- спостерігатися у лікаря і періодично проходити необхідні клінічні дослідження, щоб вчасно виявити початок розвитку патологій,
- уникати переїдання, різкого збільшення або зменшення маси тіла.
Підготовка до вагітності дозволяє уникнути можливих захворювань. Важливим профілактичним аспектом є просвітницька робота серед планують стати мамою і вагітних. Необхідні знання про гіпертонії, її ризики, загрози, ускладненнях і методах лікування дозволяють жінкам своєчасно здавати всі необхідні аналізи і звертатися за допомогою до фахівців.