Діти одного віку, що живуть в однакових умовах, часом абсолютно по-різному реагують на одні й ті ж дії. Одна дитина полежав трохи в мокрих пелюшках - і нічого, а в іншого виникає попрілість, яку ніяк не вдається ліквідувати.
Одній дитині яйця, молоко, какао, апельсини приносять тільки користь, а в іншого від цих поживних і смачних продуктів виникають висип, пронос, головний біль і навіть нежить.
У чому ж справа? Безсумнівно, в індивідуальних властивостях організму, індивідуальних його особливості. Подібні особливості називають діатезом (Від грецького -діатезіс- - нахил).
Діатез це схильність
діатез сам по собі не захворювання, а саме нахил, готовність до деяких захворювань. Він виникає в результаті підвищення чутливості організму. Іноді стан підвищеної чутливості розвивається вже в утробному періоді, але найчастіше після народження. Велику роль відіграють у таких випадках харчові речовини, це можуть бути будь-які продукти, зокрема нерідко коров'яче молоко.
Розрізняють декілька форм діатезу. Найбільш поширений з них ексудативний (від латинського -екссударе- - випотевают). Ця форма захворювання характерна підвищеної подразливістю шкіри і слизових оболонок.
Ексудативний діатез у дітей
ексудативним діатезом страждають переважно діти раннього віку. Найбільш бурхливими його прояви бувають у другій половині першого року життя, до кінця другого року вони стихають і поступово ліквідуються.
Досвідчене око лікаря зазвичай відразу відрізняє таку дитину. Ці діти, навіть якщо бувають повними, не справляють враження міцних: вони бліді, кілька одутлим, тільце у них пухке, або, як кажуть лікарі, -пастозное-, м'язи в'ялі. Це пов'язано з тим, що в тканинах затримується надмірна кількість рідини.
Симптоми діатезу у дітей
Перше очевидний прояв діатезу - -корочка- на шкірі голови, що складається з жирних жовтих лусочок. Але ще раніше наглядова мати може помітити підвищену збудливість дитини. Він часто плаче, здригається від різкого стуку, неспокійно спить.
Слідом за появою -корочкі- на щічках починають проступати червоні плями. Шкіра на цих місцях лисніє, покривається ніжними білими лусочками. Виникає суха екзема, яка може бути передвісником мокрої екземи, що вражає іноді не тільки обличчя, але і шию. Вона доставляє маляті чимало неприємностей: свербіж заважає йому спати, підсилює занепокоєння.
Діти, обтяжені діатезом, частіше хворіють катарами верхніх дихальних шляхів, причому нежить і кашель затягуються надовго, стілець у них нестійкий і часто розбудовується без видимих причин.
Втім, далеко не завжди і не в однаковій мірі виникають у дитини всі ці порушення. В одних випадках переважають шкірні прояви ексудативного діатезу, в інших більше страждають слизові оболонки дихального тракту, по-третє - травного. Нарешті, іноді виникає підвищена вразливість сечовивідних шляхів.
Характерні для таких дітей різкі коливання ваги - він може дуже швидко падати і так само швидко наростати.
Ознаки ексудативного діатезу
Один з ознак ексудативного діатезу - -географіческій- мову. Назва певною мірою несподіваний, але досить точно відповідає картині: на мові малюка видно білі плями і смуги найхимерніших обрисів, які і справді дуже нагадують географічну карту. Виникають вони тому, що поверхневі шари слизової оболонки місцями слущиваются. Само по собі це явище не є небезпечною.
Багато матерів стверджують, що з ексудативним діатезом-нічого вдіяти не можна-. Справедливості заради слід визнати, що песимістичні погляди з цього питання висловлювали свого часу і деякі вчені.
Песимізм їх був продиктований тим міркуванням, що діатез пов'язаний з вродженими, спадкоємними особливостями організму, з його конституцією.
Дійсно, значення спадковості в походженні діатезу заперечувати не доводиться. Часто лікар дізнається, що батьки хворої дитини в дитинстві або хто-небудь з рідних і зараз страждає захворюваннями, пов'язаними з підвищеною чутливістю організму: на бронхіальну астму, подагру, мігренню.
Але ці факти ще не означають, що дитина неминуче повинен хворіти. Спосіб життя дитини, його харчування. режим можуть сприяти прояву ознак діатезу. а можуть і згладжувати їх. Сили активного впливу на організм - ось чого не враховували ті вчені, які вважали вроджені властивості організму незмінними, сталими раз назавжди.
Ну, а чим же продиктована помилка батьків? Найчастіше нетерпінням. Ні, на жаль, якогось специфічного, завжди безвідмовно діє кошти, немає єдиного для всіх рецепту: роби так - і діатезу не буде. Боротьба з проявами діатезу вимагає наполегливості, витримки, тривалого часу. І тих, хто розраховує на швидкий успіх, звичайно, осягає розчарування.
Харчування і дієта в лікуванні діатезу
Дуже важливо встановити для дитини правильний режим: відповідає віку чергування сну і неспання, раціональне харчування.
Дієта - одне з найважливіших засобів впливу на організм дитини при ексудативному діатезі. Призначити дієту - справа лікаря. Але мати може бути йому гарною помічницею, якщо вона уважно стежить за реакцією організму на ті чи інші продукти.
Нерідко причинами загострень бувають курячі яйця, коров'яче молоко, цитрусові. Ці продукти доводиться негайно і повністю виключати з дієти або в крайньому випадку давати дробовими дозами, наприклад, куряче яйце по чверті чайної ложки в день. Лише поступово і обережно ці порції можна збільшувати.
