Прийнято вважати, що геморой пов'язаний із захворюваннями прямої кишки, але основна причина може ховатися віддалено від цього органу. Слабкий імунітет, психічні захворювання і навіть спадковість - все це може спровокувати розвиток геморою.
Причини захворювання потрібно приділяти найбільшу увагу, адже тільки тоді його можна повністю вилікувати і попередити рецидив.
Геморой - це захворювання хронічного характеру. Момент запуску патології неможливо вловити з тієї причини, що це абсолютно безсимптомний процес. Тільки при значному застої крові починають з'являтися перші симптоми. Геморой підступний ще й тим, що розвивається дуже повільно, але перехід з однієї стадії на іншу може статися в будь-який момент і за цим неможливо простежити.
Деякі пацієнти звертаються до проктолога зі скаргами на свербіж в районі анального отвору, печіння, біль під час акту дефекації, але зовні не з'являється ніяких змін. Це внутрішній геморой. У інших, навпаки, відбувається збільшення гемороїдальних вузлів з виходом назовні, але немає ніяких симптомів. У такому випадку можна говорити про хронічний зовнішньому геморої. Але є такий вид захворювання, при якому вражається як внутрішня частина кишки, так і зовнішня - це комбінований геморой.
Причини комбінованого геморою
Крім поширених причин геморою, про які говорилося вже багато разів, варто зупинити увагу на специфічних факторах ризику.
- Активне сексуальне життя - переважання анального сексу.
- Патології печінки - гепатит С.
- Професійні шкідливості - робота, пов'язана з постійним підйомом важких предметів.
- Інфекції прямої кишки, венеричні захворювання.
У деяких випадках ці фактори можуть ніяк не вплинути на здоров'я, але паралельно з порушенням функції судинної системи, вони ведуть до геморою. Адже в основі запалення лежить зайве наповнення кров'ю вузлів і їх випадання. Немає певної закономірності розвитку того чи іншого варіанту геморою. Це залежить від стану судин, харчування, консистенції калових мас і віку.
клінічна картина
Комбінована форма геморою може протікати гостро або в стадії ремісії. Симптоми гострої стадії проявляються виражено. Хворий відчуває біль, відчуття тяжкості в області органів малого тазу. При комбінованій формі обов'язково відбувається випадання запалених ділянок, тому хворий скаржиться на відчуття стороннього тіла.
При подразненні анального отвору каловими масами може з'явитися кровотеча, гострий біль, який довго не проходить. Важливо відзначити, що кров'янисті виділення при геморої можна спостерігати тільки при дефекації. Якщо кровотеча відбувається незалежно - це перший сигнал про онкологічне захворювання.
Стадія ремісії комбінованого запалення має такі симптоми:
- незначне печіння в районі товстої кишки,
- вузли поступово розсмоктуються, але повністю не зникають,
- постійний дискомфорт залишається, але сильного болю вже не спостерігається.
Перераховані симптоми - це не привід думати, що захворювання поступово відходить. При першій же можливості хронічний комбінований геморой дасть про себе знати повторним випаданням і сильним болем. Тому в будь-якому випадку необхідно проводити комплексне лікування.
Консервативне лікування і показання до операції
Повноцінне лікування геморою не обійдеться без ретельного обстеження. Це необхідно для визначення стадії патології, саме від цього і буде залежати лікування.
- Початкова стадія характеризується незначним запаленням. Кровообіг в вузлах ще можливо встановити консервативними методами. З цією метою призначаються протизапальні препарати, засоби для поліпшення кровообігу, зміцнюють і знеболюючі. Також усуваються непрямі симптоми - набряклість, механічні пошкодження, кровотеча.
- На другій стадії комбінованого (змішаного) геморою лікування проводиться шляхом кріодеструкції. Також може проводитися лазерна операція і хірургічне видалення зовнішніх ділянок. Так як комбінована форма геморою характеризується ураженням не тільки зовнішньої частини, лікування повинно охоплювати і внутрішню стінку прямої кишки. Для цього можна використовувати ректальні свічки або мазі. Місцеві препарати ефективно справляються з внутрішнім запаленням в гострій стадії.
- Третя стадія - серйозне комбіноване ураження стінки кишки. На цьому етапі проводиться операція, в іншому випадку захворювання буде повертатися знову.
- Остання стадія - хворий терпить нестерпний біль, проявляється постійна кровоточивість, уражені тканини досягають великих розмірів. Симптоми вдається усунути тільки після хірургічного видалення геморою.
Видалення запущеного геморою комбінованої форми
Якщо з першою стадією комбінованого запалення вузлів все просто і його можна усунути без операції, то з подальшими стадіями все набагато серйозніше. Усунути комбінований геморой 2 ступеня можливо за допомогою операції по методу Лонго або Міллігану-Моргану. Метод Лонго передбачає повне видалення запалених внутрішніх і зовнішніх вузлів.
При проведенні операції за методом Миллиган-Моргана вузли не чіпають, а видаляють частину слизової оболонки. Суть в тому, що після такої операції вузли самостійно підтягуються верх і з часом проходять. Прискорюється цей процес різними медикаментозними препаратами.
Але, на жаль, операція не для кожного приносить тільки позитивні результати. Будь-яке лікування може призвести до ускладнень, незалежно від професіоналізму лікаря. На це може вплинути навіть незначний фактор. Наприклад, відхилення температури або алергія.
- кровотеча - результат розриву швів,
- запалення - наслідок випадкового попадання інфекції,
- звуження анального каналу - трапляється при виборі неправильної методики операції, причиною може бути неправильний діагноз або різкий перехід захворювання в наступну стадію,
- психологічні порушення - залежить від стану психіки окремого пацієнта, поширене відхилення - боязнь спорожнення кишечника.
Комбінована форма геморою не становить серйозної небезпеки для пацієнта в разі адекватного і своєчасного лікування. Правильне харчування, дотримання гігієни, лікування медикаментами і шляхом операції - все це стандартні заходи відновлення функції прямої кишки.