Діарея (або по-народному пронос) - це прискорений, неоформлений або рідкий стілець, який стає таким через порушення всмоктування води і електролітів в кишечнику.
Саме збільшення кількості води в калових масах робить їх неоформленими. Найбільші обсяги рідини всмоктуються в тонкому відділі кишечника, тому діарея при патологічних процесах в цій частині травного тракту, як правило, носить рясний характер. Якщо ж вражений товстий кишечник, навпаки, відзначається частий убогий стілець з хворобливими позивами на дефекацію. Такий поділ по локалізації патологічного процесу вважається досить умовним, проте воно дає можливість лікарю зорієнтуватися в можливих причинах діареї.
види діареї
Відповідно до механізму розвитку виділяють наступні види діареї:
- Ексудативну. В основі її появи лежить запальний процес в кишечнику. Така діарея, як правило, супроводжується сильними болями, порушенням травлення, метеоризм, прискореної перистальтику.
- Секреторну. При цьому виді діареї кишкова стінки не запалюється, але під дією бактеріальних токсинів, проносних засобів або інших чинників її епітеліальні клітини починають активно виділяти в просвіт кишечника воду і електроліти, через що розвивається рясна діарея з рідким калом, що незабаром призводить до сильного зневоднення.
- Осмотичну. Основна причина - порушення розщеплення дисахаридів, яке виникає через нестачу травних ферментів. Велика величина молекул дисахаридів не дає їм можливості всмоктатися в такому вигляді, тому вони залишаються в просвіті кишечника і притягують до себе воду. Пізніше до цього процесу підключається кишкова мікрофлора, яка запускає процеси бродіння, внаслідок яких виникають здуття живота і болючість. Стілець при осмотичної діареї містить залишки їжі.
- Гіперкінетичну. Розвивається вона з-за посиленої моторики кишечника, наприклад, при нервовому перенапруженні.
Визначивши, який саме механізм розвитку кишкових розладів має місце у хворого, лікар може підібрати найбільш ефективне лікування.
Можливих причин розвитку діареї досить багато:
- Бактеріальні інфекційні захворювання (сальмонельоз, холера тощо), а також харчові отруєння, викликані стафілококами, патогенними кишковими паличками.
Як лікувати діарею?
Перш ніж починати лікування діареї, необхідно визначити, що це таке - кишкова інфекція? Чи є вона результатом неправильного харчування або чимось іншим? Без лікаря зробити це важко, тому, перш за все, розглянемо, чим можна в домашніх умовах полегшити стан при діареї будь-якого генезу. Починати лікування розладів стільця слід зі суворої дієти. До заборонених при діареї продуктів відносяться:
- Стимулятори перистальтики - свіжі овочі, чорний хліб, кава, гострі і пряні страви.
- Сіль.
- Дисахариди (необхідно виключити солодощі та молоко).
- Жирні продукти (жири найважче перетравлюються, а при діареї зайве навантаження для органів травлення не потрібна).
- Бобові та гриби.
Перевагу слід віддавати відварного рису, печених яблук, бананів, білим сухарів, овочевим бульйонів, нежирного м'яса і паровому омлету. Другим пунктом лікування діареї є прийом ентеросорбентів (Смекти, Ентеросгель, сорбекс і т.п.). Ці препарати абсорбують токсини, продукти бродіння і гниття в кишечнику і тим самим зменшать їх негативний вплив на клітини слизової.
Крім того, при діареї необхідно проводити регідратацію, щоб не допустити розвиток зневоднення. При незначних втратах рідини можна обійтися міцним чаєм з лимоном, ягідними відварами, несолодким компотом із сухофруктів, мінеральними негазованими водами і киселем.
Щоб відновити водно-електролітний баланс організму при значних втратах рідини, можна придбати в аптеці спеціальні засоби (наприклад, Регідрон або Гастроліт). Якщо ж у хворого крім рясного проносу спостерігається сильна блювота, необхідно відразу ж звернутися в лікарню, оскільки в такій ситуації усунути зневоднення можна тільки за допомогою внутрішньовенних вливань.
Лікування бактеріальної діареї
Діарея бактеріального генезу - це показання до призначення хворому кишкових антисептиків (наприклад, ніфуроксазиду) або антибіотиків. Без лікаря приймати ці препарати не рекомендується, оскільки самостійно визначити, що стало причиною розладу стільця, дуже важко. Непрямим ознакою того, що має місце інфекція, може бути підвищена температура.
Після курсу антисептиків і антибіотиків хворому показані препарати для нормалізації кишкової мікрофлори - пробіотики (корисні бактерії) і пребіотики (ліки, що створюють в кишечнику найкращі умови для колонізації і розмноження корисних мікроорганізмів).
Ліки, що зупиняють діарею
Коли звертатися до лікаря?
Чи не при кожній діареї необхідно звертатися до лікаря. Наприклад, гіперкінетична діарея припиняється самостійно після того як людина заспокоюється, змінює обстановку і т.д. Рідкий стілець після прийому проносних засобів, як правило, нормалізується протягом доби. Кишкові розлади, пов'язані з переїданням або вживанням незвичних продуктів, також зазвичай зникають без будь-якого лікування. Однак існують стану, при яких консультація лікаря обов'язкова. До таких станів відносять:
- Пронос, який триває більше 3 днів. Якщо причиною проносу стало хронічне запальне захворювання кишечника або серйозна кишкова інфекція, без специфічного протизапального або антибактеріального лікування не обійтися.
- Поява в калі крові і слизу.
- Діарею, що супроводжується гарячкою.
- Дегтеподобное (чорний) стілець (це може бути ознака кровотечі).
- Сильну біль в животі.
- Значне зневоднення.
- Підозра на харчове отруєння.
При діареї важливо не пропустити зневоднення. Його симптомами є: сухість у роті, зниження тургору шкіри, запалі очі, западання тім'ячка у немовлят, запалий живіт, концентрована і різко пахне сеча, слабкість, запаморочення і т.д. Зневоднення особливо швидко розвивається у маленьких дітей і в ослаблених людей похилого віку, тому при виникненні у них діареї слід відразу ж звернутися до лікаря.