Груди людини складається з молочної залози, жирової тканини, підшкірної клітковини і шкіри. Вона закладається в ранньому періоді внутрішньоутробного розвитку в обох статей. До чоловіків частіше застосовують термін «грудні залози». Вони мають таке ж анатомічна будова, як у жінок, але знаходяться в нерозвиненому стані. Ці залози також мають рецептори, які чутливі до дії гормонів. Факт наявності молочної залози у чоловіків має на увазі і можливість виникнення в ній патологічних процесів.
Незважаючи на відсутність у чоловіків повноцінних молочних залоз, вони також можуть страждати від мастопатії
Причини запалення грудних залоз у чоловіків
В організмі чоловіка є жіночі статеві гормони ─ естрогени, які надають стимулюючу дію на молочні залози, і андрогени, які мають протилежну дію. Порушення рівноваги між ними призводить до розвитку мастопатії, найчастіше виражається в гінекомастії. Також в розвитку хвороби беруть участь такі гормони, як пролактин і прогестерон.
Захворювання може розвинутися у будь-якого чоловіка, але частіше воно з'являється у тих, хто схильний до такими чинниками ризику:
- ожиріння,
- порушення ендокринної системи,
- цукровий діабет,
- захворювання щитовидної залози,
- патологія яєчок,
- вживання нейролептиків і антидепресантів, які збільшують вироблення пролактину.
Ожиріння - не тільки естетична проблема, але і фактор ризику розвитку багатьох захворювань
Ожиріння ─ це причина чоловічої мастопатії, що стоїть на першому місці.
Жир виробляє лептин ─ пептидний гормон, який пригнічує продукцію тестостерону. Також жирова тканина бере участь у виробленні естрогену. Це веде до формування грудної залози за жіночим типом у чоловіка.
Фізіологічна мастопатія у чоловіків буває в період статевого дозрівання, коли йде сплеск гормонів і не завжди є рівновага в їх співвідношенні. Захворювання може проявитися в літньому віці, в процесі згасання функції андрогенів в результаті зменшення їх кількості.
Чоловіча мастопатія в деяких випадках виникає одночасно із захворюваннями печінки, так як в цьому органі відбувається розпад і утилізація гормонів. До факторів ризику відносяться:
Жирове переродження клітин печінки непрямим чином впливає на порушення гормонального фону і може спровокувати розвиток мастопатії
Крім вищеназваних причин, захворювання може бути викликане зловживанням алкоголю, що спровокував порушення в роботі печінки. Запалення грудних залоз може розвинутися при наявності в організмі онкологічного захворювання. Ракові новоутворення виділяють хоріонгонадотропний гормон людини (ХГЧ), який провокує мастопатію.
Зафіксовані випадки захворювання у чоловіків, які займаються силовими видами спорту і приймають анаболічні препарати. Простежується роль спадковості в розвитку хвороби.
Ознаки мастопатії у чоловіків
Перша ознака ─ ущільнення в області грудей, найчастіше біля соска за рахунок розростання тканин залози. Спочатку воно може бути безболісним, пізніше при пальпації чоловік відчуває біль. Це пов'язано з підвищенням чутливості грудей.
Запідозрити розвиток мастопатії дозволяє набухання і ущільнення околососковой області
Може спостерігатися огрубіння шкіри соска. Відбувається зміна форми грудей за жіночим типом. Згодом біль поступово вщухає, але ущільнення і набряклість грудей залишаються.
Іноді у пацієнтів спостерігаються виділення із сосків без кольору і запаху, запалення прилеглих лімфатичних вузлів.
Патологічний процес може бути односторонній або двусторонній.Еслі мастопатія одностороння, чітко простежується асиметричність залоз.
При змішаному типі мастопатії спостерігається гіпертрофія і залозистої, і жирової тканини
Хвороба проходить в кілька стадій:
- Розвиток ─ перші чотири місяці. З'являються ущільнення невеликих розмірів, безболісні, груди не збільшена.
- Проміжна стадія ─ 5-12 місяців. Молочні залози у чоловіків збільшуються, з'являється біль.
