Розширення балії нирки в медицині називають гідронефрозом. Збільшення відбувається через застою сечі в нирках через механічного зриву відтоку. Гідронефроз при вагітності - явище досить часте, причини, які провокують захворювання при нормальному життю різні, в період вагітності підставою для прояву недуги може стати збільшення розмірів матки, яка здавлює сечовід.
Загрози гідронефрозу для вагітних, стадії розвитку захворювання
Схема сечовивідних шляхів
Причина, яка викликає захворювання - це придбані і вроджені розлади відтоку урини з нирок. при цьому вона не виводитися, а йде назад, знову в миску. Орган внаслідок цього просто починає розтягуватися, при цьому його паренхіма починає пошкоджуватися, шкідливі продукти обмінних процесів (за нормою вони повинні бути виведені) залишаються всередині, застоюючись і накопичуючись. При відсутності лікування, нирка атрофується, а сама людина може просто померти від інтоксикації.
Розрізняють два види даного захворювання:
За стадіями формування недуга буває:
- Перший період. Балія розширюється через порушення сечового відтоку, структура нирок не руйнується.
- Другий період. Збільшення триває, працездатність органу порушується до 40%.
- Третій період. Хвора нирка в два рази збільшується, відтік сечі надзвичайно ускладнений, функціональність нирок знижується до 80%, починає валятися нове захворювання - ниркова недостатність.
Наскільки серйозний гидронефроз при вагітності, наслідки цієї недуги можуть відбитися на дитині, якщо так, то як? Ці та інші питання дуже часто задають лікарям майбутні мами. Подібне захворювання при вагітності дуже часте явище. Може протікати спокійно без наслідків. Ускладнюється через зміни величини гормонів. впливають на здатність мускулатури скорочуватися. Найчастіше проявляється в лівій нирці і рідше в правій.
Якщо гідронефроз спровокувала вагітність, тоді дитині нічого не загрожує. Після пологів недуга проходить сам по себе.Еслі захворювання носить хронічний характер, тоді ситуація змінюється в гіршу сторону. І протягом всієї вагітності і при пологах можливі ускладнення. Медицині відомі випадки, коли таз розривалася оскільки стінки її, були сильно виснажені тривалим протіканням хвороби.
Тому при довготривалому гидронефрозе потрібно ретельно обстежити функціональність роботи нирок, щоб прийняти рішення зберегти вагітність або ж її потрібно переривати.
Дуже важливо встановити причину його формування, механізм розвитку, довготривалий він або проявився в період вагітності, оскільки це суттєво може позначитися на здоров'ї плоду.
За якими ознаками можна розпізнати захворювання
Хронічна форма здатна протікати абсолютно безсимптомно. У міру порушення виведення сечі організмом починають з'являтися:
- Блювота з нудотою
- Тягнуть коліки в боці
- Тягне і неприємний біль з'являється в поперекової області, що віддає в пах або стегно
- Швидка втомлюваність
- Набряклості на ногах, трохи рідше на обличчі
- підвищення артеріального тиску
- Різке зменшення сечі в обсязі
- Сеча з кров'ю
- Здуття живота
Клінічна картина в початкових стадіях мало виражена, в цьому і полягає складність цієї хвороби. Вагітна ніякого дискомфорту не відчуває.
Своєчасне звернення до лікаря - запорука успішного виношування
Тільки з ростом дитини в утробі матері починає загострюватися гидронефроз при вагітності, симптоми сильніше і яскравіше починають проявлятися. При відсутності належного лікування у хворої може розвиватися новий недуга - пієлонефрит. Вже на 2 і 3 триместрі заражену хворобою нирку можна намацати при пальпації. Вся симптоматика при вагітності багатьма породіллями розуміється як передчасних пологів або загроза викидня.
Потрібно розуміти, що тільки лабораторним дослідженням можна точно встановити захворювання, його стадію, характер, для того щоб призначити правильну терапію.
Ураженими іноді бувають обидві нирки. в такому випадку лікування може бути дуже складним і затяжним. Набагато легше, коли захворює одна нирка, друга тоді здатна забрати на себе функції ураженої. Але повної впевненості в тому, що вона впорається з таким навантаженням немає.
При перших появи хоча б одного з перерахованих ознак, звернутися до фахівця просто необхідно, щоб уникнути більш серйозних наслідків.
Методи лікування і діагностики
Діагностувати захворювання дозволяє рентгенівське обстеження, а оскільки цей метод шкідливий при вагітності, то підтвердити діагноз або спростувати зможе ультразвукове дослідження органів таза. Його проводять лише тоді, коли хвора скаржиться на больові відчуття в нирках.
На ранніх стадіях формування гідронефрозу і коли він протікає безсимптомно діагностувати його дуже важко, оскільки на термінальному етапі на УЗД, апарат нирку не зможе візуалізувати.
