Стопа Шарко - хвороба, яка зумовлює рідкісної і важкою формою цукрового діабету. Діабетична остеоартропатия проявляється в безболісному руйнуванні гомілковостопних суглобів і суглобів стоп.
Це захворювання має інфекційну природу.
При цукровому діабеті дуже часто відбувається ураження опорно-рухової системи. Відносно стопи Шарко, то вона виникає лише у 1% діабетиків. Найчастіше захворювання проявляється у тих хворих, у яких діабет розвивається вже більше десяти років. Крім того, важливим показником є рівень глюкози в крові, систематичне вживання цукрознижуючих препаратів і інсулінові ін'єкції.
Зверніть увагу! При запізнілому лікуванні і безграмотному підборі терапії хворий може стати інвалідом!
Найчастіше процес розвитку хвороби буває одностороннім. Розвиток остеоартропатіі передбачити практично неможливо.
Причини виникнення діабетичної остеоартропатіі
Постійне відчуття болю при цукровому діабеті свідчить про наявність діабетичної остероапатіі. Особливості хвороби можуть полягати в таких проявах як: деформації стопи, розтягуванні, перевантаження, наявність інфекції, неправильному виборі взуття або кров'яних патьоках.
Почервоніла шкіра також може вказувати на наявність інфекції. Зокрема, це помітно, якщо почервоніння локалізували біля ранок. Крім того, чутлива шкіра може натиратися незручним взуттям.
Показником наявності запального процесу може бути розпухання кінцівок. Ще опухли свідчать про інфекції, серцевої недостатності або неправильно підібраного взуття.
Ще виникли при діабеті пошкодження і гнійні рани на шкірі, теж можуть провокувати утворення інфекцій. До того ж розвитку захворювання сприяє надмірне навантаження стопи, а також утворення мозолів через носіння незручного взуття.
Ускладнена ходьба, кульгавість - викликають важкі пошкодження або провокують виникнення інфекції. Грибкові хвороби, вростання нігтів - свідчать про наявність інфекції.
Важливо! Рани на нижніх кінцівках у поєднанні з лихоманкою і ознобом говорять про наявність серйозної інфекції, не лікування якої може закінчитися ампутацією або летальним результатом.
До того ж яскраво виражені симптоми стопи Шарко проявляються сильними болями в кінцівках і онімінням ніг (діабетична нейропатія).
ознаки остеоартропатіі
Ознаки стопи Шарко полягають в звичайних проблемах з нижніми кінцівками:
- епідермофітія стопи,
- вростання нігтьової пластини,
- бурсит великих пальців,
- молоткообразная (деформування пальців),
- бородавки на підошві,
- пересохла і потріскана шкіра,
- грибок на нігтях.
Як правило, мозолі з'являються в місцях, які натираються взуттям, внаслідок чого стопа піддається сильному тиску. Прибрати ці освіти можна за допомогою пемзи. Але лікарі все ж рекомендують позбуватися від мозолів тільки разом з фахівцем, тому що при безграмотному видаленні рана може стати виразкою.
Відносно пухирів при цукровому діабеті, вони з'являються в результаті носіння жорсткої взуття і сильних навантажень. При виникненні утворень, наповнених рідиною, діабетикові слід негайно звернутися за допомогою до лікаря. Якщо хворий проігнорує це, то на місці пухиря може з'явитися інфекційна раку, що перетворюється у виразку.
Нігті вростають через тривалу носіння тісного взуття. Щоб попередити цей процес їх не можна підстригати в куточках. Підрівнювати краю нігтів треба дуже обережно, використовуючи косметичну пилочку. Якщо процес обрізання і підпилювання нігтів буде зроблений неакуратно, то через виникнення ран може поширитися інфекція, розвиток якої може закінчитися ампутацією кінцівки.
Ризик розвитку бурситу зростає через носіння туфель на високих підборах, а також взуття, що має гострий носок. Також цей дефект супроводжується сильними больовими відчуттями. Позбутися від такої проблеми можна тільки за допомогою хірургічного втручання.
Лущення шкірних покривів - це формування тріщин на стопі. При цьому колір підошви може змінюватися, а сама кінцівка сильно свербить. Поява проблеми обумовлено масою різних факторів.
До основних причин появи тріщин на стопі відносять:
Щоб попередити проблему необхідно регулярно зволожувати шкіру, підтримуючи її еластичність.
Бородавки на підошві - це тілесні нарости, спровоковані вірусом папіломи людини. Іноді ці освіти не доставляють незручностей людині в процесі ходьби, але навіть при відсутності дискомфорту від бородавок все ж потрібно позбавлятися. Процедура видалення проводиться лазерним способом у лікаря-косметолога.
прояви захворювання
При наявності цукрового діабету в організмі хворого протікають процеси, що вражають нерви. Внаслідок чого порушується чутливість, що призводить до рухової іннервації. Тому рівень чутливості сильно знижується, а шанс травмування - збільшується.
Часто при діабеті спостерігається повна відсутність відчуття травм кісток. А низький ступінь чутливості в ногах викликає зміни в ході.
Тому навантаження перерозподіляються на суглоби, руйнуючи їх в подальшому. Щоб подолати цю проблему необхідно провести серйозне лікування.
Набряклість нижніх кінцівок
При діабеті прояв травм супроводжується різними запаленнями з набряками. Зв'язки суглобів слабшають, розтягуються, а потім розриваються. Виходить, що вони деформуються, залучаючи до цього процесу здорові органи.
Зверніть увагу! Незначні травми ініціюють формування артропатії Шарко.
Унаслідок відкриття венозних і артеріальних шунтів, що підсилюють кровотік в кісткових тканинах і вимивають мінеральні речовини, кістка може значно ослабнути. Необхідно мати уявлення, що робити якщо набрякають ноги при діабет е.
Важливо! Всі пацієнти, які мають діабетичну полінейропатію, надалі хворіють стопою Шарко. Постраждати від остеоартропатіі не зможуть тільки ті діабетики, які мають розлади в кровопостачанні кінцівок і ішемічне посилення кровотоку.
Стадії діабетичної остеоартропатіі
Стопа Шарко ділиться на кілька стадій. Перший етап полягає в руйнуванні суглобів з мікроскопічними гострими кістковими переломами, розтягуванням суглобових капсул і подальшими вивихами. При цьому з'являються почервоніння на шкірі, набряк стопи і підвищується температура.
перша стадія
Примітно, що на початковій стадії хворий не відчуває болю. На жаль, навіть за допомогою рентгена не можна виявити патології, тому що вони являють собою мікроскопічні переломи і виряджені кісткові тканини.
друга стадія
На цьому етапі відбувається фрагментація кісток, тобто сплощення склепінь, деформування стопи. На другій стадії потрібно робити рентгенограму, з її допомогою можна виявити кісткові фрагменти.
третя стадія
Відносно пальців, то вони клювовидно підгинаються, і природна роботи стопи розбудовується. При проведенні рентгенограми можна побачити сильні порушення форми. Вилікувати такий дефект складно, але можливо.
четверта стадія
На цьому етапі на шкірі ніг утворюються незагойні виразки. Такі ранки призводять до виникнення ускладнень інфекційного характеру і до формування флегмони і гангрени. Затягувати з лікуванням останньої стадії остеоартропатіі небезпечно для життя, діабетична гангрена призводить до ампутації ноги.
Діагностування і лікування стопи Шарко
Людям, страждаючим від діабету, вкрай важливо уставити вірний діагноз за найкоротший час, щоб терапія була найбільш дієвою. Так можна попередити важкі і незворотні зміни стопи. Але на жаль, встановити діагноз на ранній стадії хвороби практично неможливо.
На початкових етапах остеоартропатіі потрібно встановити характер захворювання, тобто слід визначити воно інфекційне або ж немає. Основним методом, за допомогою якого можна виявити недугу і посилити лікувальний ефект є магнітно-резонансна томографія, а також сцинтиграфія кісток.
Обраті увагу! Якщо у діабетика з'являється набряк стопи, тоді необхідно виключити можливу остеоартропатіей шарко.
Способи і методика лікування стопи Шарко залежать від стадії недуги. Тут важливим фактором є визначення розвитку хвороби, руйнування суглобів, формування виразок і інфекційного характеру.
При лікуванні початкової стадії лікар дотримується максимальної обережності. Адже він повинен виключити наявність можливих вивихів і мікроскопічних переломів. У зв'язку з цим прописати точне лікування без ретельної діагностики - неможливо.