Вагітність - це час приємних передчуттів. Але не завжди вона буває безхмарним. Когось турбує токсикоз, кого-то - болі в попереку, у багатьох відзначається збільшення ваги.
До поширеною проблеми можна віднести і болю в суглобах при вагітності.
Чому при вагітності болять суглоби?
Причин цьому багато. Перш за все можна виділити дві групи:
- болю в суглобах, пов'язані зі змінами в тілі при вагітності, а не з хворобою. Їх можна назвати фізіологічними. Вони очікувані, легко коригуються лікарем і після пологів зникають.
- болю, безпосередньо пов'язані із захворюванням суглобів. Хвороби суглобів можуть провокуватися і посилюватися вагітністю. Крім того, вони здатні нашкодити їй. Вони обов'язково вимагають лікування у фахівця, а після пологів не завжди проходять.
Фізіологічні суглобові болі
При вагітності зазвичай збільшується вага тіла, зміщується центр ваги, з'являються набряки. У цей період в організмі жінки відзначаються найрізноманітніші гормональні коливання, які теж можуть стати причиною суглобових болів.
Зміни ваги і центру тяжіння
Перше, що призводить до навантаження на суглоби - це зміна центру ваги вагітної жінки. Навіть при нульовій набирання ваги майбутня мама часто зазначає ниючі болі в попереково-крижовому відділі хребта і в тазостегнових суглобах - основне навантаження тепер припадає на цю область. Особливо характерно це для жінок, які страждають на остеохондроз хребта.
Збільшення ваги - другий за значимістю фактор. При значному збільшенні маси тіла до болів в хребті приєднаються неприємні відчуття в колінних, гомілковостопних суглобах і стопах. Особливо часто це відбувається, якщо збільшення ваги відбувається різко, і суглоби не встигають адаптуватися до зрослої навантаженні.
Дуже часто дискомфорт в області суглобів викликають набряки. Це характерно для третього триместру вагітності. Спочатку страждають дрібні суглоби - кистей і стоп, гомілковостопні суглоби. У них відзначається скутість, переважно після сну, до кінця дня і в жарку погоду.
При виражених набряках навколосуглобових тканини стискаються і з часом теж з'являється біль.
Слід зазначити, що набряки самі по собі можуть бути серйозним ускладненням вагітності - проявом гестозу і вимагають обов'язкового огляду лікаря.
Набряки рук і кистей призводять до розвитку тунельного синдрому, або синдрому зап'ястя. Надлишок міжклітинної рідини здавлює серединний нерв, через що з'являються оніміння і поколювання в кистях і пальцях. При сильному стисненні нерва відчувається тупий біль, яка посилюється вночі, і може охоплювати всю руку. Крім того, вагітні жінки відзначають наростання слабкості в руках.
вплив релаксину
Специфічним ускладненням вагітності є болі в великих і середніх суглобах - плечових або ліктьових, колінних. Відбувається це через що розвивається гіперрухливості зв'язкового апарату, викликаної дією гормону релаксину.
Вироблення цього гормону спрямована на розтягнення зв'язок лонного зчленування, посилення його рухливості, щоб не ускладнити процес пологів. Але попутно мішенню релаксину стають і інші зв'язки.
Порушення обміну речовин при вагітності
На стику фізіологічних і патологічних процесів при вагітності знаходиться втрата кальцію - остеопороз. Це закономірний процес, так як частина кальцію віддається зростаючому дитині, але втрата ця не повинна бути надмірною. Якщо кальцій заповнюється недостатньо, з'являються болі в усіх суглобах.
Недолік кальцію можна ігнорувати.
Поступово болі будуть посилюватися, з'явиться ламкість нігтів, крихкість зубів і кісток. Це загрожує вагітній жінці переломами навіть при невеликих ударах.
Патологічні процеси в суглобах
До захворювань суглобів в цей період можна віднести специфічні - характерні тільки для вагітних, і неспецифічні, але спровоковані або просто збіглися з вагітністю. Їх особливістю буде поява ускладнень при несвоєчасно розпочатому лікуванні.
До нерідко що зустрічаються специфічних ускладнень вагітності відноситься сімфізіт - запалення лонного зчленування. Провокується це захворювання надлишковим виробленням релаксину, зайвою вагою, травмами, спадковістю.
Надмірна рухливість лонних кісток в області з'єднання (симфізу) призводить до його запалення.
Це проявляється такими симптомами:
- болю в області лобка, в нижній частині живота і спини, в тазостегнових суглобах,
- порушення ходи за типом "качиної", клацання при ходьбі,
- складності з підведення ніг з положення лежачи,
- утруднення при ходьбі вгору по сходах, а в тяжких випадках і значне обмеження рухливості.
Через зсув центру ваги і зайвої ваги хода вагітної жінки стає незграбною, ризик травм зростає. А гіперподвіжность зв'язкового апарату і крихкість кісток, пов'язана з нестачею кальцію, підвищують ймовірність вивихів і переломів.