Для нормальної життєдіяльності організму необхідний правильний обмін речовин, тобто засвоєння всього що корисно, і своєчасне видалення відходів. Деякі процеси, зокрема водний, мінеральний і жировий обмін, при ексудативному діатезі кілька порушені. Тому надходження в організм тих речовин, з якими він погано справляється, доводиться ретельно регулювати. Наприклад, воду треба обмежити (на 10-15 відсотків менше, ніж звичайно), але не в жарку пору року, щоб не збезводнити організм.
Менше доводиться класти в їжу і кухонної солі, яка сприяє затримці води в тканинах.
Догляд за шкірою дитини при діатезі
Велике значення в боротьбі з проявами діатезу має правильний догляд за шкірою маленької дитини. З огляду на її особливу вразливість, необхідно перш за все забезпечити бездоганну чистоту всього, що оточує малюка. Не можна підходити до нього, не вимивши руки, необхідно стежити за чистотою нігтів, коротко стригти їх. Нігті дитини також потрібно стригти коротко, не залишаючи гострих кутів, так як діти нерідко завдають собі подряпини.
Щоранку, розгорнувши дитини для перевдягання і ранкового туалету, треба уважно оглянути його, чи не з'явилися попрілості. Особливо часто вони виникають в пахах, в пахвових западинах, за вухами, на шиї, сідницях. Почервонілі місця треба обережно обмити кип'яченою водою і змастити стерилізованих рослинним маслом.
Як попереджати попрілості? Перш за все ретельно гігієнічним доглядом, підмивайте щодня малюка, обережно витирайте після підмивання м'якою пелюшкою.
Ні в якому разі не перегрівайте дитини, не ставте його ліжечко біля батареї або нагрівальних приладів. Приберіть м'які подушки, важке ватяну ковдру. Закутаний занадто тепло, дитина потіє, а це сприяє подразнення шкіри. Подбайте, щоб у одязі не було складок, щоб матрацик і пелюшки завжди лежали рівно, гладко.
Сорочечки та кофтинки повинні бути просторими. Для одягу і пелюшок малюка придатні лише м'які, воду вбирають, добре стірющіеся тканини, без грубих швів і рубців, без ґудзиків, з м'якими зав'язками. Білизна дитини слід прасувати гарячою праскою з двох сторін.
Дітям першого року життя не треба одягати білизну, сукні з синтетичних тканин - капрону, нейлону.
Треба намагатися, щоб дитина не чухав шкіру. Іноді для цього доводиться загортати дитину з руками.
Часто дітям, які страждають екземою, прописують різні мазі і пасти. Погано обізнані батьки завдають мазь і на товсті, гнійні кірки. Це не приносить користі, в таких випадках ліки не проникає до ураженої шкіри і не надає лікувальної дії. Корки потрібно просочити рідким стерилізованих маслом, потримати під олійною пов'язкою, а потім обережно видалити, злегка протираючи ваткою. Так само роблять, якщо з'явилися скоринки на голові. Після цього запалену шкіру змащують борним вазеліном.
Широко застосовуються мазеві пов'язки. Накладати їх треба вміло, щоб не було складок: коли висихає мазь, складки труть і подразнюють шкіру. Змінюючи пов'язку, не відривайте її, присохлу змочіть риб'ячим жиром, олією, перекисом водню, і вона легко відійде. Якщо присохла пов'язка з емульсією стрептоциду, її треба полити тієї ж емульсією і покрити ще одним шаром марлі. Після двох-трьох таких перев'язок марля сама відокремиться, не пошкодивши шкіру. Якщо уражено обличчя дитини, пов'язку роблять у вигляді маски - з прорізами для очей, носа, рота.
Часто батьки запитують, чи треба купати хвору дитину. Коли запалення шкіри особливо гостро, краще на якийсь час утриматися від купання. А при хронічній екземі і почесухе миття корисно. Дуже добре додавати в воду в'яжучі засоби, наприклад, відвари дубової кори і висівок, крохмаль.
Часті катари, нежиті, ангіни підвищують хворобливу чутливість організму, загострюють перебіг діатезу. Ось чому треба показати дитину лікарю оториноларингологу. акуратно виконувати його поради. Часто після оздоровлення носоглотки проходить і діатез.
Загартовування дітей при діатезі
Серед заходів, що пом'якшують прояви діатезу, на одне з перших місць треба поставити загартовування. Діти, що живуть в -теплічних- умовах, частіше застуджуються, і чим наполегливіше матері прагнуть захистити їх від холоду, тим більше вони хворіють. Якщо ж обережно і поступово привчати малюка до свіжого повітря, багато з ним гуляти, робити повітряні ванни, гімнастику, вологі обтирання, то організм стане енергійніше протистояти застуді і грипу.
Поряд з правильним харчуванням і режимом загартовування благотворно діє на нервову систему, знижує підвищену збудливість і сприяє попередженню проявів ексудативного діатезу .
Прояви діатезу на шкірі, якщо вони різко виражені, виснажливі для дитини. Чимало клопоту і тривог доставляють вони родині. І можна, звичайно, зрозуміти батьків, які кидаються від одного засобу до іншого, показують дитини різним лікарям. Однак це неправильно. Для того, щоб підібрати потрібний дитині режим, дієту, лікарські препарати. необхідно вивчити індивідуальні особливості хворого. А це найкраще може зробити той лікар, під наглядом якого дитина знаходиться постійно. Об'єднаними зусиллями дільничного педіатра і терплячих, уважних батьків можна домогтися, щоб дитина була здорова.
Пам'ятайте, дитині, у якого виявлено ексудативний діатез. необхідний особливо ретельний догляд. Намагайтеся помітити, яка їжа викликає загострення діатезу, - це допоможе лікарю правильніше підібрати дієту. Будьте терплячі і точні у виконанні лікарських порад. Не забувайте: одне з найважливіших умов успішного лікування - постійний медичний нагляд, бажано одного і того ж лікаря.