Одним з найбільш поширених дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів є коксартроз кульшового суглоба. Захворювання починається на тлі порушення харчування хрящової тканини з подальшим її руйнуванням і зміною.
У патологічний процес втягується весь суглоб, навколосуглобових м'які і кісткові тканини з їх подальшою дегенерацією і деформацією.
Цієї хвороби схильні чоловіки і жінки у віці близько 50 років і старше. Жінки найбільш уразливі в клімактеричному періоді, і недуга вражає їх в більш важких формах.
Протягом захворювання розрізняють три ступеня тяжкості. У зв'язку з тим, що воно розвивається повільно, найчастіше на початкових стадіях перших ознаках не надають значення, і не починають лікування коксартрозу.
Тому хвороба переходить в більш важку 2 ступінь. Зазвичай патологічний процес розвивається в одному суглобі, але не рідкісні випадки симетричного ураження органів руху.
Які причини його викликають
Залежно від причин, що викликають остеоартроз кульшового суглоба, в тому числі 2 ступеня, визначають дві форми захворювання:
Про первинному коксартрозе свідчить початок дегенеративних змін в здоровому суглобі після його механічної або функціональної перевантаження. Іноді причину важко встановити (ідіопатичний коксартроз).
При вторинної формі коксартроза тазостегнового суглоба дегенеративні процеси починаються в суглобовому хрящі, який вражений і змінений травмою або захворюванням.
Деякі медики піддають сумніву такий підрозділ хвороби, так як сучасні методи діагностики часто встановлюють, що раніше певні первинні артрози є вторинними або мають ознаки обох відразу.
Головні причини, які провокують виникнення цього багатофакторного захворювання і подальше прогресування дегенеративно-деформаційних процесів:
1) Механічні і фізіологічні навантаження, що значно перевищують допустимі.
Це може бути зайва маса тіла при ожирінні, професійна діяльність, пов'язана з перенесенням вантажів, з одноманітними рухами або в положенні стоячи, заняття спортом з постійними перевантаженнями. Хрящова тканина швидко руйнується.
2) Травми суглоба різного походження та ступеня тяжкості.
Порушення припливу крові, метаболічних процесів, формування і виділення суглобової рідини в такому випадку стає причинним фактором хвороби. Такий коксартроз може з'явитися як у літніх людей, так і у молодих або у дітей.
3) Вроджені недорозвинення або зміни опорно-рухового апарату або суглоба.
4) Спадковий фактор відзначений при первинному типі коксартрозу. Можлива схильність до захворювання на генному рівні.
5) Ендокринні порушення, особливо у жінок в період менопаузи. Деякі вчені медики вважають, що зміна гормонального фону призводить до порушень харчування хрящової тканини суглобів і їх руйнування.
6) Вроджені чи набуті захворювання хребта - сколіоз (викривлення), кіфоз (сутулість).
7) Ішемія (зменшення кровопостачання) ділянки кістки з подальшим розвитком некрозу (омертвіння) кісткової тканини призводять до деформації суглоба і кістки.
8) Артрити тазостегнового суглоба різного походження, що не лікувалися або застосовувалося неякісне лікування.
9) Інші захворювання, особливо супроводжувані порушенням метаболічних процесів.
Слід враховувати, що це захворювання найчастіше виникає при наявності декількох причин, тому ускладнюється його діагностика.
Симптоми коксартрозу кульшового суглоба 2 ступеня
Якщо в 1 ступеня недуги ознаки змащені і протікають не виражено, то в наступній стадії вони визначені у договорі.
Клінічні ознаки. що дозволяють діагностувати коксартроз 2 ступеня, наступні:
- Больові відчуття в суглобі, що не проходять і в стані повного спокою, нічні болі. Вони посилюються при незначному навантаженні і можуть мати иррадиацию (віддачу) в пах, колінний суглоб, гомілка, стегнову частину ноги.
- Постійна напруга м'язів тазового пояса і стегна.
- Скутість і значне обмеження рухливості в суглобі.
- Ходьба щадна супроводжується кульгавістю.
- Часто рух супроводжується тріском в суглобі або поклацуванням.
- Згодом кінцівку з ураженим суглобом коротшає, її м'язи атрофуються.
- Деформація суглоба встановлюється спеціальними методами обстеження.
При двосторонньому або симетричному захворюванні ознаки такі ж, але виражені в обох кінцівках. Особливість в тому, що патологічний процес поширюється і на попереково-крижовий відділ хребта.
Щадні руху і кульгавість призводять до його прогину. При цьому з часом відбувається випинання (протрузія) міжхребцевих дисків, що утворюють вигин в хребетному стовпі.
Лікування різними способами
Коксартроз 2 ступеня частіше лікується амбулаторно, тобто поза стаціонаром. Воно спрямоване на ліквідацію болю, запального процесу, можливе відновлення хрящової тканини і рухових функцій кінцівки.
Підбирається фахівцем індивідуально і залежить від наступних показників:
- вік,
- Загальний стан організму хворого,
- Тяжкість патологічного процесу.
При цьому рекомендовано максимальне обмеження навантаження на кінцівки, щадний режим пересування за допомогою тростини, спокій.
Для зняття болю і запалення призначають анальгетики і нестероїдні (НЕ гормональні), які не впливають на структуру хрящової тканини, медикаменти.
часто застосовують Дифлунізал, Диклофенак, Наклофен, Індометацин, Аертал, Лорноксикам, Напроксен.
Місцеве лікування суглоба виконують не гормональними мазями і гелями - Фіналгон, Вольтарен, Меновазан, Диклофенак, Апізатрон, Дип Реліф, Бутадион.
