Розрив меніска колінного суглоба - лікування без операції

розрив меніска - Це одна з найбільш частих травм в колінному суглобі. Лікування без операції проводять негайно. Травма виникає після незручного руху, сильного удару або різкого обертального повороту.

Розрив меніска в колінному суглобі особливо небезпечний з точки зору можливих ускладнень. У хворого виникає гострий больовий синдром, проблеми з рухливістю і схильність до артрозу.

Загальні відомості

Меніск - це утворення з хрящової тканини, за формою нагадує півмісяць, що виконує роль регулятора і амортизатора для зниження сили тертя всередині суглоба. У здорової людини в кожному колінному суглобі по два таких освіти: зовнішній латеральний і внутрішній медіальний. Кожен з них складається з тіла і двох відрогів (переднього і заднього).

Завдяки своїй рухливості і щільності латеральний меніск пошкоджується в 3-4 рази рідше. найчастіше зустрічаються травми внутрішнього меніска. Це пояснюється його обмеженою рухливістю через зрощення з бічної внутрішньої зв'язкою суглоба.

Харчування внутрішньосуглобових менісків здійснюється по-різному. В їх зовнішніх відділах присутня активна кровопостачання, і процеси відновлення тут протікають без ускладнень. Розрив внутрішньої частини куди більш небезпечний, так як в ній відсутні капіляри, і регенерація протікає з мінімальною швидкістю, а реабілітація може тривати кілька місяців.

Спортсмени, танцюристи, люди важкої фізичної праці особливо схильні до цього виду травм. За родом своєї діяльності їм доводиться стикатися з підвищеними навантаженнями на коліна. В основному за лікарською допомогою звертаються люди працездатного віку і пенсіонери. Діти і підлітки до 14 років вкрай рідко страждають від цієї проблеми завдяки еластичності хрящової тканини.

Основною причиною розриву меніска є гостра травма, яка виникла на тлі певних чинників:

слабкість зв'язок і суглобів,
несуттєві травми на тлі дегенеративних змін в тканини хряща,
зайва вага,
тривале перебування в положенні "на корточках", ходіння «гуськом»,
різке крутіння в колінному суглобі без відриву стопи від поверхні,
стрибки і біг на нерівній поверхні у осіб з проблемами суглобів,
інтоксикація хронічного характеру (запускає розвиток патологічних процесів в хрящовій тканині).

Велика ймовірність розриву меніска при падінні на коліна або після удару спереду, тому активні ігри та види спорту, які вимагають різких рухів і швидкої реакції, є однією з найпоширеніших причин травм.

Пацієнти в похилому віці рідко звертаються за допомогою з гострою втратою цілісності меніска, їх проблеми часто носять хронічний характер і пов'язані з патологічними змінами в хрящової тканини. У ній порушується кровообіг, що викликає її виснаження, дистрофію, крихкість і провокує формування кіст.

Класифікація

Систематизація проводиться за кількома ознаками. Залежно від характеру походження патології виділяють травматичні (гострі) і дегенеративні розриви.

Пацієнтами ортопедів найчастіше є чоловіки від 20 до 40 років, які внаслідок травми отримали гостре стан в колінному згині. У осіб похилого віку переважають хронічні вікові і дистрофічні процеси в формі ревматизму і артрозу, які виступили провокаторами при пошкодженні меніска.

Локалізація розриву може бути різною. При одночасній травматизації декількох частин вказують на комбінований характер пошкодження. Залежно від тяжкості травми меніска і від того, в який його зоні стався розрив, буде обрана методика лікування. Фахівці виділяють наступні пошкодження хряща:

розлом меніска поблизу місця його кріплення, горизонтальний розрив в задньому розі медіального диска, або його повний відрив. Подібна травма вважається найважчим пошкодженням хряща і зустрічається у 10-15% пацієнтів з проблемами в цій галузі.
частковий розрив спостерігається в половині випадків. Як правило, відбуваються надриви заднього рогу, рідше в самому тілі меніска або передньому розі.
защемлення внутрисуставного меніска іноді стає причиною блокування руху суглоба. Такі травми відбуваються в 40% випадків і, якщо вправлення суглоба неможливо здійснити, вони можуть закінчитися операцією.

Анатомічно розрив може виглядати наступним чином:

косою клаптевий,
радіальний поперечний,
«Ручка лійки», або вертикальний поздовжній,
горизонтальний,
разможженіе, волокнистість, багатоплощинного розрив (при дегенеративних процесах),
комбінований.

Деструктивні процеси в суглобі є реакцією хрящової тканини на запальні процеси. Іноді буває досить невеликого навантаження для того, щоб стався розрив тканин. У похилому віці переважають дегенеративні та комбіновані розриви. Пацієнти до 50 років схильні до пошкоджень поздовжнього і косого типу.

Ознаки варіюються від тяжкості отриманої травми. Легкі пошкодження хрящової тканини дають про себе знати хрестом і клацанням в коліні, частими ниючі болями, а також відчуттям дискомфорту.

