Невропатія малогомілкового нерва є захворюванням, що розвиваються через пошкодження або здавлювання малогомілкової нервів. Патологія зустрічається нечасто, але лікування і період відновлення тривалий, з порушенням функції пошкодженої ноги.
Часто невропатія супроводжується з супутніми патологіями: розрив зв'язки, ушкодження м'язів. Як ускладнення, страждає Таран-Малогомілкова зв'язка, що бере участь в розгинанні м'язів, уражається удерживатель сухожиль, групи судин, нервів.
види невропатий
Причини і симптоми захворювання різні і залежать від поширеності процесу, локалізації ураження та як надані перша допомога та лікування. Пошкодження нерва поділяють на кілька типів, один з яких - верхній тунельний синдром (невропатія малогомілкового нерва).
Зустрічається верхній тип як з одного, так і з двох сторін і характерний особам, які займаються працею в одній позі. Верхній синдром з'являється у фермерів, садівників, які проводять багато часу з зігнутими ногами і спиною. Страждають будівельники, швачки, машиністи і люди з наслідками після довгого знерухомлення ноги. Наприклад, людина отримала розрив м'язів, сухожиль (включаючи Таран-малогомілкову зв'язку, підколіннийм'яз пучок) або перелом. Йому накладається гіпсова лонгет, проводиться витягування, внаслідок чого виходить атрофія м'язів ноги і при навантаженні виникає нейропатія малогомілкового нерва (верхній тип). Для профілактики після іммобілізації призначається масаж і гімнастика.
Для передньої нейропатії властиво вплив навантаженням або травматичними факторами на групу м'язів, сухожиль в області гомілки. Порушується кровопостачання малогомілкової нерва, страждають зв'язки, і виникає початок передній нейропатії. Симптоми болю і дискомфорт характерні в області гомілки, уражаються удерживатель і розгинач стопи. Якщо не проводити лікування, то наслідки передній нейропатії загрожують нозі пацієнта, виникає парез малогомілкового нерва, що поширюється аж до Таран-малогомілкової зв'язок.
Нижні синдроми властиві при глибокому ураженні нерва з наявністю уражених м'язів, сухожиль. Страждають зв'язки і нерви, внаслідок чого симптоми патології порушують чутливість, рухи стопою і ногою в цілому. Лікування та усунення болю включає введення спеціального розчину в область задньої Таран-малогомілкової зв'язки разгибателя.
Неврит малогомілкового нерва в більшості випадків пов'язаний з травматичними факторами або як ускладнення в ситуаціях, якщо лікування не закінчено або не виявилося. Страждає від травм верхній зовнішній відділ гомілки в тому місці, де проходження нерва максимально близько до малогомілкової кістки. До патології призводять переломи малогомілкової кісток, тріщини і сильні удари. Пошкодження нерва може виникнути на будь-якій ділянці по його протяжності, тому з'являється як верхній, так і нижній тунельний синдром.
Якщо верхній синдром пов'язаний з роботою і способом життя, то нижній виникає після іммобілізації стопи, від плоскостопості, носіння взуття на підборах, невідповідного розміру. Так як причини невриту зв'язуються з травмами, то нерідко виникають супутні травмування - розрив м'язів, сухожиль. Часто ушкоджується зона Таран-малогомілкової зв'язки, судинно-нервові пучки. Передавливания реєструються після падіння на ногу важкого предмета, защемлення стопи, гомілки і гомілки.
Нерідко причини патології пов'язують з ураженням самого малогомілкової нерва.
Пошкодження структури нерва призводить до порушеного кровопостачання, а, як наслідок, з'являється нейропатія.
Лікування методом іммобілізації ноги призводить до атрофії, порушення харчування і кровопостачання м'язів, сухожиль. Таке виникає, якщо накладається гіпс, а удерживатель ноги в фиксируемом положенні. Удержіватель може перетиснути як сам нерв, так і зв'язки, тому, якщо не проводити масаж, заняття з пацієнтом, то виникає загроза невриту.
Одна з причин криється в ускладненою ін'єкції в область м'язів сідниці. Виникає пошкодження нерва, роздратування його ліками і, як наслідок, - неврит малогомілкового нерва.
Іноді причини патології криються в супутньому процесі. Пошкодження малогомілкового нерва відбуваються при захворюваннях, що впливають на всі нервові волокна, через інтоксикацію, при проблемах з обміном речовин. Зловживання алкоголем, куріння і прийом наркотиків обтяжують анамнез людини. Онкологічні процеси можуть давати зростання пухлини і передавлює зв'язки, діяти на групу м'язів, сухожиль, викликаючи здавлювання, розтягнення і розрив. Небезпечно пошкодження Таран-малогомілкової зв'язки.
