Симптоми, лікування і реабілітація при розриві ахіллового сухожилля

Розрив ахіллового сухожилля відбувається в наступних випадках:

Прямий удар по натягнутому сухожилля - така ситуація найчастіше трапляється під час заняття спортом. Лікарі діагностують закритий розрив.

Непряма травма - мова, як і в попередньому випадку, йде про розрив закритого типу. Наприклад, до травми призводять різке тильне згинання стопи (падання зі слизьких сходів), різке скорочення м'язів гомілки при розігнути ноги (стрибок під час гри в волейбол), падання з висоти в ту секунду, коли носок ноги знаходиться в витягнутому стані.

Ахіллове сухожилля можуть травмуватися при впливі гострим предметом (поранення ножем). У цьому випадку мова йде про відкрите розриві.

Які симптоми свідчить про травму?

Розрив вищеописаного сухожилля не залишається непоміченим постраждалим. Неприємні симптоми з'являються одразу ж після удару або падіння. У момент травми пацієнти помічають клацали шум. Може з'явитися відчуття удару по ікрі ноги. Біль може бути нестерпним. Через травми людина втрачає можливість витягати стопу. Це призводить до зміни ходи, з'являється видима кульгавість. В особливо важких випадках сильний больовий синдром може призвести до того, що пацієнт взагалі не може пересуватися.

Через досить короткий проміжок часу з'являється набряк або навіть синець, який швидко може стати величезним і досягти пальчиків ноги. У людей середньої статури після розриву ахіллового сухожилля в ушкодженому місці можна виявити невелику ямку. Таке спостерігається тоді, коли розрив стався в місці прикріплення сухожилля.

Лікарі відзначають, що ознаки подібного пошкодження розрізняються залежно від того, на яке саме місце була прикладена сила. Якщо фахівці діагностують глибокий розрив, то больові відчуття можуть практично не проявлятися. Іноді вони взагалі не виникають, але, не дивлячись на те, що біль проявляється слабо, хворий не має можливості нормально витягнути носок.

консервативне лікування

Лікування вищеописаної травми на увазі консервативну або оперативну терапію.

Консервативне - даний вид лікування, як правило, не підходить для молодих людей, які віддають перевагу активному спосіб життя, або спортсменів. Вся справа в тому, що консервативне лікування не здатне повністю відновити ахіллове сухожилля для подальшої участі в різних змаганнях.

Даний метод лікування має на увазі накладення шини або льоду на хворе місце. Також лікарі прописують пацієнтові постільний режим і обмежують навантаження на ногу. Для якнайшвидшого одужання пацієнт повинен певний час тримати ногу на височини.

Консервативне лікування дасть бажані результати тільки в тому випадку, якщо пацієнт буде чітко виконувати розпорядження лікаря. Великою популярністю користується лікувальна фізкультура. Вибрати потрібні лікувальні вправи може тільки досвідчений фахівець.

Ахіллове сухожилля лікується і медикаментозними засобами. Йдеться про протизапальних препаратах, знеболюючих ліках і спеціальних мазі. Такі засоби підвищують швидкість загоєння і скорочують термін лікування. Завдяки цьому хворий за більш короткий проміжок часу може повернутися до звичного способу життя.

Перш ніж почати лікування вищеописаної проблеми, дуже важливо з'ясувати її причини. Тільки так можна добитися бажаних результатів.

Оперативне втручання

Оперативне - таке лікування проводиться найчастіше. Якщо медики віддали свою перевагу хірургічного втручання, то для найкращого результату операцію слід провести в найближчі ж терміни. Пояснюється такий поспіх досить просто - через досить короткий проміжок часу литковий і камбаловидная м'яз коротшають, що призводить до того, що ахіллове сухожилля (їх кінці) зіставити дуже складно. Труднощі, як правило, виникають вже через 3 тижні після отримання травми.

Тип хірургічного втручання безпосередньо залежить від того, який саме вид розриву стався:

Лікування відкритого пошкодження:

якщо дефекту сухожилля не спостерігається, то фахівці найчастіше зшивають її кінці П-образними і вузловими лавсановими швами,
якщо дефект був виявлений, то ахіллове сухожилля вимагають пластичного відновлення.

лавсанопластіка,
розсічення шкіри і різні варіанти шва «кінець в кінець».

Слід ще раз відзначити, що операція при розриві вищеописаного сухожилля дасть позитивні результати тільки в разі, якщо вона буде проведена вчасно. Якщо ж пацієнт не звернувся за допомогою вчасно і після отримання травми деякий час навантажував хвору ногу, то операція може не повністю відновити функції ноги. Кінці ахіллового сухожилля згодом віддаляються один від одного.

В даний час оперативне втручання проводиться малотравматичних розрізами і сучасними інструментами. Завдяки цьому після такої операції на тілі не залишається ніяких рубців.

реабілітаційна програма

Реабілітація після оперативного втручання починається через 1-6 тижнів.

Дуже важливо не допускати пасивну дорсіфлексію на сухожилля протягом хоча б 12 тижнів.

Лікарі виділяють 5 фаз реабілітації:

1 фаза. На даному етапі проводиться контроль больових відчуттів і набряку. Починається відновлення амплітуди рухів. Навантаження на ахіллове сухожилля визначаються оперують хірургом. У деяких випадках навіть мінімальні навантаження протипоказані. Через деякий час медики призначають дозовану осьову навантаження на хвору кінцівку. Далі відновлення пошкодженої ноги на увазі заняття на велотренажері з малим опором. Дуже важливо правильно виконувати вправи на велотренажері. На педалі тренажера слід тиснути п'ятою або предплюсну областю. 1 фаза реабілітації включає масаж післяопераційних рубців. Для зменшення болю і набряку рекомендована кріотерапія. Ахіллове сухожилля більшу частину часу повинні перебувати на узвишші.
2 фаза. Включає повну осьову навантаження і вправи на розвиток розтяжки. У перший час осьова навантаження проводиться з милицею, але вже дуже скоро лікарі дозволяють пацієнтові виконувати необхідні вправи в звичній взуття і без милиці. При цьому бажано в взуття помістити подпяточнік. Висота подпяточнікі згодом буде зменшуватися. Повністю відмовитися від милиці і подпяточнікі можна тільки тоді, коли потерпілий відновить свою ходу. Виробити колишню ходу допоможе підводний бігова доріжка. Використовувати її можна тільки в тому випадку, якщо рани, отримані після операції, повністю зажили.
Лікування та відновлення ураженої ноги на 3 фазі реабілітації передбачає степ-даун вправи. Після цього виконуються изокинетические вправи, що сприяють збільшення витривалості м'язів гомілки.
На 4 етапі ахіллове сухожилля готується до занять спортом. Тривають вправи з опором і изокинетические вправи на витривалість. Лікар вирішує почати бігати. Спочатку хворий біжить по прямій поверхні, але з часом починається біг убік і зигзагом. Великою популярністю користуються пліометріческіе стрибки по квадратах.
5 фаза реабілітації після розриву ахіллового сухожилля починається на 28 тижні після проведення оперативного втручання і може тривати близько року. Головне завдання даного етапу - усунення залишився функціонального дефіциту. Для оцінки якості проведеної реабілітації фахівці вимірюють висоту вертикального стрибка. Якщо хворий стрибнув досить високо, то цілком ймовірно, що він найближчим же час повернеться в спорт.

Список використаної літератури