Гранулезний фарингіт характеризується тривалим рецидивуючим перебігом, і відносяться до групи хронічних патологій слизових оболонок гортані. Поступово в деструктивний процес залучаються і більш глибокі шари, може спостерігатися дистрофія м'язових волокон, запалення регіонарних лімфатичних вузлів.
Починається поразку з впровадження інфекційного агента, щодо якого не провидится адекватного етіотропного лікування. Поступово відбувається деформація клітин слизової оболонки, вони гіпертрофуються і заміщаються гранулезной тканиною. Відбувається потовщення тканин, їх розростання, що призводить до появи характерної клінічної картини.
Гострий гранулезний фарингіт зустрічається рідко, зазвичай діагностується випадок рецидивного загострення у пацієнтів із затяжним перебігом хвороби. Хронічний гранулезний фарингіт найчастіше має первинну етіологію і не є ускладнення гострого запального процесу. Для його розвитку важливі відповідні причини. Лікування можливо тільки підтримує, радикальних способів терапії не існує, хоча останнім часом практикуються хірургічні способи видалення гіпертрофованих тканин з метою забезпечення нормального процесу ковтання і дихання.
Причини патології та супутні фактори ризику
Причини патології поділяються на прямі і непрямі. В першу групу можна віднести всі види запальних і аутоімунних процесів, що відбуваються в порожнині носоглотки:
- при тривало поточному хронічному фронтите, гаймориті або будь-якому іншому вигляді синуситу рано чи пізно розвивається хронічний гранулезний фарингіт,
- тонзиліти і розростання тканин піднебінних і носоглоткового мигдаликів,
- часті і тривало перебігають ГРВІ та ГРЗ,
- ларингіт,
- тривалий сухий кашель з сильним роздратуванням гортані.
Супутні фактори ризику або непрямі причини хронічного гранулезного фарингіту можуть включати в себе наступні параметри:
- присутність постійної інфекції (носійство стафілокока і стрептокока, ентерококка),
- зниження місцевого імунітету за рахунок стоншування слизової оболонки і зниження її функції продукції слизового секрету,
- звичка вживати в їжу гострі і солоні страви, гарячу їжу, газовані напої,
- вживання алкогольних напоїв,
- куріння, найбільшої шкоди завдає пасивне куріння або перебування в одному приміщенні з курцями,
- сухість навколишнього повітря і сильна його забрудненість,
- складні виробничі умови (робота в запилених приміщеннях, в гарячому цеху або на хімічному виробництві),
- опіки гортані лугами, кислотами, парами аміаку і хлору (часто зустрічається в побутових умовах вдихання хлору при санітарній обробці відповідними складами),
- алергічна настороженість організму і аутоімунні реакції місцевого типу.
Не виключаються спадкові чинники генетичної схильності до розвитку подібної патології. Ці висновки засновані на даних медичної статистики. Найчастіше хронічний гранулезний фарингіт діагностується відразу у кількох членів сім'ї, які мають родинні зв'язки.
Симптоми гипертрофического гранулезного фарингіту (з фото)
Розпізнати перші ознаки захворювання не завжди під силу навіть досвідченому лікарю отоларинголога. Тому займатися самостійною діагностикою не варто. Симптоми гранулезного фарингіту починають характерно проявлятися на фазі розростання тканин. При цьому на задній стінці гортані видно типові вузлові утворення червоного кольору. Це утворення гранулезной форми мають здатність дратувати нервові закінчення. У відповідь формується сухість слизової оболонки. При травмі вузликів під час прийому їжі може виникати набряклість, запалення, різкий біль в горлі. Далі на фото гранулезний фарингіт показаний на різних фазах його розвитку:
Гіпертрофічний гранулезний фарингіт - це наступна стадія розвитку патогенного процесу. При постійній сухості слизової оболонки вона втрачає свої захисні властивості і піддається постійним атакам з боку бактеріальної і вірусної мікрофлори. Для посилення бар'єрної функції в якості компенсаторної реакції починається неконтрольоване потовщення тканин. На цій стадії може спостерігатися зміна голосу (якщо зачіпаються голосові зв'язки).
Наступна стадія характеризується появою фіброзних волокон, що впливають на втрату еластичності сполучними і м'язовими волокнами. За рахунок недостатності кровопостачання фібрінових ділянок, вони є чудовими місцями для розвитку і локалізації патогенної мікрофлори.
Клінічна картина убога і включає в себе такі симптоми гранулезного фарингіту, як:
- постійний біль в горлі, що підсилюється при ковтанні рідини і води,
- сухий кашель з невеликою кількістю відокремлюваної слизу,
- іноді кашльовий напад може провокувати блювотний рефлекс при сильному подразненні кореня язика,
- в горлі постійно відчувається першіння, сухість і ком.
Загальний стан не страждає, працездатність на початкових етапах не порушена. Зміна тембру голосу виникає на пізніх стадіях гранульозних змін.
З метою диференціальної діагностики проводиться забір шматочків змінених тканин з подальшим їх гістологічним дослідженням. Це дуже важливо, оскільки гіпертрофічний гранулезний фарингіт часто призводить до розвитку онкологічних пухлинних процесів, лейкоплакії гортані.
Лікування гранулезного фарингіту - як лікувати гостру і хронічну форму?
Перед тим як лікувати гостру або хронічну форму цього захворювання важливо провести диференціальну діагностику і виключити з життя всі фактори ризику і ймовірні причини. Потім призначається спеціальна дієта:
- виключаються гострі, солоні, копчені і консервовані страви,
- слід відмовитися від продуктів з великою кількістю штучних консервантів і барвників,
- їжа повинна бути рідкою або пюреобразной, в теплому вигляді,
- напої повинні виключати вживання кислих соків, міцного чаю і кави,
- рекомендується лужне пиття (мінеральна вода, тепле молоко з медом),
- слизові каші, курячий бульйон.
Найпростіше піддається лікуванню гострий гранулезний фарингіт, особливо якщо захворювання знаходиться на початковій фазі. У цьому випадку досить виключити травмуючі фактори та слизова оболонка відновиться самостійно протягом 7-14 днів.
Перед тим як лікувати хронічний гранулезний фарингіт необхідно виключити ймовірність присутності патогенної бактеріальної флори. Для цього проводиться посів мазка із зіву і визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків. Потім на основі отриманих лабораторних даних призначається етіологічне лікування. Застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Санація вогнища інфекції проводиться протягом 7-10 днів.
Потім лікування гранулезного фарингіту доповнюється засобами, що сприяють регенерації тканин. Прекрасно допомагає розсмоктування таблеток «Лізобакт» - до складу препарату входить антибактеріальний засіб і піридоксину гідрохлорид. Він має захисні властивості.
Прекрасним засобом місцевої дії є полоскання. Для цього можна використовувати відвари лікувальних трав, «Фурацилин». У відвари можна додавати масло евкаліпта, воно має регенеруючі властивості. Лікар отоларинголог може провести припікання гранулем за допомогою протарголу. Це дозволяє досягти тривалого періоду ремісії.
У крайніх випадках при лікуванні гранулезного фарингіту може використовуватися лазерна хірургія. Проводиться процедура видалення гіпертрофованих ділянок слизової оболонки.
Лікар-отоларинголог Власова Марина