Говорячи про масштаб проблеми, відзначимо, що камені загальної жовчної протоки - вельми поширена патологія внутрішніх органів, яка зустрічається у кожної п'ятої жінки і кожного десятого чоловіка у віці старше 40 років.
Що це таке і причини виникнення
Жовчні камені являють собою кристалічні структури, які утворюються за допомогою злиття елементів жовчі внаслідок порушення обміну холестерину і (або) білірубіну в печінці. Існує три основних типи жовчних конкрементів, таких як: пігментні, холестеринові та змішані. На частку холестеринових і змішаних каменів припадає приблизно 80% випадків, а на частку пігментних - близько 20%.
Як часто проявляються камені?
Захворювання жовчного міхура (ЖП) і жовчовивідних шляхів (жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит, холангіт та ін.) Виявляється у 10-20% населення розвинених країн. У жінок вони зустрічаються приблизно в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. З віком частота виникнення патологічних утворень стає вище. Так, у дітей цей показник - менше 5%, а у віці 60 - 70 років частота носійства конкрементів становить 30 - 40%.
Які симптоми спостерігаються при цьому захворюванні?
Прояви жовчнокам'яної хвороби залежать від кількості, розміру і розташування каменів у жовчному міхурі. «Класичним» симптомом є напад жовчної (печінкової) коліки - гострий біль у правій верхній частині живота з іррадіацією в праву руку, ключицю. Найчастіше больовий напад супроводжується нудотою, блювотою, яка не полегшує стан хворого. Пальпація в області печінки дуже болюча, особливо в зоні розташування жовчного міхура. Якщо зрощення перекрив жовчні протоки, тоді розвинеться патологічний стан - жовтяниця. Вона проявляється пожовтінням шкіри та склер, сверблячкою шкірних покривів, знебарвлення калу і потемніння сечі.
Що робити в домашніх умовах при появі симптомів?
У домашніх умовах хворому необхідно забезпечити постільний режим, спокій і дієту. Для зменшення больових відчуттів під час нападу печінкової коліки рекомендується тепло на область печінки і жовчного міхура. Позитивний вплив надасть двадцатиминутное прийняття теплої ванни, після чого бажано лягти в ліжко. Якщо ж подібні заходу не полегшили ваш стан, необхідно звернутися за допомогою до лікаря.
Як проводиться діагностика цієї недуги?
Діагноз жовчнокам'яної хвороби встановлюють на підставі клінічних (скарги, анамнез захворювання), фізикальних (пальпація, перкусія живота), лабораторних (визначення кількості білірубіну і активності ферментів печінки, які свідчать про застій жовчі в жовчних шляхах) і інструментальних даних.
З інструментальних методів обстежень основним є ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини (печінки, жовчного міхура, підшлункової залози і ін.), Яке дозволяє виявити конкременти в 95 - 98% випадків. Якщо жовчний протік перекритий в повному обсязі (так звані обтічні камені), то УЗД може їх не виявити.
Оглядова рентгенографія живота виявить змішані (кальцифіковані) і не виявить холестеринові камені в жовчних протоках.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) проводиться з використанням спеціального контрасту для візуалізації каменю, який закрив загальний желчевиносящій і панкреатичний протоки.
Внутрішньовеннахолангіографія. При цьому методі контраст надходить инфузионно в жовчні шляхи приблизно через 30 хвилин. Існують протипоказання до цієї процедури людям зі схильністю до алергії і непереносимістю внутрішньовенного контрасту, так як вона нерідко дає важкі алергічні реакції. Оскільки інформативність запропонованої методики не перевищує 60%, її проводять лише в сумнівних випадках (якщо УЗД, КТ, ЕРХПГ не дають достатньої інформації).
методи лікування
Існує ряд методів лікування: консервативні (медикаментозні і немедикаментозні) і оперативні. До консервативним немедікамнетозним способів відносять модифікацію способу життя (заняття фізкультурою, нормалізація харчування - дієта і регулярність прийому їжі), а також ударнохвильова литотрипсия (УВЛ), тобто лікування шляхом розколювання великих конкрементів на дрібні фрагменти для їх подальшого медикаментозного розчинення (литолиза) з метою подальшого очищення проток від жовчних утворень.
Медикаментозний літоліз жовчних каменів проводять за допомогою препаратів урсодезоксихолевої кислоти.
Ще одним способом нехірургічній чистки організму від каменів є хімічний. Суть методу в тому, що тонкий катетер встановлюють в жовчні протоки, жовчний міхур (під контролем лапароскопа або УЗД) і вводять через нього 5 - 10 мл спеціальної речовини, яка розчиняє камені контактним шляхом, - метил-терцбутіловий ефір. При проведенні цього способу впливу на конкременти розчиняється більше 90 - 95% холестеринових каменів.
Основним же методом лікування жовчнокам'яної хвороби є хірургічний - шляхом проведення лапароскопічної (так званий «золотий стандарт») або відкритою холедохотоміі.
Існує кілька способів чищення протоки від каменю: розширення протоки з видаленням каменя із загального протоки, лапароскопічна ревізія і чистка загальної жовчної протоки. Протипоказання до цього методу - незначний розмір протоки, так як підвищується ризик розвитку подальшого звуження його просвіту (стенозу).
Чи можливо повне лікування?
Як можна забезпечити самодопомога після проведеного лікування, забезпечити подальше очищення організму? Скористайтеся декількома рекомендаціями, викладеними нижче, щоб прискорити процес свого одужання.
після лапароскопії
Відразу після операції дотримується строга одноденна дієта. Через пару днів або тиждень будете потроху повертатися до звичного для вас способу життя.
В лікарні
У перші кілька діб після операції у вас будуть незначні болі в області проведеної операції. Лікар призначить знеболюючі препарати, так що ви будете почувати себе задовільно і зможете є засвоювану їжу. Можна буде вставати і ходити вже в перший день після оперативного втручання.
У домашніх умовах рекомендується дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів, забороняється вживання алкоголю та куріння. Уникайте фізичних напруг і підняттів тяжкості, але ходити потрібно кожен день.
Працездатність після подібних операцій відновлюється протягом 2 - 4 тижнів.
Що потрібно робити для профілактики цього захворювання та подальшого очищення організму від надлишкових жовчних утворень?
Профілактика в домашніх умовах полягає в тому ж застосуванні обмежень в прийомі жирної їжі, алкоголю і, навпаки, збільшення вживання рослинних продуктів споживання, багатих на клітковину, щоб почистити організм від шлаків. Рекомендується оптимальний режим праці та відпочинку, а так само заняття спортом, щоб зменшити застій жовчі і гиперхолестеринемию, які є основними факторами в розвитку кристалічних утворень.