Кращим методом діагностики все ж вважається рентген нирок, а так, як цього не можна робити в період виношування дитини, то для підтвердження діагнозу: гідронефроз при вагітності, лікування якого не терпить зволікання використовується катетеризація сечоводу.
Цим способом лікар може встановити рівень ураження органу, ступінь небезпеки для мами і дитини. Катетер вводять всередину миски, нирка, звільняється від сечі і потім, в неї вводять контрастну речовину. Рівень ураження захворюванням органу визначається по швидкості відтоку пофарбованої урини.
Лікують захворювання при вагітності двома способами хірургічним або ж консервативним. Другий метод використовують лише на перших двох стадіях розвитку, хоча за весь період вагітності гидронефроз дуже рідко досягає останньої стадії. Як дуже дієвий і ефективний препарат, хворий вводять вітамін В1, він здатний підвищити тонус сечоводу, полегшуючи відтік сечі.
Як уже згадувалося, при ураженні захворюванням однієї нирки, друга може взяти на себе її функцію. Тільки в цей час хворий слід максимально обмежити прийом гострих, смажених і солоних продуктів, щоб навантаження на здоровий орган не збільшувалася.
Якщо до гідронефрозу приєднується інфекційне захворювання, а у вагітних це явище часте, тоді потрібно призначати антибактеріальну терапію. Іноді при вагітності особливо при формуванні пієлонефриту або інфекціях лікарям доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Це робиться з метою - відновити нормальний відтік сечі. Така процедура можлива і за допомогою ендоскопічного доступу.
У випадках, якщо хворий поставлений діагноз: одностороннє ураження гідронефрозом нирки на третій стадії, і вона практично повністю відмовляється функціонувати, хірургам доводиться її видаляти.
Своєчасна діагностика і правильно підібране лікування - запорука того, що вагітність пройде без ускладнень.
Гідронефроз: які продукти можна вживати, дієти
Правильне і раціональне харчування-один з головних мотиваторів ефективного лікування. Дієтологи настійно рекомендують при цьому захворюванні змінити раціон вагітної. Дієта повинна відповідати випливають вимогам:
- Містити всі необхідні амінокислоти
- Бути висококалорійної (близько 3000 ккал)
Кожна ниркова дієта сконцентрована на коригуванні обмінних процесів, зниження навантаження на функціональність органу, надаючи для них можливість витрачання потенціалу на відновлювальні процеси і продовжувати їх працездатність.
Правильна дієта допоможе впоратися з недугою
Складаючи раціон хворий з діагнозом: гідронефроз при вагітності, дієта, складена нефрологом повинна бути максимально правильної і збалансованою. Лікар зобов'язаний зосередити свою увагу на аспекти як:
- Загальний стан вагітної
- показники АТ
- Присутність супутніх хвороб
- Стадію виражених отечностей
- Результати лабораторних досліджень сечі
Для того, щоб збільшити обсяг виділяється організмом сечі, для зниження тиску, і нормалізації виведення продуктів розпаду білків, хворий прописують розвантажувальні дієти з підвищеними показниками вуглеводів:
- Компотна дієта. Пити через кожні 3 години свіжоприготований компот з фруктів, можна з цукром.
- Фруктова дієта. О п'ятій прийомів за день потрібно з'їдати приблизно 300 гр. свіжих фруктів.
- Дієта овочева. З усіх свіжих овочів, які є потрібно зробити салат, їсти не менше 5 разів на день.Норма прийому за один раз складає близько 300 гр.
З раціону потрібно повністю виключити:
- М'ясо і морепродукти жирних сортів
- Консерви
- бульйони
- бобові
- Гострі приправи і спеції
- шоколадні вироби
- напої газовані
- Алкогольні та слабоалкогольні напої
- овочеві страви
- Каші з: рису і гречки
- Ягоди, фрукти: яблука, апельсини, виноград червоних сортів, кавуни, малину, чорницю
- Варене м'ясо і курку
- Молочні продукти
- рибу нежирну
- зелень петрушки
- яйце
- цукор
У разі, якщо у хворої є супутні захворювання, дієтологи рекомендують ввести в раціон дієти, які здатні полегшити страждання вагітної. Наприклад, дієту №7. Вона вважається щадить для функціонування нирок, знижує артеріальний тиск, зменшує набряклість, сприяє нормальному виведенню продуктів розпаду білків.
Гострий пієлонефрит. Потрібно вживати більше свіжих фруктів, овочевих страв і ягід, рідини пити не менш 2 л за день.
Уремія. Максимально обмежити прийом білкових продуктів і солі. Страви повинні бути кислотосодержащимі і висококалорійними (дієта яєчно-картопляна). Повністю виключаються м'ясні страви, морепродукти, вживання солі знижують до 2 грамів в день, якщо є проблеми з тиском (підвищений) сіль з раціону доцільно прибрати зовсім.
Ниркові камені. Важливо пити більше рідини.