За яких патологіях зустрічається нормохромна нормоцитарна анемія
Дана картина крові може спостерігатися при таких захворюваннях:
- хронічна недостатність функції нирок і захворювання залоз внутрішньої секреції,
- онкологічні хвороби крові і метастази злоякісних пухлин,
- апластична і гемолітична форма анемії,
- хронічні недуги, пов'язані з нестачею заліза в організмі,
- недокрів'я унаслідок гострих кровотеч.
ННА при хронічній нирковій недостатності
Порушення функції нирок хронічного характеру - це такий стан, що супроводжується зниженням рівня вироблюваного еритропоетину. Еритропоетин - це гормон нирок, підсилює еритропоез в умовах тканинної кисневої недостатності. При хронічній нирковій патології уремічні токсини пригнічують вироблення еритропоетину, що супроводжується укороченням життя еритроцитів, які циркулюють в крові. Негативний вплив також надає процедура гемодіалізу, яка використовується у таких хворих, і призводить до зменшення кількості заліза до 1 г на рік.
Тут ви знайдете докладну інформацію про методи ліку
Анемія Як лікувати анемію?
Тут ви знайдете докладну інформацію про методи ліку
Анемія Симптоми і Лікування
Анемія що це таке. Анемія симптоми і лікування. Як п
Анемія що це таке. Анемія симптоми і лікування. Як підвищити гемоглобін в крові
Анемія що це таке. Анемія симптоми і лікування. Як п
Про найголовніше: Анемія, клубок у горлі, судинні зірочки на обличчі
Про сам гл 19.08.
Клінічна картина лабораторного аналізу крові, крім нормохромного-нормоцитарні даних, показує нормальне число ретикулоцитів, яке може незначно варіюватися як в сторону збільшення, так і в бік зменшення, що залежить від ступеня активності вироблення еритроцитів кістковим мозком. Також буде спостерігатися зниження рівня тромбоцитів, лейкоцитів і самого гормону еритропоетину.
ННА при ендокринних хворобах
До числа патологій залоз внутрішньої секреції, які супроводжується нормохромного - нормоцитарні анемією відносяться:
- надниркових залоз (хвороба Кушинга),
- гіперпаратиреоз,
- тиреотоксикоз,
- пангипопитуитаризм (хвороба аденогипофиза, що тягне за собою зниження концентрації гіпофізарних гормонів, що регулюють функції периферичних ендокринних залоз),
- хвороба Аддісона,
- гіпоандрогенія.
Ендокринні залози, в яких відбуваються патологічні процеси, мають безпосередній вплив на синтез еритропоетину, тому рівень гормону буде знижуватися, приводячи до ННА.
Лабораторні аналізи будуть схожі з показниками ННА при хронічній нирковій недостатності, так як вони мають загальний патогенез, пов'язаний зі зниженням рівня еритропоетину.
ННА при хронічних патологіях і пухлинних хворобах
- в більшості гострих запальних процесах типу пневмонії і хронічно протікають інфекціях (СНІД, пієлонефрит, бруцельоз, до 90% у випадках туберкульозу),
- хвороби сполучної тканини та аутоімунні реакції: ревматизм, ревматоїдний артрит, синдром Фелти, склеродермія, системний червоний вовчак, хвороба Рейтера, анкілозуючийспондиліт, дерматоміозит,
- хронічні ураження печінки,
- злоякісні новоутворення.
В основі розвитку ННА лежить зниження рівня заліза в плазмі крові, що може бути пов'язано з порушенням його утилізації. Це призводить до того, що лікування залізовмісними препаратами буде ефективно тільки в комплексі з терапією основного захворювання. Крім цього, в кістковому мозку буде відзначено зниження сидеробластов на тлі нормального або збільшеного рівня заліза в клітинах ретикулоендотеліальної системи.
Підвищена активність імунної системи призводить до порушень обміну заліза, знижує чутливість організму до еритропоетину і зменшує продукцію еритроцитів зі скороченням терміну їхнього життя.
Анемія на тлі хронічних хвороб протікає тривалий час і може супроводжуватися підвищенням температури до субфебрильних цифр. Гематологічні дані аналізу крові вкажуть на нормохромний характер недокрів'я (який в майбутньому стає гіпохромною), зниження числа ретикулоцитів, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Гемоглобін зазвичай становить 70-110 г / л.
В ході проведення ємною диференціальної діагностики, застосовують пункцію і біопсію кісткового мозку.
ННА при апластична анемія
Апластичні анемії діагностуються в 1-2 випадках на 1 млн населення в рік. Захворювання характеризується зниженням генерації абсолютно всіх формених елементів крові, яке пов'язують з вродженими чи набутими причинами (спадкові хвороби, вплив токсичних речовин, ліків, рентгенівських променів). У клінічній картині переважають анемічний синдром і висока схильність до кровотеч. На тлі апластичної анемії виростає ризик багатьох інфекційних захворювань, які обумовлюються приєднанням вторинної бактеріальної флори.
Аналіз периферичної крові покаже виражені ознаки анемії з низьким рівнем гемоглобіну (25-80 г / л) і еритроцитів (0,7-2,5 * 1012 / л) з помірним числом анізоціти і зі схильністю до макроцитозу і Пойкилоцитоз. Відзначається низький рівень відносного і абсолютного вмісту ретикулоцитів, що засвідчує про зниження ерітропоетіческой функції кісткового мозку. Крім цих ознак, буде спостерігатися тромбоцитопенія і лейкопенія, збільшення ШОЕ.
Мієлограма, отримана шляхом біопсії або пункції, дає картину «порожнього» кісткового мозку, який при важких формах захворювання заміщається жировою тканиною.
Апластична анемія вимагає детальної діагностики для проведення диференціювання хвороби з гострим лейкозом.
ННА на тлі гострих постгеморагічних станів
Гостра втрата великої кількості крові супроводжується розвитком постгеморагічної анемії, в якій розрізняють кілька стадій. Вони спрямовані на фізіологічну компенсацію відновлення об'єму втраченої крові, і відображені в лабораторних показниках.
Перша фаза триває до двох днів і характеризується спазмом периферичних судин, а також надходженням формених елементів з депо. Аналіз крові, проведений в цій фазі, майже не має відхилень від норми.
Після ліквідації кровотечі показники ретикулоцитів приходять в норму через 2-3 тижні. Якщо ретикулоцитоз не проходить, це дає привід думати про триваючу кровотечу.
Відразу після крововтрати можлива поява транзиторного зниження числа тромбоцитів, яке через кілька годин змінюється його збільшенням.