Хронічним лямбліоз називають поширену протозойними інвазію, для якої характерне ураження кишечника лямбліями. Інфекційне захворювання провокує травні розлади, алергічні та неврологічні прояви.
На початковій стадії недугу розвивається практично безсимптомно, а тому хворий не вживає ніяких заходів і захворювання переходить в хронічну форму. При хронічному лямбліозі періодично порушуються функції кишечника.
Про симптоми і лікування хронічного лямбліозу у дорослих і дітей піде мова далі.
Опис збудника лямбліозу
Лямблії - це одноклітинний паразит, який є представником класу джгутикових. Грушеподобное тіло має джгутики, за допомогою яких найпростіші пересуваються. Попереду знаходиться присоска, завдяки якій одноклітинні фіксуються до стінки кишечника.
Лямблії паразитують в двох стадіях:
- Вегетативної - у вигляді трофозоітов.
- Цистної - у вигляді спор (цист).
Довжина трофозоітов - від 10 до 18 мкм, а ширина - від 8 до 10 мкм. Трофозоіти переміщаються по верхніх відділах тонкого кишечника. Розмноження відбувається шляхом ділення ядра через кожні 10 годин. Живильні речовини паразити поглинають через тонку оболонку тіла.
При попаданні в товстий кишечник лямблії перетворюються в суперечки, які виділяються з калом з організму. Потрапивши в навколишнє середовище разом з фекаліями, паразити здатні виживати від 1 до 24 днів. У сечі мешкають близько 3 діб, а в чистій воді - довше 2.5 місяців. Виявляють чутливість до дезінфекційних засобів. Розчин нафтілазола знищує мікроби через півгодини, оцет - через 10 хвилин. Також лямблії не витримують гарячої води температура, якої становить 70 °, а в окропі моментально гинуть.
Хронічний лямбліоз - основні відомості
Хворіють лямбліоз тільки люди, а тварини і комахи переносять паразитуючі клітини. Потрапляючи в організм людини, мікроб постійно пересувається і пошкоджує внутрішню поверхню кишечника. Як наслідок слизова оболонка послаблюється, в кровотік проникають харчові алергени, метаболіти паразитів. Через це порушується робота центральної нервової системи і печінки, виникає дисбактеріоз, послаблюється імунітет.
У групі ризику діти до 7 років і дорослі. Основна причина інфікування - недотримання правил гігієни.
Механізм зараження - фекально-оральний. Основні шляхи проникнення інфекції:
- Через воду - це найбільш поширений шлях. Інфікування відбувається після того, як людина вип'є воду з природного відкритої водойми (річка, озеро) або хтось проковтнув її під час купання. Одноклітинні можуть мешкати у водопровідній воді, яку потрібно кип'ятити перед вживанням.
- Через їжу. Мікроби тривалий час мешкають в молоці і кисломолочних продуктах. Зберігають життєздатність кілька годин на хлібі, фруктах, сирих і варених овочах.
- Контактний - інфікування відбувається після спільного використання здоровим і хворим людиною речей і предметів побуту (посуд, іграшки, рушник і т. Д.). Ще одне джерело зараження - це грунт, оброблений гноєм або людськими фекаліями з цистами.
Хронічний лямбліоз має досить виражені симптоми, а тому вимагає тривалого лікування.
Після проникнення в тонку кишку лямблії присмоктуються до його стінок. Паразити поглинають поживні речовини, особливо вуглеводи, виділяючи метаболіти. Патогени провокують розлади пристінкового травлення, порушують засвоєння поживних речовин і вітамінів.
Підвищується чутливість організму до одноклітинних. Порушується бар'єрна функція кишечника, його заселяють патогенні бактерії і гриби Кандіда, через що виникає дисбактеріоз.
симптоматика
Захворювання не має специфічних ознак, гострий лямбліоз найчастіше має прихований перебіг. Зазвичай симптоми проявляються при хронічному лямбліозі.
Через 10-14 днів після інфікування виникають такі симптоми:
- нудота,
- нападки нудоти,
- температура тіла від 37 до 37.5 °,
- біль в шлунку і області правого підребер'я,
- пронос до 5 разів за добу.
Кишкова інфекція не загрожує смертельною небезпекою, але доставляє істотний дискомфорт. Вищеописані ознаки зникають через кілька діб. Якщо у пацієнта ослаблений імунітет або присутні захворювання травного тракту, то існує ризик розвитку хронічного лямбліозу.
Симптоми хронічного лямбліозу у дорослих проявляються періодично. При цьому порушується дефекація (запор чергується з проносом), виникають розлади травлення, підвищується температура, яка не спадає тривалий час. Виділяється кал жовтого кольору зі слизом.
Пригнічується лімфоїдна тканина, велика частина якої знаходиться в кишечнику. Як наслідок послаблюється імунітет, виникає слабкість, випадає волосся, шкіра стає сухою.
Хронічне запалення тонкого кишечника провокує неадекватну всмоктування поживних речовин, через що порушується імунітет, і знижується вага. Часто при хронічному лямбліозі збільшуються лімфатичні вузли.
Лямблії можуть проникати в жовчовивідні шляхи, тоді їх місце проживання - це жовчний міхур або підшлункова залоза. Мікроби провокують запальний процес в перерахованих вище органах. Жовч і підшлункової сік закидають одноклітинних в тонку кишку, і викликають змішані форми захворювання.
Форми хронічного лямбліозу:
- Серцево-судинна - підвищується артеріальний тиск, частішає частота серцевих скорочень, а іноді порушується провідність серця.
- Нервова - виникає вегетативна дисфункція. У хворого з'являється слабкість, знижується артеріальний тиск, виникає відчуття поколювання. Крім того, погіршується настрій, виникає байдужість до подій, підвищується сльозливість.
