Кіста передміхурової залози - це обмежена тканинами порожнину, заповнена рідиною. Наявність цих утворень зазвичай не вимагає терапії, хоча в деяких випадках призначається хірургічне лікування.
Ембріональний розвиток простати
Спочатку і чоловічий, і жіночий ембріони мають дві пари генітальних проток - Вольфа і Мюллера. При нормальному розвитку чоловічого тракту Мюллеров проток пропадає, за винятком невеликої частини, з якої утворюється доважок яєчка і простатическая матінко, а Вольфів проток дає початок насінних бульбашок, сім'явиносних протоках, еякуляторного протоку, придаткам яєчок, сережку придатків яєчок і уретрі. Сама простата утворюється з уретри.
Анатомія передміхурової залози
Простата розташовується спереду від прямої кишки і знизу від сечового міхура. Вона складається з трьох зон:
- периферичної - становить 70% тканини залози,
- центральній - становить 25% тканини залози,
- перехідною - становить 5% тканини залози.
Насінні бульбашки розташовані в підставі простати, позаду сечового міхура. У насінні бульбашки входять семявиносящіе протоки, які після цього стають еякуляторного протоками, що проходять через тканини передміхурової залози і вікна, що в просвіт уретри з боків від насінного горбика.
Класифікація
Порожнинні освіти передміхурової залози за походженням можна розділити на дві групи: первинні (вроджені) і вторинні (придбані). За локалізацією їх ділять на медіанний (серединні), Парамедіанна і латеральні (бічні)
серединні кісти
Кісти простатичної маточки утворюються через неповне зникнення Мюллерова проток під час ембріонального розвитку. У більшості випадків їх виявляють у чоловіків молодше 20 років. Повідомляється, що ці утворення спостерігаються у 1-5% чоловіків.
Кісти простатичної маточки можуть бути пов'язані з різними аномаліями розвитку сечостатевого тракту, включаючи гипоспадию, гермафродитизм, крипторхізм і недорозвинення нирки. Вони можуть проявлятися різними симптомами, включаючи інфекції сечовивідних шляхів, біль, нетримання сечі, рецидивний епідидиміт і наявність крові в спермі (гемоспермія).
Оскільки ці освіти повідомляються з просвітом уретри, вони можуть приводити до виділення сечі після сечовипускання. Вони здатні інфікуватися і містити гній або кров.
Кісти простатичної маточки мають невеликий розмір (8-10 мм), грушоподібної форми, містять найчастіше рідина, іноді зі сперматозоїдами.
Кісти Мюллерова протоки - виникають через осередкового розширення нерегрессіровавшего протоки. Вони, як правило, пов'язані з недорозвиненням нирки, тоді як зовнішні статеві органи в нормі. Ці порожнинні освіти у чоловіків найчастіше зустрічаються у віці 20-40 років.
Як правило, кісти Мюллерова проток не мають ніяких симптомів. Вони можуть проявлятися в ранньому дорослому віці затримкою сечі і інфекціями сечових шляхів. Крім цього, вони можуть викликати порушення еякуляції, перекриваючи еякуляторного протоки. Кісти Мюллерова проток також можуть інфікуватися, містити гній або кров. У них ніколи не містяться сперматозоїди, але часто є камені. Вони не з'єднуються з уретрою, і, як правило, мають більші розміри, ніж кісти простатичної маточки.
Парамедіанна кісти
Кісти еякуляторних проток - розміщені в бічних частинах, поблизу до серединної лінії, позаду простатичної частини уретри. Вони зустрічаються рідко і можуть бути викликані вродженим або придбаним перекриттям еякуляторних проток.
Обструкція еякуляторних проток є основною причиною чоловічого безпліддя. Пацієнти, як правило, звертаються з олігоспермією (малий обсяг сперми), азооспермией (в еякуляті відсутні сперматозоїди), гемоспермія (наявність крові в спермі) і нормальними гормональними рівнями. Рідина всередині кіст може містити фруктозу або сперматозоїди, часто - камені, іноді - гній або кров.
латеральні кісти
Бічна кіста простати у чоловіків розташована на деякій відстані від серединної лінії і може вражати будь-яку зону передміхурової залози.
Ретенційна кіста простати. Точні причини і механізми її розвитку невідомі. Подібні освіти передміхурової залози частіше зустрічаються у чоловіків старшого віку і пацієнтів з аденомою простати. Ретенційні кісти розвиваються через розширення ацинусів передміхурової залози внаслідок обструкції проток, що призводить до утворення кіст 1-2 см в діаметрі, які містять прозору рідину. Найчастіше вони не викликають симптомів, а присутні ознаки аденоми простати.
Кістозна дегенерація ДГПЗ. Найбільш поширене кістозне ураження простати. Кісти розміщені в перехідній зоні передміхурової залози, разом з вузлами аденоми, можуть мати саму різні форми і розміри, містити кров або камені. Пацієнти з цими кістами зазвичай мають симптоми порушення сечовипускання, пов'язані з аденомою простати.
Кіста передміхурової залози, пов'язана з пухлиною. І доброякісні, і злоякісні новоутворення простати можуть мати кістозний компонент. Їх симптоми будуть залежати від величини, локалізації та поширеності пухлини.
Абсцес простати. При цьому захворюванні в будь-якому місці передміхурової залози може виникнути кістозне ураження. Найчастіше абсцес є наслідком гострого бактеріального простатиту. Симптоми можуть включати підвищену температуру, озноб, порушення сечовипускання, кров у сечі і біль в області таза, промежини, паху. Часто абсцес простати вимагає невідкладного хірургічного лікування, інакше можливі вкрай негативні наслідки для здоров'я, аж до летального результату.
діагностика
Виявити кісту простати у чоловіків в більшості випадків вдається при проведенні інструментального обстеження - цистоскопії, УЗД, КТ або МРТ. Ультразвукове дослідження має найбільшу інформативність при її проведенні трансректального способом (через пряму кишку). Можливе проведення пункції порожнини з забором вмісту на аналіз.
Більшість кіст простати не викликають симптомів, негативних наслідків для здоров'я, і не потребують лікування. Якщо ж є скарги, викликані їх наявністю, можливо хірургічне лікування:
- Аспірація вмісту кісти при пункції її порожнини під контролем трансректального ультразвукогово дослідження.
- Лікування невеликих кістозних утворень здійснюється шляхом їх видалення за допомогою трансуретральної резекції простати.
- Для видалення великих кістозних уражень може знадобитися відкрита або лапароскопічна операція.