Карієс емалі - це каріозна поразка поверхневої тканини зуба (емалі). Дана форма представлена в Міжнародній класифікації хвороб (по ВООЗ), в той час як в класифікації Лукомського їй відповідають карієс в стадії плями і поверхневий карієс.
Каріозний процес в емалі - це початкова стадія даного захворювання. При високій інтенсивності карієсу дана форма виявляється рідко, частіше її можна зустріти в декомпенсированном (стабільному) стані.
Симптоматика і діагностика
Як правило, каріозна поразка емалі не викликає ніяких скарг у пацієнта: звичайна реакція зуба на температурні і хімічні подразники.
Клінічно може проявлятися у вигляді білого (меловидного плями) і невеликий (в межах емалі) порожнини. У першому випадку виявити пляма (ділянка демінералізації) можна при ретельному огляді з висушуванням зуба. Зазвичай емаль гладка, але з часом може з'явитися шорсткість. У другому випадку визначається невелика каріозна порожнина, що виявляється при зондуванні (зонд застряє в ній).
В обох випадках електровозбудімость зуба не змінена, становить 2-6 мкА.
Найбільш типові місця для каріозних поразок - природні ямки і фісури, контактні поверхні.
Які діагностичні заходи можуть підтвердити даний діагноз?
- Висушування і уважний огляд
- Фарбування метиленовим синім - дозволяє виявити локалізацію і розміри демінералізації.
- Флюоресцентний аналіз - проводиться в темній кімнаті спеціальним приладом (флюоресцентним стоматоскопії). Здорова емаль світиться блакитним кольором, в той час як на ділянках демінералізації світіння відсутня.
Диференціальна діагностика
Поставити точний діагноз «Карієс емалі» буває часом не так-то просто, адже дана патологія (особливо на початкових етапах) має схожість з некаріозних уражень зубів, а саме - на флюороз, гіпоплазією, ерозією емалі і стирання зубів.
флюороз проявляється білими плямами (на початковій стадії), коричневої пігментацією і деструкцією емалі (більш виражені форми). Як правило, флюорозние плям багато, вони розташовуються на ріжучому краї фронтальних і буграх жувальних зубів (нетипові місця для карієсу). Такі плями не забарвлюються метиленовим синім і іншими барвниками. Також присутній зв'язок між флюороз та надмірним надходженням фтору - з анамнезу з'ясовується про те, що пацієнт проживав в місцях з сильно фторированной водою або використовував кілька методів фтор-профілактики.
гіпоплазія зазвичай проявляється на симетричних зубах, що говорить про одному часовому періоді (закладки зубів), коли діяв вражаючий фактор. Однак в результаті місцевого запального процесу молочних зубів можуть пошкоджуватися зачатки постійних, в даному випадку, ураженим може бути і один зуб. Головна відмінність від карієсу - гіпоплазія не фарбується барвниками.
Успіх лікування карієсу в межах емалі наполовину залежить від лікаря і пацієнта. При появі меловідних каріозних плям і невеликих порожнин з щільним дном показана ремінералізуюча терапія, спрямована на відновлення структури емалі і попередження подальшого розвитку карієсу і появи порожнини. Ремінералізацію проводять за допомогою препаратів фтору.
Важлива складова лікування - гігієнічний догляд за порожниною рота, дотримання режиму харчування і періодичні відвідування лікаря. Цю частину вже виконує пацієнт і саме від його відповідальності залежить досягнення позитивного результату.
У деяких випадках пацієнтам пропонують герметизацію фісур (природних ямок зубів). Їх заповнюють пломбувальних матеріалів після щадного препарування (інвазивна герметизація) або без препарування (неінзвазівная герметизація).
Читайте інші матеріали:
