Гепатологи стикаються з величезною кількістю ускладнень різних захворювань, але одне з найпоширеніших за статистикою є фіброма печінки (фіброз). Ця патологія не є самостійним захворюванням, вона стає реакцією організму на протікаючі захворювання, що зачіпають печінку.
Що таке фіброз печінки
Коли у людини протікають гострі, хронічні процеси в печінці, починається розростання рубцевої сполучної тканини. Це і є характеристика того, що таке фіброз печінки. Старт даний процес отримує після того, як почалося відмирання клітин органу. Якщо вчасно не почати відповідну терапію, хвороба переходить в портальну гіпертензію, печінкову недостатність і в кінці розвивається цироз. Вибір засобів, методів, тривалості лікування залежить від діагностованого у пацієнта типу фіброзу.
Перипортальній фіброз печінки
Це одна з форм патології, яка характеризується підвищеним тиском ворітної вени. Причиною розвитку цього явища стає паразитарне захворювання, наприклад, шистосоматоз. Перипортальній фіброз печінки супроводжується портальною гіпертензією, прояв якої можуть початися, через 10 років після зараження. Далі будуть спостерігатися симптоми портальної гіпертензії (кровотеча з вен стравоходу). Дана форма фіброзу супроводжується блювотою свіжою кров'ю, але навіть при таких проявах хворий може відчувати себе задовільно.
Кардіальний фіброз печінки
Даний вид захворювання розвивається через наявність хвороб судин, серця. Кров не отримує в необхідній кількості кисню. Кардіальний фіброз печінки може провокувати недостатність правого шлуночка, який не виконує функцію «насоса» в повному обсязі. Печінка входить у велике коло кровообігу, швидкість по ньому знижується, що провокує застій крові в печінці та інших органах (синдром Бадда-Кіарі). Підвищений артеріальний тиск призводить до того, що рідка частина крові проникає в тканини печінки, викликаючи набряк.
Природжений фіброз печінки
Цю форму патології часто приймають помилково за цироз. Ставлять діагноз, як правило, у віці від 3 до 10 дет, але в деяких випадках пізніше, вже у дорослої людини. Природжений фіброз печінки однаково часто зустрічається у жінок, чоловіків. До первинних симптомів відноситься кровотеча з варикозно-розширених стравохідних вен, спленомегалія, безсимптомна виражена гепатомегалія з щільними краями органу. До гістологічним ознаками спадкового фіброзу відносять щільні широкі колагенові фіброзні тяжі, які оточують незмінені часточки печінки.
Стадії фіброзу печінки
Для визначення ступеня розвитку патології використовується біопсія печінки. Розшифровку результатів проводять за індексом Клодель або шкалою Метавір. За цими методиками в медицині виділяють 5 стадій фіброзу печінки, використовується для позначення ступеня захворювання значення від 0 до 4. Виділяють наступні варіанти:
- 0 - присвоюється якщо фіброз відсутній.
- F1 - вказується, якщо функціонування органу відбувається не в повному обсязі, між клітинами крові і печінки порушений обмін. Прогноз при адекватному лікуванні сприятливий.
- F2 - на цій стадії наростають зміни, уражена площа печінки збільшується. Вилікувати стає патологію складніше, гірше піддається контролю за допомогою лікарських засобів.
- F3 - з'являються ущільнення в структурі печінки. Прогноз несприятливий, якщо не проводити грамотне лікування, відбувається перехід фіброзу в останню стадію.
- F4 - цироз. Без хірургічного втручання (трансплантація) вилікувати захворювання не можна.
Фіброз печінки - симптоми
У багатьох випадках на перших етапах хвороба протікає без явних проявів. Симптоми фіброзу печінки з'являються тільки на вираженій стадії захворювання. Клінічних проявів на ранніх етапах немає, накопичення сполучної тканини може бути діагностовано тільки при гістологічному дослідженні біоптату (фрагмент тканини органу, біопсія). До первинних ознаками фіброзу відносять наступне:
- зниження працездатності,
- підвищена стомлюваність,
- психологічні, фізичні навантаження переносяться складніше.
Це неспецифічна симптоматика, яка може вказувати і на інші патології. На наступних етапах можуть проявлятися такі симптоми:
- зниження імунітету,
- недокрів'я (анемія),
- синці по всьому тілу, освіту судинних «зірочок»,
- кровотеча з розширених стравохідних вен.
Діагностика фіброзу печінки
На перших стадіях хвороба важко запідозрити, тому що ознаки є неспецифічними. Тривалий час патологія протікає без явних проявів. Якщо ж виникають підозри, то діагностика фіброзу печінки може проводитися декількома способами. Перший варіант - лабораторний, призначаються такі аналізи:
- Загальний аналіз крові. Він покаже рівень ШОЕ, гемоглобіну, лейкоцитів. Проводиться аналіз для виявлення вірусних гепатитів, визначення згортання крові.
- Тест на маркери фіброзу - PGA-індекс.
- Біохімія крові. Допомагає визначити кількість мікроелементів в плазмі, перевірити функції підшлункової залози, печінки.
