Лікування цитомегаловірусу у всіх випадках має на меті послаблення впливу інфекції на сам організм (повністю вірус з організму вже не видалити ніколи).
У переважній більшості випадків після зараження організм нормально переносить первинну спалах інфекції, і лікування цитомегаловірусу тут робитися не повинно. Це стосується як імунокомпетентних дорослих людей, так і дітей, починаючи з дитячого віку. У останніх навіть вроджена цитомегаловірусна інфекція може викликати певний набір симптомів, які після короткочасної маніфестації безслідно проходять.
Найчастіше цитомегаловірус після поразки організму не викликає зовсім ніяких симптомів, заражена людина переносить інфекцію без будь-яких наслідків і на все життя набуває стійкий імунітет. Однак при цьому сам вірус зберігається в організмі в латентній формі і в разі сильного ослаблення імунітету може викликати рецидиви, що супроводжуються різними ускладненнями.
Лікування цитомегаловірусу слід робити тільки в тих випадках, коли інфекція може становити небезпеку для організму. Ідентифікувати такі випадки може тільки лікар, а завданням хворого пацієнта є лише діагностика у себе конкретних симптомів і негайне звернення до фахівця при наявності ознак генералізованої цитомегаловірусної інфекції.
Коли лікування цитомегаловірусу дійсно потрібно
До конкретних ситуацій, при яких лікар призначає лікування цитомегаловірусу, відносяться кілька випадків:
- Генералізована форма цитомегаловірусної інфекції. супроводжується великими запальними процесами внутрішніх органів. Дуже часто це відбувається на тлі розвитку в організмі іншої бактеріальної або вірусної інфекції, що сприяє ослабленню імунітету. Ця форма може проявлятися у пацієнтів будь-якого віку.
- Ускладнене перебіг цитомегаловірусної інфекції. властиве новонародженим. В цьому випадку небезпечними є симптоми і ускладнення у вигляді пневмонії, енцефаліту або хориоретинита, хоча генералізованого загострення інфекції не спостерігається. Лікування тут потрібно обов'язково, щоб уникнути порушень в розвитку дитини і летальних випадків.
- Підготовка до видів лікування, які вимагають придушення імунітету. До таких способів терапій відносять пересадку органів і тканин, боротьбу з онкологічними захворюваннями. У цих випадках навіть при відсутніх раніше симптомах ЦМВ-інфекції вона може серйозно проявити себе відразу після проведення імуносупресії.
- Наявність у пацієнта будь-якого віку вроджених або придбаних імунодефіцитів .
- Поява первинної цитомегаловірусної інфекції у вагітних жінок. особливо - на ранніх термінах вагітності, коли вірус потенційно здатний заподіяти серйозні пошкодження плоду і навіть спровокувати завмерла вагітність і викидень.
Генералізована форма і загострення симптомів цитомегаловірусної інфекції характеризуються тим, що багато пацієнтів (а іноді - і лікарі, їх спостерігають) можуть прийняти цю інфекцію за симптоматично схожі ГРВІ грипозної природи або інші захворювання, що призводить до неправильного лікування і ризику розвитку ускладнень.
При правильній ж діагностиці цитомегаловірусу хворому може бути призначено адекватне лікування за допомогою спеціальних препаратів.
Препарати для лікування цитомегаловірусу
Всі медикаментозні засоби лікування цитомегаловірусної інфекції можна розділити на п'ять великих груп:
- противірусні препарати, що блокують розмноження вірусу в організмі - Ганцикловір, Фоскарнет, цидофовир, панавір.
- Імуноглобуліни, здатні зв'язувати і знищувати вірусні частинки - Цітотект, НеоЦітотект, Мегалотект.
- Імуномодулятори, що стимулюють відновлення і зміцнення імунітету: Циклоферон, Лейкинферон, Віферон, Неовир, Роферон А.
- Препарати посіндромную терапії, які використовуються для відновлення пошкоджених інфекцією органів і тканин.
- Засоби симптоматичної терапії, що забезпечують купірування або полегшення проявів самих симптомів - болезаспокійливі, судинозвужувальні краплі в ніс, протизапальні засоби, очні краплі, різні засоби народної медицини.
Детально слід розглянути перші три типи препаратів, що є засобами специфічної терапії саме при цитомегаловірусної інфекції.
Ганцикловір при лікуванні цитомегаловірусу: правила прийому, протипоказання, рекомендації
Ганцикловір є одним з найбільш ефективних, але при цьому і складних в застосуванні препаратів. Його призначають при протіканні цитомегаловірусної інфекції, ускладненої важкими органними патологіями, великими запаленнями, вродженої ЦМВ-інфекцією у новонароджених, а також при профілактиці цитомегаловірусної інфекції у ВІЛ-інфікованих і хворих, що проходять протипухлинну терапію або пересадку органів.