Проявлятися такі травми теж будуть болями в області суглобів. але вони вимагають обов'язкової консультації травматолога.
Запалення суглобів після інфекційних хвороб
Перенесені інфекційні хвороби (ГРЗ, ангіна, грип) можуть проявитися дуже не до вподоби ускладненням - реактивний артрит. Найчастіше таке запалення суглоба виникає під час хвороби, але може бути і після одужання. Виявляється класичними ознаками запалення - почервонінням, болем і набряком суглоба. Може поєднуватися з ураженням очей - кон'юнктивіт.
Діагноз легко встановлюється за скаргами і опитуванням, виявленні зв'язку з перенесеною хворобою.
аутоімунні захворювання
Вагітність - це не тільки єдиний організм мами і дитини, це ще й конфлікт двох різних людей - на клітинному рівні. Іноді в імунітеті материнського організму відбувається збій, і він починає продукувати антитіла проти власних клітин. Розвиваються так звані аутоімунні захворювання, а вагітність виконує роль пускового чинника.
До них можна віднести:
- ревматоїдний артрит,
- системний червоний вовчак,
- вузликовий періартеріїт,
- різні васкуліти.
Всі ці хвороби часто виявляються болями в суглобах, а іноді, на початку захворювання, це єдина ознака.
Суглоби при цьому будуть не тільки хворіти, але і запалюватися - набрякати, червоніти, деформуватися. При постійних болісних болях, що не знімаються відпочинком і постільною режимом, при ознаках запалення суглобів, обов'язкова консультація ревматолога.
Дебют аутоімунного захворювання при вагітності - ускладнення рідкісне, але його не варто скидати з рахунків.
Що робити, якщо з'явилися болі в суглобах?
При вагітності головним має стати правило: будь-яке погіршення самопочуття вимагає консультації лікаря.
Огляду лікуючого гінеколога досить для того, щоб визначитися з тактикою обстеження та лікування.
При підозрі на остеопороз необхідно буде перевірити рівень кальцію крові, це визначається біохімічним аналізом.
Якщо присутні не тільки біль, але і ознаки гострого запалення суглоба, лікар обов'язково направить вагітну жінку на дослідження маркерів запалення. Це будуть ревмопроби і загальний клінічний аналіз крові. Якщо запалення підтверджується лабораторними даними, потрібна консультація ревматолога. При необхідності він призначить розгорнуте дообстеження.
При ударах вагітна жінка оглядається травматологом, який приймає рішення про доцільність рентгенографії.
Як лікувати суглоби?
Можливості лікування при вагітності вкрай обмежені, тому лікарі намагаються обмежитися немедикаментозними методами. І тільки при їх неефективності вдаються до лікарської терапії.
Лікування фізіологічних суглобових болів
При фізіологічних болях потрібно строго контролювати збільшення ваги, змінити раціон, обмежити легкозасвоювані вуглеводи (булочки, тістечка, хліб, страви з картоплі). Іноді - за рекомендацією лікаря - бажано влаштовувати розвантажувальні дні.
У першому триместрі потрібно більше відпочивати, даючи можливість організму звикнути до зміни центра ваги. Урізноманітнити і чергувати фізичні навантаження, приймати пози, в яких зникає біль, робити гімнастику.
При набряках варто проконтролювати обсяг випитої рідини і при необхідності зменшити його. Якщо набряки не супроводжуються зміною загального аналізу сечі (наявністю білка - протеїнурією), лікар порекомендує трав'яні збори зі слабким сечогінних дією.
У положенні лежачи потрібно піднімати набряклі ноги.
При тунельний синдром іноді потрібно носіння спеціальної шини, що захищає нерв від здавлювання. Але зазвичай болю в кистях зникають після пологів.
При гіперрухливості суглобів, пов'язаної з дією релаксину, рекомендовано уникати різких рухів. Після пологів їх стабільність відновиться.
При підтвердженої нестачі кальцію вагітним жінкам призначають комплексні препарати, що містять кальцій і вітамін D3.
Лікування патологічних станів
При патологічних захворюваннях суглобів обов'язково призначається лікування.
При симфізи застосовується носіння стабілізуючого бандажа і препарати кальцію в разі остеопорозу. Жінці рекомендують зменшити фізичні навантаження і дотримуватися дієти, багату кальцієм.
При ударах, вивихах, розтягненнях і переломах використовуються анальгетики, протизапальні засоби, антибактеріальні препарати і гіпсова іммобілізація при необхідності. Лікування проводиться під контролем травматолога.
Ревматичний артрит, аутоімунні захворювання вимагають призначення протизапальної терапії, а в другому випадку - постійного гормонального лікування.
Підбір медикаментів здійснює ревматолог спільно з гінекологом, обов'язково враховуючи співвідношення «користь для матері - ризик для дитини». Незалежно від причини захворювання, лікарі використовують тільки ті кошти, які дозволені в період вагітності і не завдають шкоди дитині.
У більшості випадків всі проблеми з суглобами у вагітних жінок благополучно зникають відразу після пологів.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...