Медичний термін, що характеризує стану, пов'язані з утворенням сполучнотканинних тяжів (спайок). Будь-які оперативні втручання в черевній порожнині чреваті розвитком передаються статевим шляхом, симптоми якого можуть бути незначними, або доставляти пацієнтові істотний дискомфорт.
спайки кишечника - це тонкі тяжі сполучної тканини, які склеюють петлі кишечника один з одним або з тканинами очеревини. Очеревина є тонку плівку, що огортає поверхню внутрішніх органів. Природною особливістю такої плівки є здатність до прилипання (адгезії), що особливо яскраво проявляється при виникненні запальних процесів. Прилипаючи до уражених тканин, така плівка обмежує запальну зону і не дозволяє інфекційного процесу перекинутися на сусідні органи.
Але така захисна реакція має і зворотну сторону. Якщо процес адгезії відбувається занадто інтенсивно, це може привести до деформації органів, порушення їх нормального функціонування і утворення спайок. Спайки кишечника погіршують кровопостачання тканин, ведуть до звуження (стенозу) його стінок і загрожують серйозними ускладненнями, аж до розвитку непрохідності кишечника.
Причини розвитку патології
Спаечная хвороба розвивається під впливом наступних факторів:
- Оперативні втручання. В результаті попадання повітря в черевну порожнину запускається природний процес злипання очеревини, що значно підвищує ризик утворення спайок.
- Запальні процеси, гострі або хронічні інфекції внутрішніх органів (апендицит, коліти, холецистит, ендометріоз). Особливо небезпечно стан перитоніту, при якому відбувається прорив інфекції всередину черевної порожнини. Виникає великий запальний процес, який сприяє склеюванню петель кишечника з поверхнею черевної стінки і іншими органами.
- Механічні травми живота, удари, поранення. Спайки кишечника, в цьому випадку утворюються в результаті виникнення гематом або рубців на поверхні черевної стінки.
- Крововиливи в черевну порожнину.
- Хімічний вплив. Симптоми передаються статевим шляхом розвиваються в результаті випадкового або навмисного вживання хімічних речовин (лугів, кислот), що викликають опік слизової кишечника.
Найчастіше причиною патологічного стану виступають оперативні втручання з приводу непрохідності кишечника, видалення апендикса і будь-які інші операції на органах малого таза. Спайкова хвороба - серйозна патологія, яка представляє реальну загрозу здоров'ю і життю людини, так як в запущених випадках може викликати важке ускладнення (кишкову непрохідність).
симптоми захворювання
Клінічна картина захворювання багато в чому залежить від поширеності патологічного процесу і місця його локалізації. Які основні симптоми хвороби?
- У багатьох випадках спайковий процес може протікати безсимптомно і патологічні зрощення виявляються лише в ході медичного огляду або на УЗД черевної порожнини.
- Больові відчуття в області живота. Болі тягне характеру, посилюються при фізичному навантаженні, симптоми зазвичай виникають в районі післяопераційних рубців. Іноді різкий біль може з'являтися раптово, періодично затихати, а потім знову поновлюватися.
- Розлади кишечника, які проявляються у чергуванні діареї і запорів, затримки газів або метеоризмі, здутті живота.
- При прогресуванні захворювання до порушень функцій кишечника може приєднатися блювота і симптоми порушень з боку серцево - судинної і дихальної системи (тахікардія, підвищення артеріального тиску).
- Розлади з боку нервової системи (підвищена збудливість, що чергується з пригніченістю).
- Найважче прояв спайкової хвороби - розвиток гострої непрохідності кишечника. Для цього стану характерні сильні болі в животі, скупчення газів, відсутність стільця, поява нестримної блювоти. Ускладнення є небезпечним для життя, вимагає негайної госпіталізації та хірургічного втручання. Без екстреної медичної допомоги можливий розвиток перитоніту, що загрожує летальним результатом.
При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів слід негайно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і призначення адекватного курсу лікування. Які методи терапії захворювання існують і як лікувати спайки, щоб домогтися стійкої ремісії?
Методи лікування передаються статевим шляхом
Для лікування спайок кишечника застосовують два основних напрямки: консервативне медикаментозне і хірургічне.