Випускається Ганцикловір у вигляді спеціального порошку. Приймати його слід або разом з їжею, або внутрішньовенно, розчиняючи в 100 мл фізіологічного розчину або 2% -му розчині глюкози.
Доза складається з розрахунку 5 мг препарату на 1 кг маси тіла. Внутрішньовенне введення препарату здійснюють протягом години двічі на добу протягом 2-3 тижнів. Надалі проводять підтримуючу терапію з розрахунку 5 мг на 1 кг маси тіла щодня або 6 мг на 1 кг маси тіла 5 разів на тиждень.
Ганцикловір може бути призначений при гострому цитомегаловірусної ретиніті. У цьому випадку використовується доза в 3 грами в добу, розподілена на 3-6 прийомів протягом дня.
Ганцикловір досить токсичний і має безліч побічних ефектів: анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, гепатит, нервові розлади, відсутність апетиту, гематурія, шкірні висипання, біль у грудній клітці та багато інших. Не рекомендується його прийом під час вагітності або годування груддю.
Призначати Ганцикловір і встановлювати необхідну дозу його застосування може тільки лікар.
Фоскарнет: особливості його використання
За ефективністю проти цитомегаловірусу і токсичності для організму Фоскарнет практично не відрізняється від ганцикловіром.
Застосовується він внутрішньовенно з розрахунку 180 мг на кілограм маси тіла на добу, розподілених на три введення протягом дня - для дорослих, і 90-120 мг на кілограм маси тіла на добу - для дітей.
Фоскарнет здатний надавати токсичну впливу практично на всі системи органів, викликаючи розлади в їх роботі і серйозні побічні ефекти. Тому призначають його лише у випадках вкрай важкого протікання цитомегаловірусної інфекції. Фоскарнет заборонений до застосування вагітним і годуючим жінкам.
Панавір для лікування цитомегаловірусу
Панавір діє значно м'якше ганцикловіром і фоскарнет, однак і ефективність його в придушенні активності цитомегаловірусу значно нижче. Випускається у вигляді розчину для ін'єкції і гелю для зовнішнього використання і застосовується в боротьбі з герпесвірусними інфекціями різних типів.
Для лікування цитомегаловірусу застосовується розчин для внутрішньовенного введення. Терапевтичної дозою є 1 ампула на 200 мкг, вміст якої вводять три рази на першому тижні лікування через кожні 48 годин і два рази - на другому тижні з інтервалом в три доби.
Дослідження свідчать про низьку токсичність панавір, але для застосування вагітними жінками і дітьми до 12 років він не рекомендується.
Цітотект і особливості його прийому
Цітотект є оптимальним засобом лікування цитомегаловірусної інфекції для багатьох пацієнтів. Він поєднує високу ефективність і майже повна відсутність токсичності і протипоказань, завдяки чому його в першу чергу призначають новонародженим з неонатальної цитомегаловірусом.
Вводиться хворим з розрахунку 2 мл на кілограм маси тіла на добу з інтервалом в день, 3-5 разів, або в дворазової дозі - з інтервалом в 3 дня. Після 5 прийому до появи покращень стану вводиться по 2 мл на кг маси тіла на добу 1-3 рази.
Нещодавно на ринку з'явилася нова версія імуноглобуліну - НеоЦітотект:
НеоЦітотект має підвищену ефективність проти вірусу і вимагає введення 1 мл на кілограм маси тіла на добу з інтервалом в день. Зазвичай призначаються 3-5 ін'єкцій.
імуномодулятори
Препарати цієї групи застосовуються для підвищення захисних сил організму і стимуляції його самостійної боротьби з вірусом.
При лікуванні цитомегаловірусної інфекції застосовуються Роферон А, Лейкинферон і Віферон в кількостях по 500 000 МО з інтервалом в добу протягом місяця.
Важливо пам'ятати, що імуномодулятори не визнаються багатьма фахівцями в якості ефективних засобів для лікування ЦМВ-інфекції у дітей у віці до 1 року, оскільки у них в цей час ще остаточно не сформований імунітет.
Імуномодулятори: друг чи ворог?
Загальні правила проведення лікування цитомегаловірусу
У тих випадках, коли лікування цитомегаловірусної інфекції необхідно, зазвичай вдаються до госпіталізації і амбулаторному лікуванню. Для новонароджених дітей, пацієнтів з імунодефіцитами і тих, хто проходить специфічні види терапій, це - обов'язкова умова.
Під час лікування пацієнт є вкрай активним джерелом зараження для оточуючих, тому йому необхідно максимально обмежити контакти з оточуючими і забезпечити спокій і оптимальні умови мікроклімату.
Тут же необхідно дотримуватись гігієнічних і амбулаторні приписи - спеціальне харчування, рясне пиття і інші способи послаблення симптомів, супутніх цитомегаловірусної інфекції.
При дотриманні цих умов і всіх приписів лікаря можна розраховувати на швидке і ефективне позбавлення від цитомегаловірусної інфекції та відсутність ускладнень надалі.