Порушення кровообігу в області сечовивідної системи може стати причиною небезпечних ускладнень. Одним з найбільш значущих чинників зменшення просвіту судин є атеросклероз ниркових артерій.
Гострий або хронічний брак кисню і поживних речовин призводить до порушення роботи нирок і формуванню стійкої артеріальної гіпертензії. У гіршому випадку може виникнути ішемія ниркової тканини з розвитком нефропатії і формуванням вкрай негативного прогнозу для здоров'я. І все це може статися навіть при односторонньому ураженні судин. Лікування необхідно починати негайно, тому що результатом хвороби може стати необоротна ниркова недостатність.
Причини патології ниркових судин
Ішемічна хвороба нирок може виникати в будь-якому віці, але у молодих практично ніколи не буває закупорки ниркових артерій атеросклеротичними бляшками. Можливими причинами порушення кровотоку будуть наступні фактори:
- аномальне розташування ниркових і принирковий судин,
- вроджена патологія нирок,
- зміни в системі згортання крові, що провокують тромбоз в дрібних і середніх артеріях,
- запальні процеси судин.
Проте з віком на перше місце серед всіх причин патологічного кровотоку виходить атеросклероз ниркових артерій. Основним джерелом емболів є черевна аорта: звідти в судинну мережу сечовивідної системи потрапляють дрібні і великі липидно-холестеринові бляшки різного розміру. Саме цей фактор забезпечує всі симптоми, які істотно знижують якість життя людини. Лікування в першу чергу направлено на корекцію обмінних порушень і відновлення артеріального кровотоку.
Дуже рідко бувають ізольовані атеросклеротичні процеси, тому найчастіше ішемія ниркових структур є одним з видів патології судин в різних місцях організму. Звуження просвіту артеріальних стовбурів, що живлять нирки, на 50% завжди спровокує такі прояви і симптоми:
- артеріальна гіпертензія, лікування якої часто буває малоефективним,
- погіршення з боку судин серця і головного мозку з формуванням ускладнених варіантів серцевого і церебрального атеросклерозу,
- розвиток інтерстиціального нефриту (внутрішнього запалення ниркової тканини),
- формування хронічної ниркової недостатності, при якій симптоми будуть настільки маловиражен, що лікування може бути розпочато із запізненням.
Основними скаргами, які виникнуть у людини з атеросклеротичним ураженням судин нирок, будуть:
- больові відчуття різного ступеня вираженості в поперекової області або в боці з одного боку,
- скачки артеріального тиску, які проявляються сильними головними болями, що тиснуть відчуттям в області серця і запамороченнями,
- поява крові в сечі,
- різні варіанти порушення сечовипускання.
Найгірший варіант хвороби - гостра ішемічна нефропатія, коли відбувається раптова і масована закупорка артерій великою кількістю бляшок. В цьому випадку швидко з'являються симптоми гострої ниркової недостатності з повною відсутністю сечі і різко вираженим больовим синдромом.
У кожному випадку лікар буде шукати причину індивідуально. Однак якщо є симптоми наявності атеросклерозу будь-якої локалізації, то фахівець обов'язково оцінить стан ниркових судин, навіть при відсутності скарг і змін в аналізах.
діагностика
Лікар буде оцінювати стан ниркових артерій у всіх випадках, коли є такі хвороби:
- цукровий діабет,
- гіперхолестеринемія,
- артеріальна гіпертензія на тлі ожиріння,
- підтверджений атеросклероз коронарних артерій або судин головного мозку,
- атеросклеротичнеураження черевної аорти або клубових судин.
Найважливіший негативний фактор для судин сечовивідної системи - тривалий стаж куріння. Шкідливі речовини тютюну не тільки сприяють атерогенезу, а й надають прямий токсичний вплив на ниркові канальці, забезпечуючи швидке погіршення функціонального стану сечовивідних структур.
У діагностиці велике значення мають звичайні загальноклінічні аналізи, які вкажуть лікаря на функціональні порушення видільної системи. За рівнем креатиніну можна судити про ступінь ниркової недостатності.
З інструментальних методик застосовуються:
- ультразвукове сканування з допплерографией судин,
- МРТ з контрастом (для оцінки ступеня звуження просвіту артерій),
- ангіографія за допомогою комп'ютерної томографії (це оптимальний метод діагностики артеріальної патології).
Повне обстеження допоможе лікарю підібрати ефективне лікування. Одним з варіантів терапії стане хірургічне втручання.
Консервативне лікування спрямоване на усунення проявів атеросклеротичної хвороби. Обов'язково треба вплинути на атерогенез, для чого буде потрібно дотримуватися гіпохолестеринову дієту. Дуже важливо повністю відмовитися від куріння. Необхідно проводити лікування атеросклерозу коронарних і церебральних артерій.
Найчастіше лікарі застосовують лікарські засоби з такими ефектами:
- корекція гіперліпідемії і гіперхолестеринемії,
- вплив на судинний тонус для зниження гіпертонії,
- зниження схильності до тромбозу і емболії,
- поліпшення сечовидільної функції.
Однак ніякі таблетки і уколи не зможуть забезпечити нормальний кровотік в області нирок. Тому оптимальним методом відновлення кровообігу буде хірургічне втручання. Зазвичай застосовуються такі операції:
- відкрите шунтування ниркових артерій,
- ендоваскулярний метод збільшення просвіту судин.
Дуже важливо виявити ішемічну патологію нирок якомога раніше: часто від цього залежить реальна можливість зберегти нормальне функціонування видільної системи, забезпечити людині здоров'я і комфорт життя.