Виявлення вірусу гепатиту B - найважливіший компонент комплексної боротьби з цим захворюванням. Діагностика дозволяє не тільки надати допомогу хворому на початку захворювання, коли пошкодження печінки мінімальні.
Знання про хвороби - найважливіший фактор профілактичних заходів. Для донорської служби ця інформація просто безцінна.
методи виявлення
На поточний момент в діагностиці вірусного гепатиту B досягнуті помітні успіхи.
Завдяки сучасним методам вдається виявити не тільки сам факт інфікування, а й охарактеризувати активність захворювання, оцінити ефективність лікування і спрогнозувати подальший розвиток подій.
Грамотна діагностика грунтується на комплексних даних і обов'язково включає в себе наступні етапи:
1.Первічний огляд. В першу чергу з'ясовується, чи існувала можливість заразитися. Наприклад, незахищений секс з малознайомим партнером, вживання парентеральних наркотиків, інші епізоди ризикованої поведінки.
2.Об'ектівние обстеження лікарем. Оцінюється колір шкіри (жовтушність), сечі (темна) і стільця (світлий). Є можливість визначити збільшення печінки і селезінки.
4.Інструментальние методи. Ультразвукове дослідження печінки, комп'ютерна та магнітно-резонансна томограма.
5.Виявленіе специфічних маркерів гепатиту.
Завдяки цілеспрямованій дослідницькій роботі та організації медичної допомоги, всі ці методи можна ефективно застосовувати на рівні звичайної районної лікарні.
Перші чотири пункти відносяться до так званим неспецифічним методам.
специфічна діагностика
Найцінніші для клініциста дані надає серологічна діагностика. В основі цього підходу лежить дослідження крові або її сироватки на предмет специфічних елементів вірусу гепатиту B і антитіл, які синтезує імунна система людини у відповідь на інфікування.
Цей підхід - ключовий для діагностики вірусного гепатиту B. Кров хворої людини в різний час може містити такі маркери:
- HBsAg - антиген оболонки вірусу, є доказом інфікованості людини,
- HBeAg - специфічний -ядерний- білок, з'являється при активному розмноженні вірусу і загибелі клітин печінки внаслідок цього,
- антитіла до HBe антигену - не роблять згубного дії на вірус, але при їх появі можна розраховувати на сприятливий перебіг і навіть одужання,
- антитіла до HBs антигену - мають захисну дію, якщо виявляються тільки вони, то людина перехворіла гепатитом B і видужав,
- антитіла до HBc антигену - унікальні білки: сам антиген в кров не надходить і знаходиться в клітинах печінки, однак, антитіла циркулюють і свідчать про активність вірусу,
- виявлення ДНК вірусу (вірусне навантаження) - якщо в периферичної крові виявляється генний матеріал вірусу, це однозначно вказує на те, що він активно розмножується.
Також інтерес представляє вид антитіл до HBc антигену. Ці імуноглобуліни можуть бути двох класів: G і M. Якщо виявляються IgM, це однозначно говорить про гострий, активному процесі.
Виявлення IgG вказує на те, що активне розмноження вірусу не йде.
Якщо їх виявляють у людини, який ніколи не хворів на вірусний гепатит B, то вони з'явилися в результаті вакцинації.
неспецифічна діагностика
Але якщо підозрюється або підтверджений гепатит B, діагностика із застосуванням цих способів дозволяє оцінити важливі параметри, такі як активність захворювання, вплив його на здоров'я і якість життя хворого, ефективність лікування.
При огляді приділяється увага загальному стану людини, ступінь вираженості симптомів з боку ураженої печінки і всього організму. Клінічне дослідження крові теж характеризує вплив вірусного гепатиту B на загальний стан пацієнта.
Біохімічні показники більш інформативні. Рівень АСТ і АЛТ, фракцій білірубіну об'єктивно характеризують масивність загибелі печінкових клітин. Дослідження цих показників в динаміці дозволяє точно визначити чи ефективно проведене лікування.
Тенденція до повернення цих критеріїв до норми - хороший прогностичний ознака.
Крім того, при хронічній формі захворювання, АЛТ і АСТ дозволяють швидко виявити перехід процесу в активну фазу і почати лікування раніше.
Інструментальні методи дають багато інформації про зміни, яких зазнала печінку в результаті хвороби. В першу чергу звертається увага на стан паренхіми (основний тканини) органу. Це дозволяє на ранніх стадіях виявити провісники цирозу, онкологічних проблем.
діагностика cito
Світова спільнота дуже багато уваги приділяє діагностиці гепатиту B. Завдяки цьому фахівці прагнуть звести до нуля небезпеку інфікування при медичних маніпуляціях (переливання крові, гемодіаліз та інші).
Робота в цьому напрямку призвела до появи так званих швидких тестів (cito діагностика). Вони дозволяють виявити гепатит B за кілька хвилин в амбулаторному.
В основі методу лежить складна система імуноферментного аналізу. Але використовувати їх дуже просто і до кожного тесту додається детальна інструкція, яка розповідає про те, як визначити гепатит B в домашніх умовах. Буде потрібно тільки крапля крові з пальця. Одноразовий інструмент для проколу зазвичай входить в комплект.