- Загальний аналіз сечі.
- Призначають дослідження на Антігладкомишечние, антинуклеарні, антимітохондріальні антитіла. Це допомагає відстежити наявність аутоімунних поразок.
- Аналіз калу, копрограма на глистную інвазію.
Ще один спосіб підтвердження діагнозу - інструментальні методи. Для точного встановлення призначають такі процедури:
- Езофагогастродуоденоскопія - втручання малоінвазивного типу, допомагає оцінити стан стравохідних вен, шлунка, дванадцятипалої кишки.
- УЗД. Допомагає знайти вогнищеві ділянки на печінці сполучної тканини, порушення в структурі жовчних проток, кишечника, нирок.
- КТ. Комп'ютерна томографія використовується для виключення пухлинних процесів. Допомагає визначити точне місцезнаходження вогнищевих змін.
- Тонкоголкової біопсія. Проводиться процедура під контролем УЗД, допомагає поставити остаточний, точний діагноз: онкологія, фіброз або цироз печінки.
- Непряма еластометрія стає альтернативою біопсії. Це новий неінвазивний метод дослідження органу. Для проведення необхідний апарат «Фіброскан», тривалість маніпуляції - 10 хв.
Лікування фіброзу печінки
Головне завдання хворого і лікаря - зупинити процес заміщення нормальних клітин сполучної тканиною, запустити процес відновлення функцій органу. Все лікування фіброзу печінки направлено на досягнення цих двох завдань. У минулому ця патологія вважалася невиліковною, єдиним входом була трансплантація. Зараз же є ефективна схема, як лікувати фіброз, яка зупиняє подальше розростання сполучної тканини, висловлює цей процес назад. На будь-якій стадії, типі хвороби використовується ряд препаратів, які:
- знижують ступінь запальних процесів,
- усувають головну причину, по якій відбувається зміна тканин органу, відмирають гепатоцити,
- активують відновлювальні процеси, роботу органу,
- зменшують процес зниження кількості клітин, які перешкоджають утворенню сполучної тканини.
Разом із застосуванням спеціальних медикаментів всім пацієнтам необхідно дотримуватися спосіб життя, який підвищує стресостійкість. Можна виділити наступні рекомендації:
- відмова від прийому наркотичних засобів, алкоголю,
- застосування спеціальної дієти для людей з таким діагнозом,
- точно дотримання графіка прийому, дозування медикаментів,
- виключення контакту з речовинами, що викликають отруєння,
- регулярні, помірні фізичні навантаження.
Ще один метод терапії - хірургічне втручання. Застосовується воно тільки, якщо інші способи не дали позитивного ефекту. Як правило, використовується цей варіант, коли необхідно видалити паразитів при розвитку шистосоматозу. Використовується лапраскопіческое обладнання, які виконує роль вакуумних відсмоктувачів. За їх допомогою з органу видаляються всі чужорідні організми, які влаштувалися в порожнинах і провокують утворення фіброзної тканини.
Лікування фіброзу печінки народними засобами
Вилікувати хворобу тільки таким шляхом можна, це частина комплексної терапії, яка може надати підтримку до основного курсу лікування. Натуральні компоненти деяких цілющих рослин допомагають поліпшити роботу гепатоцитів, знизити запалення. Лікування фіброзу печінки народними засобами можна проводити за такими рецептами:
- Розторопша. Це засіб вважаються ефективним, можна придбати в таблетованій вигляді або зробити самостійно. Насіння цієї рослини потрібно розтерти до стану порошку, приймати за добу 4 ложки столові. Якщо просто прогладивать суміш складно, можна додати її в напій (чай, кефір).
- Біла перстач. З цієї рослини готують настоянку, яка покращує роботу органу. Береться 50 г сировини на 0.5 л горілки. Протягом 3 тижнів слід наполягати ліки. Три краплі розчиняють в 50 мл оди і випивайте 3 рази за добу.
- Допомогти позбутися запального процесу може засіб з 70 мл екстракту шипшини, 250 г чорносливу і 25 г крушини. Компоненти добре перемішуються в літрі окропу і 30 хвилин кип'ятять на повільному вогні. Наполягайте засіб 2 години, потім перед сном випивайте по ½ склянки. До самого ранку не можна нічого їсти або пити.
Дієта при фіброзі печінки
Щоб вилікувати дане захворювання, необхідно скласти правильний раціон. Харчування при фіброзі печінки має свої особливості, для цих цілей добре підходить дієта «стіл №5». Мета такого раціону - хімічне щадіння органу, але збереження повноцінного здорового харчування, функції жовчовивідної системи. Дієта містить наступні загальні характеристики:
Важливо дотримуватися режиму харчування, необхідно весь раціон розділити на 5 прийомів їжі за день. Порції повинні бути однаковими, пити рідину краще натщесерце. Приблизний добовий раціон при фіброзі повинен містити таку кількість елементів:
- до 400 г вуглеводів,
- до 90 г жирів,
- до 80 г білків,
- мінімум 1,5-2 л рідини,
- загальна енергетична цінність - 2500-2700 ккал,
- не більше 10 г солі за стуки.