За даними ВООЗ інсульти посідають третє місце серед причин смерті (після серцево-судинної патології та онкологічних захворювань) серед дорослого населення в світі.
У пацієнтів перенесли інсульт (особливо порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом) зберігається високий ризик його повторення протягом першого року (10%), а з кожним наступним роком ймовірність повторного інфаркту головного мозку зростає на 5%, особливо після 55 років. Тому рання діагностика і адекватне лікування, своєчасний початок відновного лікування (кинезотерапия, масаж, фізіотерапія, заняття з психологом) при інсультах є запорукою якнайшвидшого відновлення втрачених функцій.
Загальмозкова симптоматика при інсультах правої півкулі мозку
Інсульт, як правило, супроводжується загальномозковими симптомами, характерними для будь-якого типу гострого порушення церебрального кровообігу, які проявляються у вигляді перших ознак захворювання, як при геморагічному інсульті, так і при розвитку інфаркту мозку. Вони проявляються - різним ступенем порушень свідомості (від легкого оглушення до мозкової коми), блювотою, різкою раптово виникає головним болем, системними запамороченнями, порушеннями дихання.
При геморагічному інсульті відзначається більш яскравий прояв загальномозковою симптоматики, в зв'язку з впливом крові, що витекла з пошкодженого церебрального судини на оболонки головного мозку. Розвиток крововиливу в мозок проявляється найсильнішою головним болем, яку часто порівнюють з «ударом кинджала» (при цьому людина може кричати від болю, з втратою свідомості), відзначається виражена нудота і часта блювота, свідомість зазвичай угнетено глибоко.
При ішемічному інсульті загальномозкові симптоми проявляються менш яскраво і на перший план виходять осередкові неврологічні симптоми в залежності від локалізації вогнища правої півкулі головного мозку.
Симптоми інсультів правого боку
Поразка рухового центру, який розташований в області центральних звивин головного мозку, викликає розвиток паралічів (повної знерухомлених) або парезів (часткового порушення рухів) ноги і / або руки лівої сторони тіла.
При розташуванні вогнища в тім'яної області виникають чутливі порушення: зменшення больових відчуттів, холоду і тепла на протилежній вогнищу стороні тіла - зліва.
Правобічний інсульт проявляється порушеннями просторового сприйняття - пропадає здатність оцінювати розміри і форму предметів, яка супроводжується порушеннями сприйняття власного тіла.
Нейропсіхопатологіческіе синдроми при ураженні правої півкулі
Інсульт з правобічної локалізацією ураження, особливо при великих вогнищах в правій тім'яно-скроневої області характеризується проявом нейропсіхопатологіческіх синдромів:
- конструктивно просторової апрагнозіей,
- порушеннями сприйняття схеми тіла,
- змінами в емоційній і особистісної сфері, які проявляються безпечністю, часто змінялася депресією, неадекватністю емоційних реакцій і поведінки (розгальмування, придуркуватих, розв'язність, втрата відчуття міри і такту, схильність до плоских жартів).
Нейропсіхопатологіческій «лобовий» синдром (апатико-абулічними) рідко зустрічається у хворих, які перенесли правобічний інсульт.
У пізньому відновлювальному періоді у деяких хворих з локалізацією вогнища з правого боку відзначається гіперактивність, що поєднується з расторможенностью і неадекватною оцінкою дійсності, що значно ускладнює проведення реабілітаційних заходів (фізіотерапія, масаж, кинезотерапия).
Особливості прояви правобічних інсультів у літніх пацієнтів
З віком відбувається збільшення судинних захворювань мозку, прогресування дисциркуляторної енцефалопатії та дифузних уражень головного мозку, які проявляються порушеннями пам'яті, інтелекту, емоційної і вольової сфер.
Інсульт у літніх пацієнтів, особливо при наявності субкортикальной атеросклеротичної енцефалопатії викликає розвиток когнітивних порушень - дефіцит уваги, зниження пам'яті на поточні події, сповільненість мислення і звуження кола інтересів. Ці порушення значно ускладнюють лікування пацієнтів у відновному періоді, в зв'язку з тим, що є перешкодою до ефективного навчання під час занять ЛФК, масажистом (масаж ефективний на тлі активної реакції пацієнта) і при інших відновлювальних заходах.
Лікування пацієнтів з правостороннім інсультом
Порушується етапність лікування, що пов'язано з наявністю нейропсіхопатологіческіх синдромів, що характеризуються зміною поведінки і особистісними порушеннями.
Відновлювальний період значно подовжується, в зв'язку з байдужим ставленням пацієнтів до наявності парезів і паралічів і проводяться реабілітаційних заходів (кинезотерапия, метод біологічного зворотного зв'язку і масаж), які в більшості випадків є малоефективними.
Труднощі при лікуванні та реабілітації пацієнтів з інсультами правого боку
Хворі з порушенням сприйняття власного тіла найчастіше не відчувають свої паретичні кінцівки - ліву руку і / або ногу. Також може спостерігатися втрата або перекручення відчуття окремих частин або тіла в цілому (відчуття чужого тіла). Може виникати відчуття наявності декількох паралізованих рук або ніг, замість однієї з спотворенням їх розміру і / або форми. У зв'язку з цим пацієнти не помічають порушення рухових функцій і стають вкрай добросердими. Тому правобічний інсульт відрізняється тривалим періодом знерухомлення, в зв'язку з тим, що пацієнти, які не прагнуть до відновлення рухового режиму і одужання настає у багато разів повільніше, ніж при інсульті лівої півкулі - це специфіка перебігу хвороби, яка не має нічого спільного з лінню хворого.
При інсульті правого боку головного мозку поряд з відновлювальними методами (масаж, фізіотерапія, лікувальна гімнастика) велике значення мають психотерапевтичні методики.
відновлювальне лікування
Всі відновлювальні процеси в нейронах головного мозку починаються в гострій фазі інсульту і тривають протягом усіх етапів реабілітаційного лікування (кинезотерапия, масаж, електростимуляція і фізіотерапія). Особливості симптоматики правобічних інсультів визначають специфіку реабілітаційного лікування.
При правостороннем інсульті головного мозку необхідно обов'язкове залучення рідних і близьких для постійної стимуляції хворих до повторення необхідних вправ (кинезотерапия), нагадування проведення фізіотерапевтичних процедур і масажу (класичний або виборчий масаж для певних груп м'язів).
Відновлювальне лікування хворих з порушеннями когнітивних функцій проводиться на тлі застосування церебролізину, ноотропила (пірацетаму) та гліатілін з обов'язковою консультацією психолога. Реабілітаційні заходи (кинезотерапия, виборчий масаж, фізіотерапія), у пацієнтів, які перенесли інсульт з наявністю нейропатологіческіх синдромів, проводяться на тлі тривалих місячних курсів натрапив, а при необхідності - антидепресантів, що не володіють седативним ефектом (іміпрамін, флуоксетин).
Всього одна ніч і - хропіння. Щоб вилікувати хропіння, потрібно перед сном.
Бокерія: -Щоб серце прийшло в норму, вранці треба обов'язково. -
Сильно потієш через великої кількості паразитів в животі Вижени їх і сильна пітливість піде. Потрібно капнути 12 крапель.