- Остання стадія ─ через рік після початку розвитку. Груди значно збільшена, патологія не піддається медикаментозному лікуванню і потребує хірургічного втручання.
ускладнення захворювання
Мастопатія у чоловіків ─ це захворювання, яке потребує серйозного ставлення до себе. Найнебезпечнішим ускладненням є рак грудних залоз. Він зустрічається набагато рідше, ніж у жінок. Але оскільки орган невеликих розмірів, то новоутворення дуже швидко росте і виходить за його межі. Як правило, чоловіки рідко звертають свою увагу на стан залоз, тому рак виявляють на пізніх стадіях. Пухлина у чоловіків швидко покривається виразками. При таких симптомах необхідно звернутися до мамолога - онколога.
Ознаки переродження мастопатії в злоякісну пухлину
Важливо уникати травм залози. Якщо це все ж сталося, необхідно виключити появу гематоми. Якщо вона утворилася, необхідно звернутися до лікаря і домогтися того, щоб гематома повністю розсмокталася. Нерассосавшаяся гематома організовується і створює умови для розвитку раку.
Діагностика та профілактика патології
- Всі пацієнти в обов'язковому порядку направляються на УЗД грудних залоз. Визначається структура, розміри, виключається розвиток злоякісного утворення.
- При пальпації в області залоз чітко промацуються дрібні ущільнення у вигляді вузликів.
- Здаються аналізи крові на онкомаркери і статеві гормони. При вузловій формі мастопатії призначається біопсія для визначення морфології освіти.
Чоловікам, у яких в сімейному анамнезі є мастопатія, необхідно проводити регулярну діагностику, яка виключає або підтверджує генетичну форму захворювання ─ аналіз крові на BRCA (генетична панель).
Профілактичний скринінг допоможе запобігти розвитку генетичної форми мастопатії
Для попередження розвитку мастопатії чоловікам, також як і жінкам, рекомендується регулярне обстеження грудних залоз.
Як лікується мастопатія у чоловіків
Фізіологічна мастопатія має сприятливий перебіг, проходить самостійно і не потребує специфічного лікування.
Перший, до кого повинен звернутися чоловік ─ це ендокринолог. Часто пацієнти відразу звертаються до хірурга. Але тут важливо не просто видалити освіту, а визначити причину і усунути її, щоб не виникали рецидиви ─ методом гормональної корекції.
Першу і другу стадію можна лікувати медикаментозно. Крім гормональних засобів призначають такі препарати:
- Для зняття запалення і набряку ─ протизапальні препарати ─ Напроксен, Кетопрофен, Ібупрофен.
Крім специфічної терапії в лікуванні мастопатії застосовується симптоматична
- Для зменшення больових відчуттів ─ нестероїдні знеболюючі засоби.
- Для боротьби з вогнищами інфекції та профілактики ускладнень ─ антибіотики.
Крім медикаментозного лікування, необхідно суворе дотримання дієти, зокрема, повна відмова від спиртного, особливо від пива. До складу пива входить екстракт шишок хмелю, який містить природні фітоестрогени і тому створює певний ризик тканинних змін в молочній залозі.
Патологічно змінена тканина легко травмується. В результаті розвивається сильне запалення, яке значно посилює загальний стан пацієнта. Заборонені компреси і прогрівання, здатні спровокувати переродження запалених тканин в рак.
У неподдающихся лікарської терапії випадках вдаються до оперативного втручання
При підтвердженні доброякісної гінекомастії пацієнту рекомендується хірургічне видалення залози ─ підшкірна мастектомія. Операція показана при запущених формах і відсутності ефекту від медикаментозного лікування.
Втручання проводиться з мінімальним травматизмом. Робиться невеликий надріз по межі пигментированной частини грудей. Через такий доступ можна видалити мастопатію будь-яких розмірів.
Реабілітаційний процес досить швидкий. Післяопераційні рубці гояться протягом 14 днів. Основні рекомендації для відновлення ─ обмеження фізичних навантажень близько 30 днів і носіння компресійного білизни від 3 до 5 тижнів, в залежності від ступеня вираженості патології.