Втрата цілісності тканин меніска зазвичай поєднується з іншими травмами в колінному суглобі, тому його діагностика утруднена. При встановленні діагнозу звертають увагу на наступні симптоми:

Дегенеративні ушкодження мають деякі відмінності: їх симптоми стерті, хворобливість проявляється періодично, відчуваються клацання і прокати в суглобі, при загостренні тканини набрякають, порушується рухливість, але повна блокада суглоба не настає.

діагностика

Зовнішні ознаки травми меніска неспецифічні і схожі з іншими захворюваннями. Аналогічні симптоми можна спостерігати при артрозах, сильних ударах і розтягнення зв'язок. Встановлення точного діагнозу тільки за допомогою збору анамнезу і зовнішнього огляду не завжди достовірно. Більш точним методом вважається проведення больових проб - при спробі ротації кінцівки, в колінному суглобі виникають сильні ріжучі болі. Проте, ці методики досить приблизні, до більш інформативним способам діагностики відносять такі:

рентгенографічне обстеження,
МРТ,
Комп'ютерна томографія,
артроскопія.

Якщо всередині колінного суглоба накопичується рідина, то проводиться пункція порожнини суглоба для полегшення діагностики та зняття болю.

Сучасні методики мають істотні переваги. МРТ дозволяє детально досліджувати мягкоткание структури суглоба, а за допомогою артроскопії можна не тільки візуально оцінити стан суглоба, але і відразу провести відновну операцію.

Питанням діагностики та терапії захворювань суглобів займаються ортопеди. При виборі методу лікування враховують локалізацію, складність пошкодження і умови отримання травми. Защемлення і первинний надрив лікують терапевтично.

Консервативне лікування включає:

Репозицію (вправлення суглоба при його блокаді).
Зняття набряклості за допомогою пункції. Процедура може бути одно- і багаторазової, що залежить від кількості рідини, інтенсивності виділення крові та ексудату в порожнину суглоба.
Для купірування гострого болю призначаються негормональні протизапальні засоби, анальгетики і прикладання льоду.
Призначення хондропротекторов і препаратів гіалуронової кислоти для відновлення структур суглоба. Курс лікування щорічний і триває по 3-6 місяців.
Фіксацію кінцівки за допомогою шини не менше ніж на 2 тижні.
Фізіотерапевтичні методи лікування і реабілітації (масаж, ЛФК).

Якщо лікування розпочато невідкладно і проводилося вірно, то є всі шанси уникнути операції. Хірургічне втручання потрібне в тому випадку, якщо терапевтичне лікування не привело до позитивних результатів. Принцип, яким керуються хірурги, полягає в збереженні функціонування колінного суглоба і відновлення його функцій.

Зшивання меніска можливо лише в зоні його активного кровопостачання. Повне видалення хряща (меніскектомія) вважається у всьому світі шкідливою і неефективною операцією. Найчастіше використовуються методики парціальної (часткової) меніскектоміі. В ході такої маніпуляції повністю видаляється вільна частина хряща і проводиться реставрація залишилася.

У тому випадку, коли розрив меніска стався внаслідок дегенеративних змін, викликаних на туберкульоз. артрозом, подагрою або іншими захворюваннями, призначається лікування, спрямоване на позбавлення від першопричини.

ускладнення

Процеси регенерації в хрящової тканини уповільнені, так як вона складається з волокнистих структур і не має власного кровопостачання, всі поживні речовини і кисень транспортуються до неї з довколишніх тканин. У зв'язку з цим відновлення меніска може забрати не один рік. Деякі хворі стикаються з наступними ускладненнями:

обмеження рухливості або її втрата,
ушкодження хряща і початок розвитку артрозу,
перелом, розрив, зміщення.

Найважчими наслідками при розриві меніска вважають контрактуру і анкілоз, при яких нога втрачає рухливість. Щоб попередити розвиток ускладнень, необхідно вчасно починати лікування і неухильно дотримуватися лікарських рекомендацій.

профілактика

Прості профілактичні заходи допомагають запобігти переважній більшості випадків травматизму. З метою профілактики розривів в хрящової тканини колінного суглоба необхідно уникати різких рухів. Під час занять спортом краще захищати суглоби за допомогою спеціальних пов'язок або наколінників. Взуття має бути стійкою, зручної. Для зміцнення хрящової тканини рекомендуються помірні заняття спортом. бігом, їздою на велосипеді, спортивною ходьбою. Велике значення для запобігання травм має здоровий спосіб життя, контроль загального стану здоров'я і своєчасне лікування будь-яких захворювань.

Імовірність відновлення нормальної роботи суглоба знижена у пацієнтів зі слабкістю зв'язкового апарату, а люди у віці до 40 років мають більше шансів на відновлення, ніж літні.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть пишіть на е-мейл

Бурсит - це запальний процес, що супроводжується накопиченням ексудативної рідини в щілиноподібних порожнинах синовіальної сумки суглоба людини.