консервативна терапія
У тому випадку, коли протягом передаються статевим шляхом не має виражених проявів, особливого лікування не потрібно. Активно рекомендується спеціальна дієта і курси фітотерапії. Симптоми патологічного процесу знімають засобами народної медицини, заснованими на прийомі відварів і настоянок лікарських трав.
Дієта при спаечном захворюванні має на увазі відмову від важкої їжі і продуктів, що провокують зайве газоутворення і здуття живота. Протипоказано вживання бобових, цільного молока, винограду, овочів, що містять грубу клітковину. Заборонені гострі приправи, борошняні та кондитерські вироби, солодкі газовані напої. Раціон харчування повинен бути заснований на вживанні кисломолочних продуктів, дієтичного м'яса, нежирних бульйонів, каш, відварних або парових овочів. Рекомендується дотримуватися принцип дрібного харчування, вживати їжу маленькими порціями в певний час, не рідше 5-6 разів на день.
Спаечная хвороба передбачає відмову від важкої фізичної праці, як мінімум на 6 місяців. Якщо проведене лікування призведе до одужання, можна знову повернутися до повноцінної праці, але при цьому слід періодично відвідувати лікаря для планових оглядів для того, щоб запобігти рецидивам хвороби.
Спайкова хвороба, лікування якої вимагає більш ефективних заходів, характеризується вираженими больовими відчуттями. Для усунення спазму гладкої мускулатури кишечника і купірування болю призначають анальгетики та спазмолітики.
Хороший ефект досягається призначенням ін'єкцій препаратів, що перешкоджають розвитку передаються статевим шляхом і сприяють розсмоктуванню спайок. Це ін'єкції наступних лікарських засобів:
- екстракту алое
- спленина
- Ферментів (лідази, трипсину)
- скловидного тіла
Під час лікування необхідно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і перебувати під диспансерним наглядом.
Як лікувати спайки, якщо перебіг хвороби ускладнюється і приносить хворому постійні фізичні страждання?
хірургічне лікування
При тяжкому перебігу патології, гострих ускладненнях або рецидивуючому характері хвороби, лікування спайок передбачає хірургічне втручання. Під час екстреної операції, що проводиться для усунення кишкової непрохідності, проводять резекцію (видалення) некротизированного ділянки кишки. При повторної хронічній формі хвороби виконують операцію Нобл. Крім цього широко використовують сучасні малоінвазивні методи хірургічного втручання: лапароскопію, електроскоп, лазеротерапію, аквадіссекцію.
- Лапароскопія. Операція проводиться без розрізу черевної порожнини. Доступ до оперативного полю здійснюється через невеликі проколи в животі. Розсічення та видалення спайок проводиться спеціальними микроманипуляторами. Одночасно для запобігання нових післяопераційних спайок в простір між анатомічними структурами вводяться бар'єрні рідини (декстран, мінеральні масла).
- Лазеротерапія. Розсічення спайок проводиться за допомогою лазера.
- Електроскоп. Спайки кишечника иссекаются спеціальним електричним ножем.
- Аквадіссекція. Зрощення тканин усувається водою, яка подається під тиском.
Всі види оперативного втручання спрямовані на видалення перешкод, розсічення спайок і відновлення прохідності кишечника. Проблема полягає в тому, що кожна порожнинна операція може призвести до повторного розвитку передаються статевим шляхом. Саме тому перевага віддається інноваційним методами оперативного втручання, який вирізняється мінімальною травматизацією тканин.
методи профілактики
Як відомо, в переважній більшості випадків симптоми передаються статевим шляхом з'являються після хірургічних втручань. Тому основний профілактичним заходом є своєчасне лікування захворювань внутрішніх органів, що дозволяє уникнути операції. Якщо хірургічна операція неминуча, важливо, щоб в ході її перебігу не застосовувалися грубі тампони і дренажі.
Профілактичним заходом, спрямованої на попередження утворення спайок є призначення препаратів, що розчиняють фібрин, антикоагулянтів і своєчасна післяопераційна стимуляція кишечника за допомогою прозерина. Важливим моментом в профілактиці спайкової хвороби є якісна санація черевної порожнини та інтубація тонкої кишки, петлі якої за допомогою спеціального зонду укладають в певному функціональному положенні.