З метою активного відновлення хрящової тканини, уповільнення процесу її дегенерації і відновлення структури прописують хондропротектори. Вони не тільки усувають симптоми, але і впливають на причину хвороби. Можуть застосовувати Хондроїтину сульфат, Артродарін, Діацереїн і інші. Це медикаменти тривалого застосування.
індивідуально призначають міорелаксанти для зняття м'язового спазму з урахуванням того, що він є захисною реакцією від подальшої дегенерації суглоба.
Крім того прописують вітаміни і ліки, які покращують живлення і метаболізм в хрящової тканини - склоподібне тіло, алое, румалон, ефективний при деформаційних зміни в суглобах, і інші.
У домашніх умовах радять застосовувати компреси з розчином димексиду, який добре знімає запалення.
Лікувальний комплекс захворювання включає в себе фізіотерапію. яка впливає на коксартроз 2 ступеня:
- УВЧ лікує запалення впливом електромагнітного поля високої частоти,
- Електротерапія за допомогою електроструму невисокої напруги покращує кровообіг і сприяє відновленню хрящової тканини,
- Магнітотерапія має знеболюючу та протизапальну дію магнітним полем,
- Лазеротерапія лазерним променем значно знижує біль,
- Світлолікування - світлове випромінювання, посилюючи кровообіг і обмінні процеси, зменшує запалення і больові відчуття,
- Ампліпульстерапія пульсацією модульних струмів знеболює, знімає спазми м'язів, покращує живлення хрящових тканин.
За призначенням лікаря може бути застосоване голковколювання для зниження болю, зняття напруги, поліпшення метаболізму в хрящових тканинах.
П'явками лікують запалення, больові відчуття, збільшують кровоток до хрящових тканин.
Якщо немає протипоказань, фізіотерапію поєднують з лікувальним масажем. Він покращує кровопостачання і живлення тканин, знімає м'язові спазми і зміцнює їх.
Може бути призначена витяжка суглоба. Вона спрямована на зняття навантаження з органу руху, що створює сприятливі умови для припинення дегенерації і початку відновлення суглобового хряща.
Після ліквідації больового синдрому рекомендують спеціальну лікувальну гімнастику, заняття плаванням.
особливості харчування
У лікуванні захворювання істотне значення має харчування. Необхідно виключити з меню хворого все жирні, а також копчені, солоні і гострі продукти.
Треба обмежити використання солі, не захоплюватися цукром і відмовитися від вживання алкоголю.
Протипоказані кісткові бульйони, показані для застосування - овочеві.
Для відновлення хряща необхідні вітаміни і мікроелементи. Тому рекомендована не жирна риба і морепродукти, овочі, зелень, фрукти, ягоди, сочевиця, боби, злаки. Доречні молочнокислі продукти, але не незбиране молоко. Допустимі до вживання яловичий язик і печінка, м'ясо птиці.
Чи не рекомендовані хлібопродукти і кондитерські вироби з білої муки. Корисний хліб з цільного зерна і з висівками.
на гарнір корисні рисові, перлові, гречані та вівсяні каші. Їх важливо не переварювати. Доданий в них родзинки, курага або чорнослив, поліпшать смак і корисні властивості.
Цукор прекрасно замінить натуральний мед.
Їду краще готувати на пару або запікати в духовці. Овочеві та фруктові салати треба заправляти оливковою, гірчичним, лляним або кедровим маслом.
Відвар шипшини забезпечить організм хворого вітаміном С.
Необхідність оперативного лікування при коксартрозе
У випадках, коли не вдається за допомогою консервативного лікування зупинити прогресуючий процес дегенерації та деформації або відновлення зруйнованих тканин неможливо, залишається тільки хірургічне втручання в суглоб.
Виконують наступні види оперативного втручання з метою відновлення рухових функцій суглоба і поліпшення якості життя при коксартрозе 2 ступеня:
Остеотомія - розсічення стегнової кістки спеціальними інструментами для подальшого скріплення під необхідним кутом з мета виправлення деформації і уповільнення прогресування хвороби. В результаті цього вдається відновити опорну і рухову функції суглоба.
Ендопротезування - повна заміна суглоба на механічний аналог. Найефективніший спосіб лікування.
Після операції обов'язкове реабілітація та санаторно-курортне лікування. На це буде потрібно не менше півроку.
Рецепти народної медицини
Цілющу силу природи, збережену в рослинах і плодах, використовують в лікуванні коксартрозу 2 ступеня.
Найбільш простий, але дієвий компрес, який зменшує запалення і знімає біль, з капустяного листа з медом для застосування на ніч.
Ефективно вживання всередину настойки з подрібненого часнику, лимонів і селери. Заливають окропом і наполягають в термосі.
Добре зміцнює хрящову і кісткову тканину втирання сумішей з соку алое і масла гвоздики або евкаліпта.
Суглоби зміцнюють також бульйони з курячих лапок або яловичих копит.
Спиртова настоянка із суміші меду, гліцерину та йоду у вигляді розтирання сприяє поліпшенню кровопостачання суглобових тканин.
Настоянка рівних частин оману і шабельника на основі горілки або спирту для прийому всередині і розтирань суглоба знижує біль вже після першого застосування. Розтерте місце необхідно укутати.
Ці народні засоби успішно доповнюють медикаментозне лікування.
Повністю вилікувати коксартроз 2 ступеня неможливо, так як суттєво зруйновані і деформовані суглоб і кістки. Але поліпшити їх здоров'я можна. Проходячи призначені курси лікування, і виконуючи всі рекомендації лікаря, з'являється реальна можливість уникнути оперативних методів лікування.