Застійний (кардіальний) цироз - це хронічне прогресуюче захворювання печінки, що виявляється некрозом гепатоцитів, викликане застійними явищами в серцево-судинної системі, і зокрема в системі ворітної (портальної) вени.
У літературі також можна зустріти термін «застійна печінка». Дане захворювання зустрічається найчастіше у віці старше 45-55 років, в поєднанні з тривало поточної тяжкою серцевою недостатністю. Чоловіки і жінки хворіють цим цирозом в середньому в однаковому співвідношенні. Швидкість розвитку застійного цирозу становить 5-10 років від початку процесу до розвитку важкої печінкової недостатності.
Причини виникнення
- Хронічне легеневе серце,
- Недостатність трикуспідального (тристулкового) клапана,
- Недостатність мітрального клапана,
- Міксома в правому передсерді,
- Перикардит, констриктивна форма,
- Кардіосклероз.
Процес розвитку кардіального цирозу печінки досить простий. В наслідок недостатності венозного кровообігу і застою крові по правому шлуночку серця, відбувається надмірне заповнення кров'ю центру печінки, її центральних вен (центральна портальна гіпертензія). Це призводить до того, що розвивається локальна гіпоксія (кисневе голодування гепатоцитів). У печінкових часточках виникає дистрофія, потім атрофія і некроз. Для заміщення загиблих клітин організм виробляє колаген і відбувається розвиток фіброзу печінки, що ще більше погіршує ситуацію.
Симптоми застійного цирозу
Основні ознаки розвитку застійного цирозу печінки:
- Болі в правому підребер'ї. дискомфорт і важкість у області печінки. Досить сильно виражені, турбують пацієнта набагато більше, ніж при інших формах цирозу,
- Здуття живота,
- Незначна жовтяниця (даний симптом може бути відсутнім),
- Блювота і нудота (можуть бути до декількох раз за день),
- Незначне збільшення селезінки,
- Загальна слабкість,
- Погіршення апетиту,
- набряки,
- Асцит.
діагностика
Для діагностики застійного цирозу в першу чергу важливий анамнез, в ході збору якого лікар відзначає наявність кардіологічної патології у пацієнта. Під час огляду і пальпації відзначається збільшення розмірів печінки (нижній край досягає пупка), її край рівний, щільний і болючий.
Додаткові методи обстеження:
- Аналіз крові на печінкові проби. Відзначається помірне підвищення загального білірубіну і його фракцій, зниження рівня альбумінів, помірне підвищення лужної фосфатази та АСТ.
- УЗД печінки. Характерно значне збільшення печінки і ознаки цирозу центральних часточок. У разі наявності вільної рідини в черевній порожнині виявляє ознаки асциту.
- Біопсія печінки. Виявляються застійні явища в часточках печінки, ознаки склерозування і некрозу.
Лікування застійного цирозу
Лікування застійного цирозу печінки засноване на терапевтичних заходах для компенсації серцевої недостатності. Якщо стабілізувати роботу серця, то прогресування кардіального цирозу зупиняється.
В якості підтримуючої терапії в разі даного захворювання проводять введення розчину альбуміну. Він дозволяє підтримати і покращити білковий обмін, кілька покращує роботу гепатоцитів, зменшує набряки і явища асциту.
Для усунення набряків і асциту також призначаються діуретики. Найбільш ефективний в даному випадку Верошпирон. Він виводить зайву рідину і зберігає іонний баланс в клітинах.
Дотримання дієти також необхідно при застійної печінки. Їжа повинна бути багата білком і дещо збільшити в харчуванні жири. Це такі продукти, як молоко, кефір, сир, сметана, будь-яке м'ясо, риба, яйця, ікра, соя, бобові. Також в якості доповнення до їжі добре підійдуть будь-які БАДи на основі амінокислот.
ускладнення
Серед ускладнень застійного цирозу найчастіше розвиваються:
- Печінкова кома,
- Варикозне розширення вен стравоходу, прямої кишечника і ворітної вени,
- Кровотеча з варикозно розширених вен,
- Тромбоз ворітної вени,
- Гепатоцеллюлярная карцинома,
- Асцитический сепсис і перитоніт,
- Летальний результат.
профілактика
Єдиним методом профілактики розвитку застійного цирозу є своєчасне звернення до кардіолога з проблемами серця, якісне лікування цих захворювань та підтримання серця і судин в стані компенсації.