4 травня - Всесвітній день астматика. Чи не ваш день? Даремно ви так думаєте!
Цілком можливо, ваш «хронічний бронхіт», алергія або часті застуди - це і є астма.
Просто ще не діагностована. Взагалі в світі, за даними ВООЗ, астмою страждає 235 мільйонів людей. Тобто приблизно 5% населення земної кулі.
Вітчизняна система охорони здоров'я (особливо в «безкоштовної» своєї частини) до сих пір працює так, щоб не псувати статистику. І тому офіційний діагноз «бронхіальна астма» отримують приблизно двоє з десяти дійсно хворіють. Поки ви одного разу не впадете з нападом задухи, дільничний терапевт буде лікувати вас від бронхіту. Чомусь багато лікарів свято переконані: якщо немає задухи, значить, немає і астми.
Як запідозрити у себе астму
Багато хто вважає, що бронхіальна астма - це хвороба, яка обов'язково проявляється нападами задухи. Це дуже прикре оману. Найчастіший симптом астми - це хронічний сухий або малопродуктивний кашель. який виникає частіше вночі або після контакту з алергеном.
Давайте перерахуємо ознаки, які зустрічаються у пацієнтів з бронхіальною астмою. Чим більше таких ознак, тим вище ймовірність, що у вас саме астма, а не що-небудь ще:
- У вас обтяжена спадковість - хтось із рідних алергік чи страждає астмою.
- У вас алергія - все одно на що і все одно в якій формі (шкірний висип від апельсинів або нежить від книг).
- У всіх кашель при застуді проходить за тиждень, а ви після кожного ГРВІ кашляєте місяць і більше, причому ні антибіотики, ні відхаркувальні препарати не допомагають.
- Ви прокидаєтеся ночами через сухого кашлю або просто через те, що душно.
- Фізичне навантаження або вихід на мороз викликають напади кашлю або утруднення дихання. Можливо, мова йде про холодової астмі або астмі фізичного зусилля.
Якщо ви впізнали себе по цьому опису, зверніться до лікаря для обстеження. Для обстеження, а не просто «послухати»!
Як поставити діагноз бронхіальної астми
Визнані два методи діагностики: спірометрія (дослідження функції зовнішнього дихання) і виявлення маркерів алергії - еозинофілів - в мокроті. Але і ці дослідження інтерпретувати не так вже й просто.
Якщо зробити спірометрії в момент загострення, то прилад покаже звуження бронхів (бронхіальну обструкцію), потім треба вдихнути бронхорасширяющий препарат через інгалятор і повторити дослідження через 20-30 хвилин. Якщо прохідність бронхів збільшилася, значить, можна ставити діагноз астми.
спірометрія без бронхорасширяющих препаратів великого сенсу не має. Як, власне, і вимір поза нападу або загострення хвороби. Якщо у вас, наприклад, погіршення виникають ночами, а вдень вам дихається добре, то спирометрия нічого не покаже. Треба б повторити дослідження в іншій ситуації, провести «провокаційну пробу» (в Укаїни її практично не роблять) або орієнтуватися на інші критерії.
Виявлення в мокроті еозинофілів - Це дуже важливий діагностичний критерій. Але якщо немає мокротиння, то і аналіз неможливий.
Тоді залишається ще один хороший аргумент для постановки діагнозу - пробне лікування бронхорасширяющим препаратом. Лікар може порекомендувати пацієнту інгаляції бронходилататорів (сальбутамол, фенотерол) в момент утруднення дихання або нападу кашлю. Якщо допомагає, то діагноз астми стає досить імовірним.
Астма фізичного зусилля - особлива ситуація. Тут діагноз просто підтверджується: робиться ергоспірометрія - Оцінка функції зовнішнього дихання (ФЗД) під фізичним навантаженням.
Як лікувати бронхіальну астму
Давайте відразу домовимося: від астми не можна повністю вилікуватися, але з нею можна жити довго і щасливо - без нападів ядухи і без втрати якості життя. Для цього потрібно постійно застосовувати протиастматичні препарати.
Ліки від астми ділять на дві великі групи: бронхорасширяющие і протизапальні. Багато пацієнтів і, що особливо сумно, лікарі дуже люблять перші і неприязно ставляться до других. Це цілком зрозуміло: бронхорасширяющие препарати дають практично миттєвий ефект, дихати відразу стає легше. Завтра знову почнуться кашель і задишка - і можна знову вдихнути бронхолитик. Але не всі знають, що високі дози бронхорасширяющих препаратів надають побічна дія на серцево-судинну систему - викликають серцебиття, аритмію, підвищують тиск, а у людей старшого покоління можуть навіть провокувати стенокардію.
Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання. А якщо запалення довго не лікувати, то нормальна тканина бронхів замінюється рубцевої і в результаті формується серйозна і необоротна дихальна недостатність, що призводить до інвалідності. Тому основу лікування повинні складати протизапальні препарати - інгаляційні кортикостероїди. Вони цілком безпечні і не мають нічого спільного з системними гормонами в таблетках, які використовували в минулому столітті. Від препаратів в ингаляторах не товстіють, від них не ростуть вуса і не розвивається діабет. Ви просто робите один-два вдиху з балончика, препарат потрапляє в бронхи - і тільки на них і діє, не зачіпаючи більше ніякі системи і органи. В результаті запалення йде, а бронхорасширяющие, якщо і потрібні, то в дуже малих дозах. Для підтримуючої терапії все частіше використовують комбіновані препарати, в яких міститься одночасно і бронхорасширяющий, і протизапальний компоненти.
Як жити з бронхіальною астмою
Психологічно дуже важко визнати себе хронічним хворим. Однак правильніше ставитися до астми не як до хвороби. а як до невеликої особливості організму, яка при правильному режимі абсолютно не знижує якості життя. Як відомо, серед астматиків є навіть олімпійські чемпіони.
Вам потрібно освоїти нескладний навик самоконтролю за допомогою пикфлоуметра (його можна купити в аптеці або магазині медтехніки) і вести щоденник, в якому будуть відображені показники пікової швидкості видиху. Щоденник можна зробити самостійно в Excel або навіть в зошиті в клітинку: по горизонталі вказуйте дати (розділені на ранок і вечір), по вертикалі - швидкість видиху від 200 до 800 л / хв. Двічі в день, вранці і перед сном, вимірюйте пікову швидкість видиху. Якщо вона стає менше порогового значення (його вам лікар розрахує за спеціальною таблицею) або якщо розкид показників стає дуже великим, звертайтеся до лікаря: потрібно скорегувати схему лікування.
СЕРГІЙ ПАШАЕВІЧ Іскандаров
Метод Бутейко. успішно використовується для лікування і профілактики астми. користуйтеся на здоров'я!