Остеоартроз будь-якої локалізації заподіює пацієнтам не тільки біль, але і фізичні незручності. Щоб цьому запобігти, необхідне правильне лікування і здоровий спосіб життя.
Якщо на першій стадії розвитку хвороби можна обмежитися тільки знеболюючими засобами і лікувальною гімнастикою, то для терапії артрозу 3 ступеня потрібно більш повноцінне і комплексне лікування .
Найчастіше методом вибору при остеоартрозі 3 ступеня будь-якої локалізації є хірургічна корекція і протезування. Ушкоджений суглоб при цьому не відновити, але завдяки засобам сучасної хірургії можна поліпшити його функцію.
Розвиток остеоартрозу: 1) кістка, 2) хрящ, 3) витончення, хряща, 4) шматки хряща, 5) руйнування хряща
Значення артрозу 3 ступеня для організму
При деформуючому артрозі третього ступеня змінюється не тільки суглобовий хрящ, але і еластична структура навколосуглобових сумки, змінюється склад синовіальної рідини, а також деформуються кісткові поверхні. Таким чином порушується нормальна конфігурація кінцівки.
Захворювання супроводжується всіма п'ятьма ознаками запалення:
- біль в місці ураження,
- припухлість суглоба,
- почервоніння в зоні порушення,
- місцеве підвищення температури,
- порушення функції.
Вражений колінний суглоб
При артрозі 3 ступеня настає повна інвалідність і лікування захворювання може мати два напрямки:
- постійне усунення сильного больового синдрому, знерухомлення ураженогосуглоба, уповільнення прогресування внутрішньосуглобового некрозу,
- хірургічна корекція порушень анатомії суглоба, аж до протезування.
Лікарі рекомендують не зволікати з оперативним лікуванням при появі симптомів третього ступеня артрозу. Якщо воно буде несвоєчасним, асептичний (безмікробних) некроз в суглобі може дійти до такої міри, що больовий синдром будуть в змозі купірувати тільки великі дози опіоїдних анальгетиків.
Як відрізнити артроз 3 ступеня: симптоми
Рентгенографія є найпоширенішим і одним з найважливіших методів діагностики артрозу
Симптоми остеоартрозу можна розділити на клінічні і рентгенологічні. До першої групи належить весь набір неспецифічних скарг, на які звертає увагу пацієнт.
На відміну від артрозу другого ступеня, подальші його стадії є переходом до абсолютно незворотних процесів. І якщо до цього лікування хвороби було неповним, настає інвалідність.
Пацієнтам з артрозом 3 ступеня покладена інвалідність третьої групи. А якщо хвороба обмежує здатність людини до самообслуговування - то інвалідність другої групи.
На рентгені артроз третього ступеня можна відрізнити по суттєвого звуження межсуставной щілини (більше 50%), викривлення її контурів. Видно вогнища остеопорозу (розрідження кісткової тканини) на тлі істотного остеосклероза кісткових кінців. Також на знімку можуть проявлятися кальцифікати (просвітлення) в суглобової сумці і навколосуглобових зв'язках.
Головним рентгенологічним ознакою артрозу на його третьої стадії є узури на суглобових кінцях кісток. Це викривлення контурів їх тіней. Чим воно більше, тим сильніше виражені скарги пацієнта.
Клінічні прояви артрозу третього ступеня
Клінічні прояви деформуючого остеоартрозу на третій стадії досить яскраві. Є сильна скутість в ураженому суглобі. Людина не може повністю зігнути кінцівку, нахилитися, відкрити нижню щелепу (в залежності від локалізації патологічного процесу). А повернення в вихідну позицію приносить йому посилення хворобливих відчуттів. При цьому біль у суглобі присутній постійно, навіть у спокої. Це свідчення незворотних деструктивних (руйнівних) процесів в зчленуванні.
Також через наявність остеофітів є хрускіт при русі в суглобі. В ході операції можна усунути ці кісткові розростання або замінити повністю всю суглобову поверхню. Це може збільшити обсяг рухів, але не змінить інвалідність у пацієнта.
Медикаментозна корекція третього ступеня артрозу
Медикаментозне лікування остеоартрозу на третій стадії - це в цілому купірування больового синдрому і підготовка пацієнта до оперативного втручання. Усунути біль можна за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, ін'єкцій анальгетиків і навіть наркотичних препаратів (якщо перші дві групи речовин не принесли бажаного результату).
Основною метою медикаментозного лікування коксартрозу є одужання і відхід від операції
У комплекс консервативної терапії входять фізіотерапевтичні методи і лікувальна гімнастика. Є широкий асортимент вправ, який може допомогти уповільнити дистрофічні процеси в суглобі. Важливо пам'ятати, що виконання вправ лікувальної гімнастики (ЛФК) не повинно приносити відчуття болю, а при третьому ступені артрозу це досить складно виконати .
Пацієнтам, які мають інвалідність другого ступеня, рекомендують хірургічне лікування артрозу. Але при цьому необхідно зважувати всі "за" і "проти" операції. Тому що плюси від цього виду лікування повинні бути набагато вагомішими, ніж мінуси.
Хірургічна допомога пацієнтам з артрозом
Хірургічне втручання - радикальний спосіб лікування артрозу колінного суглоба
Лікувати остеоартроз на запущених стадіях досить складно. Пацієнтам молодого віку показана операція. Залежно від локалізації процесу може бути виконано кілька видів операцій.
Основні напрямки лікування в хірургічному стаціонарі:
- артропластика (не можна виконувати на запаленому суглобі),
- артродез (створення штучної нерухомості в суглобі),
- артроріз (часткове обмеження рухливості),
- артротомія або розтин суглоба,
- висічення нервів, що іннервують уражений суглоб (для усунення болю),
- резекція суглоба з його заміною.
Яким би не було лікування артрозу третього ступеня, пацієнт і лікар повинні розуміти, що це всього лише паліативна допомога. І повністю відновити саме ту структуру суглоба, яка була в молодому віці, неможливо.
Хірурги в стані підлікувати змінену структуру суглоба. А лікувати інвалідність при кінцевих стадіях артрозу після операції - це вже завдання реабілітологів.