Синусит - збірне поняття, яке включає групу захворювань запальної або алергічної природи, що характеризуються ураженням носових пазух. При відсутності адекватного лікування захворювання може призводити до ускладнень.
Деякі з них можуть нести загрозу для життя пацієнта. Тому для синуситів дуже важливі своєчасна діагностика і лікування.
Одним з найбільш доступних методів діагностики синуситу є рентгенографія. Вона широко застосовується практично у всіх лікарнях і приватних клініках. Правильно проведена, вона дасть не менше інформації, ніж інші, більш чутливі методи діагностики.
Додаткові пазухи носа
Загальні відомості
На рентгенівському знімку добре видно гайморові і лобові пазухи носа. ЛОР-лікарі найчастіше мають справу з їх патологією - гайморитом і фронтитом. Якщо при виконанні знімка застосовують особливу укладку - з відкритим ротом - можна побачити клиновидную пазуху.
У нормі вони мають тонкі стінки з чіткими, добре помітними контурами.
При детальному розгляді можна помітити контури осередків гратчастої пазухи. Для оцінки пневматизации, інтенсивність тіні всередині пазухи порівнюють з інтенсивністю тіні всередині очниці. У нормі вони повинні бути однакові. Розвиток гострого та хронічного синуситу супроводжується відповідними змінами на рентгенівському знімку.
Класифікація синуситів
Рентгенологічна картина при синуситах залежить від того, який вид захворювання є у кожного конкретного хворого. Тут мається на увазі не стільки поділ процесу на гострий і хронічний, скільки морфологічна класифікація. Вона заснована на тих змінах, які відбуваються в будові слизової оболонки і характер виділень. Залежно від цього гострий синусит буває трьох видів - катаральний, серозний, гнійний. Хронічний синусит більш різноманітний в цьому плані і може бути таких видів:
Зрідка хронічний процес має гнійний характер.
Гострий синусит: зміни на знімку
рентгенологічнасимптоматика гострого синуситу обумовлена особливостями його перебігу. В принципі, воно підпорядковується загальним патофизиологическим механізмам запального процесу і складається з таких фаз:- альтерація - пошкодження слизової оболонки пазух патогенними мікроорганізмами і продуктами їх життєдіяльності,
- ексудація - розвиток набряку, виділення рідини,
- проліферація - посилений ріст клітин, який при повноцінному лікуванні призводить до відновлення тканин.
Саме ексудація грає ключову роль для рентгенологічної діагностики гострого синуситу.
Просочилася з судин рідина накопичується в пазусі. Вона не так добре проводить рентгенівські промені, як повітря. Отже, на рентгенівському знімку, який є негативом, рідина виглядає світліше, ніж повітря. Її верхній край - рівний, чіткий. Друга назва цього симптому - «молоко в склянці». Це патогномонічний ознака гострого синуситу, тобто, характерний тільки для цього захворювання.
Крім того, на рентгенівському знімку добре помітна набряклість слизової оболонки. Саме цей фактор ускладнює дихання і відтік рідини з пазухи.
Гострий гайморит на рентгенівському знімку
Рентгенологічні ознаки хронічного синуситу
гнійний варіант хронічного синуситу. Найчастіше він розвивається при неадекватному або незакінчену лікуванні гострого процесу. Винуватець захворювання - бактерія. Найчастіше, це первинний процес, але може бути і вторинним, коли до застояної в пазухах слизу приєднується патогенна флора. На рентгенівському знімку він виглядає як затемнення з горизонтальним верхнім рівнем. Як правило, простежується потовщена слизова оболонка.
Якщо перехід від слизової оболонки до краю кістки плавний, захворювання знаходиться в стадії загострення. Якщо ж межа між товстої слизовою оболонкою і потовщеним краєм кістки чітка, значить на момент дослідження наступила ремісія. Іноді на кісткової стінці є ще один контур. За щільністю він відрізняється і від слизової, і від кістки. Це залишкові явища, які залишилися від попереднього епізоду гострого синуситу.
гиперпластический синусит розвивається внаслідок тривало поточного хронічного процесу. Слизова оболонка потовщена, вхідний отвір пазухи звужене. Зовні це проявляється постійним утрудненням дихання. На рентгенівському знімку пазухи, уражені гіперпластичним процесом, мають товсту, добре помітну слизову оболонку. Внутрішній край її нерівний, хвилястий.
Поліпозно синусит характеризується розростанням поліпів на слизовій оболонці пазух. Він формується після багаторічного перебігу процесу. Залежно від кількості поліпів, він може бути одиночним і множинним. У першому випадку на рентгенівському знімку помітні округлі тіні. Вони мають рівні верхні краї і розташовуються на тонких ніжках. Якщо виростів кілька, тіні можуть нашаровуватися один на одного. При другому варіанті на знімку помітна масивна тінь, нерідко повністю заповнює пазуху.
Поліп перекриває сполучення гайморової пазухи
атрофічний варіант характеризується дегенеративними змінами в залозах слизової. Характеризується незначними виділеннями з неприємним запахом. На рентгенівському знімку - истонченная слизова оболонка.
Інші види синуситів
З інших видів синуситів найчастіше зустрічається посттравматичний і кістозний.
посттравматичний розвивається після травматичного пошкодження слизової оболонки пазух. Найчастіше він розвивається після вогнепальних переломів без повноцінної хірургічної обробки рани. На рентгенограмі помітні такі його ознаки:
- зниження пневматизации синуса,
- порушення цілісності його стінок,
- зміщення окремих стінок або їх ділянок.
Причиною кістозного процесу є кіста - доброякісне порожнинне освіту, що містить рідину. На знімку вона має вигляд круглого освіти з темним вмістом.
рекомендації
Лікарі оцінюють рентгенівський знімок ППН
Повну оцінку рентгенограми при синуситі може зробити тільки лікар-рентгенолог. Він оцінює всі її показники в комплексі, беручи до уваги клінічну картину і дані інших методів обстеження.