- вплив інсульту
- Комплексний підхід до лікування депресії
- професійна допомога
- Прогноз на одужання
Лікування депресії після інсульту має проводитися не тільки за допомогою медикаментів, а й методами психотерапії.
Якщо людина не може розмовляти, застосовують тілесно-орієнтований підхід, який також дозволяє вплинути на стан потерпілого і домогтися поліпшення самопочуття. Так як інсульт викликає значні зміни в стані людини, потрібен час і можливості для адаптації до нових обставин.
вплив інсульту
Наслідки інсульту негайно позначаються на загальному психічному стані потерпілого. Можна умовно виділити дві групи пацієнтів:
- Емоційно лабільні, тобто ті, у яких дуже швидко і різко відбувається зміна настроїв. Вони чутливі, навіть сентиментальні, в інший час проявляють агресію, агресію і дратівливість. Миттєво відбувається перемикання між різними емоціями, що часто ускладнює спілкування з близькими.
- Емоційно індиферентні. У реакціях переважає апатія і байдужість, відсутній стимул до відновлення, немає бажання займатися ЛФК або допомагати собі будь-яким іншим способом.
- Зниження настрою. Якщо цей симптом проявляється стійко протягом 2 тижнів, порушення носить назву депресивного епізоду. Якщо більше 2 тижнів, можна запідозрити депресію.
- Втрата колишніх інтересів. Будь-яка різка загроза життю викликає цілий комплекс психічних процесів, а інсульт є такою загрозою. Сама по собі втрата колишніх інтересів, якщо замість них з'являються нові, наприклад, релігія, не означає депресії. Однак якщо колишні хобі і захоплення не заміщаються нічим - це тривожний сигнал.
- Зменшення здатності відчувати задоволення. Особливо яскраво це прояв можна спостерігати у апатичних пацієнтів, які не раді навіть того факту, що залишилися живі. Якщо паралельно з ангедонія спостерігається суїцидальну поведінку, слід негайно приступити до медикаментозної терапії.
- Зниження працездатності та енергійності. Часто це порушення виникає, як прямий наслідок органічного пошкодження головного мозку.
Так як ці ознаки депресії є спірними, для постановки діагнозу потрібні додаткові підстави. Лікуючий лікар використовує, крім опитування пацієнта:
- консультацію з найближчим оточенням, з родичами, щодо стану хворого, його думок і настрою, сну, апетиту, фізичного самопочуття,
- збір анамнезу з перших рук, бесіду з людиною, що перенесли інсульт, якщо це можливо.
Можна простежити зв'язок між тяжкістю депресії або депресивного епізоду і рівнем збитків, який зазнав людина в результаті інсульту. На жаль, деякі препарати, які призначають, щоб допомогти з тілесним відновленням, можуть мати такі побічні ефекти, як пригнічення психічного стану. У деяких випадках, наприклад, коли постраждав моторний центр мови, пацієнт не може повідомити про те, який вплив чинять на нього медикаменти. Що найчастіше провокує розвиток депресії?
- кортикостероїди,
- барбітурати,
- транквілізатори,
- серцеві глікозиди.
Обговорити можливість корекції курсу терапії завжди можна з лікуючим лікарем. У жвавих і активних пацієнтів депресія проявляється в соматичної формі, загострюються хронічні захворювання, відновлення відбувається повільно, часто спостерігаються ускладнення. При ураженні лівої півкулі мозку у лівші і правої півкулі у правшів іноді спостерігається таке явище, як алекситимия, тобто нездатність диференціювати і адекватно усвідомлювати свої почуття. Саме через цю особливість жваві і, на перший погляд, життєрадісні пацієнти можуть не відчувати ту радість, яку вони демонструють, щоб підтримати рідних. Найчастіше за цією маскою криється страх і спустошення. Клінічна практика дозволяє зробити висновок, що всі без винятку пацієнти після інсульту повинні отримувати допомогу в полегшенні депресивного стану.
Повернутися до змісту
Комплексний підхід до лікування депресії
Всі методи, які використовуються для терапії депресії і депресивних епізодів у інших людей, застосовні до перенесли інсульт.
- мінімальний обсяг побічних ефектів,
- відновлення серотонінового балансу,
- нейтральне взаємодія з іншими призначеними ліками.
Для літніх постраждалих одним з хороших варіантів буде Циталопрам або його поліпшена версія - Езопрам. При помірній депресії і для профілактики призначають Флуоксетин, Тазодон, Пароксетин, Малнаціпран. Застосовувати медикаментозні засоби можна тільки, дотримуючись дозування, якщо виникає підозра на зловживання з боку потерпілого, потрібно повідомити про це лікаря. Як правило, потрібно прийом 1 таблетки в день, але доза коригується індивідуально. Які побічні ефекти можуть спостерігатися від застосування цих засобів:
- порушення сечовипускання, затримка сечі,
- порушення перистальтики кишечника, запор,
- сплутаність свідомості,
- зниження здатності до концентрації.
Перший час, поки немає впевненості в тому, що пацієнт стабільно покращує свій емоційний фон, слід виключити можливість передозування. При передозуванні потенційно може статися смерть від неврологічних порушень, які призводять до зупинки серця, інсульту, дихальної недостатності. Побічні ефекти зустрічаються досить рідко, але іноді пацієнти можуть їх симулювати, особливо якщо читали інструкцію для того, щоб домогтися призначення більш потужного засобу або відміни препарату. Депресія після інсульту часто супроводжується регресом психічної діяльності потерпілого, що означає, що багато функцій, якими володіє дорослий чоловік, тимчасово втрачаються. Виникає безпосередність, спонтанність або ж, навпаки, брехливість, скритність і підозрілість. До подібних змін не готовий не тільки найближче коло родичів і друзів пацієнта, але і він сам. Тому, щоб ефективно лікувати депресію, мало одних медикаментів, потрібно психотерапія.
Повернутися до змісту
професійна допомога
Повернутися до змісту
Прогноз на одужання
Поліпшення психічного стану може наступати незалежно від соматичного відновлення.
За умови добровільної згоди людини за допомогою дійсно компетентного психотерапевта, вдається позбутися від депресії, навіть якщо частина фізичних можливостей не піддається відновленню.