Нейропатія малогомілкового нерва викликає яскраві симптоми, характер яких залежить від ступеня патології. Виділяють симптоми гострого початку, що виникають внаслідок травмування ноги. Розрив м'язів, зв'язки, переломи провокують симптоми болю, обмежують ногу в рухливості. Часто пошкодження нерва трапляється в комплексі з травмуванням Таран-малогомілкової зв'язки (удерживатель голеностопа), тому утруднений підйом і опускання стопи.
При впливі патологічними факторами (внутрішні хвороби, запалення) симптоми з'являються поступово, і картина хвороби характеризується посиленням і ослабленням болю. Симптоми запалення виникають при таких факторах:
- носіння незручного взуття,
- навантаження на ноги,
- удари, падіння або розтягування на нозі.
- Порушується чутливість в зоні ураження - гомілка, стопа. Нога не реагує на подразнення холодом, теплом. Допомагає в цьому випадку лікування фізіометодамі - це електростимуляція.
- Виникають ознаки болю в ділянці ураження нерва. Посилюється біль під час підстрибування, присідання.
- Якщо серйозно пошкоджені зв'язки, включаючи Таран-малогомілкової, то порушуються згинальні рефлекси пальців ноги.
- Ускладнюються рухи стопою, аж до неможливості її підйому.
- Місцево підвищується температура, з'являється гіперемія шкіри в області невропатії.
Коли не проводиться лікування і потерпілий зазнає болю, виникає атрофія в м'язах, страждають зв'язки, у людини змінюється хода, виникає кульгавість. Іноді виявляється лікування таких процесів, як перелом, розрив зв'язки, вивих, але не приділяється увага нейропатії. Тоді виникає посттравматична невропатія, що турбує людину тривалий термін.
Діагностика та відновлення
Діагностика виконується в умовах лікарні, включаючи збір скарг, виконання пальпації, перевірку чутливості і рухової активності. Важливо лікування причини, що викликала нейропатию, тому такий стан, як розрив зв'язки (в тому числі Таран-малогомілкової), пошкодження кістки, суглоба через вивихів, переломів, включає відновлення рухливості після іммобілізації ноги або зміна варіанту гіпсу.
Також необхідно підібрати відповідне взуття, змінити спосіб життя і усунути негативні факти. Коли причинами нейропатії служать порушення обміну речовин, онкологічні процеси, то потрібно підібрати лікування для основної патології.
Лікування невропатії розділяється на медикаментозну терапію, курс реабілітації і лікування народними засобами. Ускладнений пошкодження виліковується за допомогою операції.
Курс медикаментів підбирається таким чином, щоб позбавити людину від болю, дискомфорту і повернути працездатність. Лікування в основі складається з препаратів групи НПЗЗ - Диклофенак, Кеторол, німесулід. Лікування НПЗЗ обмежено по термінах і протипоказань, але ефективність засобів доведена усуненням болю, набряклості і зменшенням запального процесу.
Для нервів корисно прийняття вітамінів групи B як окремо, так і комплексно, в ін'єкціях і таблетках. Покращує провідність нервів призначення прозерину, Галантаміну, Нейромідину ®. Якщо присутній розрив м'язів, сухожиль, то необхідно поліпшити кровопостачання нерва за допомогою Тренатала, Кавінтону і інших препаратів.
Для відновлення рухливості призначають лікування фізіотерапією, народними засобами. Рекомендований масаж, гімнастика, процедури ФЗТ. Масаж необхідний як після травм, так і для усунення атрофії м'язів, недостатності харчування і кровопостачання. Додатково призначається курс ФЗТ: магнітотерапія, ампліпульс, ультразвук, електрофорез.
При вивиху, надалі перелому застосовуються методи голкорефлексотерапії, масаж, мануальна терапія. Розрив зв'язок і сухожиль ефективно лікувати компресами, примочками, парафінотерапією, грязелікуванням.
При сильних симптомах болю під час рухів призначається носіння ортезів для фіксації стопи. Додатково проводиться масаж, фізіолікування і протизапальна терапія. Масаж корисний при будь-яких типах ушкодження і призначається в період реабілітації.
Якщо терапія не ефективна або виникли ускладнення в процесі одужання, то вдаються до операції. Провести відновлення волокон нерва, кровообігу, харчування і структури.
