При раптовому порушенні припливу крові до певної частини головного мозку починається відмирання (некроз) нейронів. Цей процес називається інфарктом головного мозку.
Його причина - ішемічний інсульт. Для збереження життя пацієнта і його повернення до звичного способу життя в найбільш короткі терміни виконується лікування ішемічного інсульту. Та чи інша тактика лікування патології вибирається залежно від причин, які викликали різке порушення його кровообігу, симптоматичної картини, характеру патологічних змін, локалізації ділянки некрозу і загального стану пацієнта.
Поетапна тактика лікування
Лікування інфаркту може включати в себе різні заходи в залежності від етапу. Порушення мозкового кровообігу є одним з найбільш поширених захворювань, які вражають ЦНВ пацієнтів похилого віку. Механізм розвитку захворювання і його причини є визначальними факторами при складанні прогнозу для пацієнта. Причини інфаркту головного мозку обов'язково потрібно визначити, щоб призначити адекватні профілактичні засоби, так як повторний інсульт з набагато більшою часткою ймовірності може призвести до летального результату.
Лікування порушення кровообігу головного мозку обов'язково включає наступні етапи:
- дошпитальний,
- госпітальний,
- відновлення,
- реабілітація.
На кожному з цих етапів потрібно дотримуватися певної тактики, щоб лікувальні заходи принесли максимальну користь.
Загальні положення успішного лікування ішемічного інсульту
Для максимального відновлення функціонування нейронів потрібно поставитися до заходів відновного і реабілітаційного періоду з усією серйозністю. Може бути призначено:
Це дозволяє в більш короткі терміни повернутися до повноцінного життя або знизити інвалідизацію.
Перша допомога
Знизити серйозність наслідків інфаркту головного мозку можна, якщо пацієнту якомога раніше буде надана перша допомога. Від її своєчасності та адекватності залежить результат захворювання. Перш за все, потрібно викликати швидку. Приводом для цього може бути один або декілька з наступних симптомів:
- оніміння кінцівок або мови,
- блювота,
- запаморочення,
- сильний головний біль,
- порушення слуху або зору,
- судоми,
- втрата свідомості.
Поки швидка не приїхала, потрібно виконати деякі дії для підтримки функцій організму, необхідних для виживання, які можуть бути порушені внаслідок інфаркту головного мозку:
- Нормалізація дихання. Для підтримки дихальної функції необхідно видалити будь-які предмети, які можуть здавлювати трахею, усунути перешкоди для надходження повітря в дихальні шляхи, створити умови для максимального припливу повітря.
- Знизити ризик розвитку набряку головного мозку можна, якщо голову і верхню частину тулуба розташувати на 25-30 см вище.
- При судомах потрібно вставити в рот відріз щільної тканини, який запобіжить прікусиваніе мови. Хворого потрібно розмістити так, щоб він не міг вдаритися об щось головою.
- Якщо відсутній пульс, то пацієнту необхідна серцево-легенева реанімація. Потрібно зробити штучне дихання і непрямий масаж серця.
Догоспітальному етапі
Завдання лікаря швидкої допомоги на даному етапі полягає в усуненні факторів, які загрожують життю пацієнта. Лікування ішемічного інсульту пацієнта в той період, поки він ще не доставлений в стаціонар, може полягати в інтубації трахеї при скруті дихання, непрямий масаж серця і штучне дихання при зупинці серця.
Лікування в умовах стаціонару
При надходженні пацієнта в стаціонар невралгічного або реанімаційного відділення йому призначається базисна і специфічна терапія. Базисна терапія спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму. Тактика і призначаються медикаментозні препарати визначаються загальним станом хворого. Характер інсульту визначає тактику специфічної терапії. Необхідно визначити і усунути етіологічний фактор захворювання якомога раніше. Також специфічна терапія включає в себе застосування нейропротекция.
Шанси на сприятливий прогноз значно підвищуються в тих випадках, коли вдається точно визначити етіологію і патогенні механізми розвитку інфаркту головного мозку. В цьому випадку призначити адекватне лікування і знизити мозкові дефекти вдається значно частіше.
В рамках специфічної терапії призначаються антикоагулянти і нейропротектори. Препарати з першої групи запобігають збільшення тромбів і зупиняють прогресування патології. Також вони забезпечують профілактику ускладнень, які можуть викликані підвищеним тромбоутворення. Препарати не призначаються пацієнтам з хворобами нирок і печінки, виразковою хворобою, вираженою тромбоцитопенією, неконтрольованою артеріальною гіпертензією. Чи не рекомендовано одночасне застосування препаратів цієї групи з нестероїдними протизапальними препаратами, кровозамінників та реополіглюкіном. Це може привести до розвитку геморагічного синдрому.
Нейропротектори перешкоджають поширенню патологічного стану на неушкоджені ділянки мозку, захищаючи нейрони від ураження. Часто з цією метою використовуються вазоактивні препарати. Максимальний ефект може отримати, якщо поєднати прийом препаратів з легким масажем, м'язової електростимуляцією або нескладними вправами.
Відновлення організму після інсульту
Основне завдання на відновлювальному етапі - стабілізація невралгічною симптоматики і її регрес. Ділянки мозку, яким вдалося уникнути поразки, поступово починають приймати на себе ті функції, які раніше виконувалися ураженими нейронами. Це обумовлюється на клітинному рівні. Для відновлення призначаються медикаменти, які прискорюють метаболічні процеси в нейронах.
Для поступового відновлення рухової функції та запобігання проявам пролежнів і тромбозу проводяться заходи пасивної реабілітації - ЛФК та масаж.
реабілітаційний період
Після інфаркту головного мозку необхідно якомога раніше приступити до реабілітації. Як правило, оптимальний час початку реабілітації - через 1-2 тижні після настання захворювання. Мета реабілітаційних заходів - відновити повноцінне функціонування м'язів пацієнта. Реабілітаційна програма призначається індивідуально.
Поетапне лікування ішемічного інсульту і його наслідків - це тривалий процес, який може зайняти кілька років. Смертність від інфаркту головного мозку надзвичайно висока. Сприятливий прогноз може забезпечити адекватне своєчасне лікування.