- Шлункова - виникають симптоми гастриту і виразки шлунка.
Неврологічні і серцево-судинні розлади провокує токсин, який виробляють найпростіші.
діагностичні заходи
При появі підозр на хронічний лямбліоз необхідно звернутися до інфекціоніста. Виявити недуга на ранній стадії досить важко, так як він не має специфічних ознак. А тому без лабораторних досліджень не обійтися.
Для виявлення хронічного лямбліозу призначають такі процедури:
- Протозоологіческое дослідження фекалій. Спеціаліст вивчає під мікроскопом натуральні або оброблені люголем випорожнення для виявлення мікробів. Цей метод діагностики не дуже точний, а тому його проводять від 3 до 7 разів з проміжком в 2 дні.
- Дуоденальне зондування - це мікроскопічний аналіз вмісту 12-палої кишки (суміш жовчі з кишковим соком).
- Полімеразна ланцюгова реакція калу - аналіз, який дозволяє виявити лямблії в досліджуваному матеріалі.
- ІФА (імуноферментний аналіз) крові - дослідження для комплексної оцінки захисних функцій організму. Цей аналіз дозволяє виявити кількість антитіл до лямблій в крові.
- Імунодифузії теж дозволяє виявити антитіла до лямблій.
- Іммуноелектрофорез (поєднання електрофорезу і иммунодиффузии) дозволяє виявити збудників лямбліозу в крові.
- Морфологічне дослідження біоптату дозволяє виявити атипові клітини.
Тільки після дослідження крові і калу лікар встановить точний діагноз. У деяких випадках проводитися ультразвукове дослідження внутрішніх органів.
етапи лікування
Лікування хронічного лямбліозу проходить в кілька етапів, це допомагає уникнути загострення захворювання, посилення алергії, більшого викиду токсичних речовин:
- 1 етап - тривалість терапії - від 2 до 4 тижнів, сприяє підвищенню захисних сил організму, ліквідації отруєння, нормальному виведенню жовчі.
- На 2 етапі хворий повинен дотримуватися дієти, щоб уникнути розмноження мікробів. У щоденний раціон включають крупи, овочі, сухофрукти, рослинні масла, печені яблука. Рясне пиття теж дуже важливо, хворий повинен випивати не менше 2 л води без газу. У список заборонених продуктів входять молоко, ковбаса, макарони, хліб, кондитерські вироби, деякі крупи.
- На 3 етапі пацієнт приймає антипротозойні препарати.
- На 4 етапі необхідно зміцнювати імунітет, щоб запобігти розмноженню лямблій.
На першому етапі терапії використовують ентеросорбірующий кошти: Смекта, полісорб, Полифепан. Спазмолітичні препарати (Но-шпа, Метацин і т. Д.) Купіруют біль. Також призначають жовчогінні засоби, які активізують внешнесекреторную функцію печінки.
Щоб вилікувати хронічний лямбліоз у дорослих на 2 етапі призначають антипротозойні препарати:
- Метронідазол - це ефективне антипротозойну засіб, яке знищує хвороботворні мікроорганізми. Дозування препарату - 400 мг тричі за день. Медикамент використовують для лікування не тільки дорослих, а й дітей. Побічні явища: нудота, напади блювоти, біль в животі, присмак металу в роті.
- Амбільгар теж використовують для лікування інвазії травного тракту. Денна доза препарату - 25 мг / 1 кг від загальної ваги, розділити на кілька прийомів. Побічні явища такі ж, як і у Метронідазолу. Таблетки приймають перорально, після прийому їжі. Препарат протипоказаний при функціональної недостатності печінки і психічних розладах.
- Орнідазол - це антибактеріальний і протипротозойний засіб, яке знищує найпростіші і анаеробні бактерії. Доза препарату для пацієнтів з вагою до 35 кг - 40 мг / 1 кг від загальної ваги, для дорослих з вагою більше 35 кг - 3 таблетки 1 раз за добу. Деякі пацієнти скаржаться на запаморочення, біль в м'язах, нудоту і напади блювоти. Медикамент заборонено вживати при гіперчутливості, вагітності і лактації.
- Тинідазол - це лікарський засіб, який ефективно по відношенню до хвороботворних мікроорганізмів. Доза препарату для пацієнтів від 6 років - 150 мг двічі за день. Медикамент заборонено приймати при вагітності, лактації, нервових захворюваннях.
- Макмірор - це антибактеріальний препарат з широким спектром активності. Дозування для дорослих - 400 мг тричі за добу, для дітей - 30 мг / 1 кг від загальної ваги.
- Хлорохін - це медичний препарат з протизапальною і десенсибилизирующим ефектом. Денна доза - 250 мг трикратно. При тривалому використанні знижується апетит, виникає нудота, напади блювоти, біль в області живота, запалення шкірних покривів. Медикамент протипоказаний при функціональної недостатності серця, печінки і нирок і т. Д.
- Фуразолідон - це протимікробний препарат. Денна порція медикаменту для дорослих - 100 мг 4 рази за день, для дітей - 10 мг / 1 кг від загальної ваги.
- Паромоміцин - антибактеріальний засіб, яке використовують для лікування вагітних жінок. Добова доза - 30 мг / 1 кг від загальної ваги.
На 3 етапі призначають ферментні препарати (Хілак Форте, Панкреатин і т. Д.), Які покращують травлення. Еубіотики (біологічний продукт бактеріального походження), наприклад, Бифидумбактерин, Лактобактерин відновлюють природну бактеріальну флору. Для поліпшення перистальтики кишечника в щоденний раціон необхідно включити такі продукти:
Хворий повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
профілактичні заходи
Щоб запобігти хронічний лямбліоз людина повинна дотримуватися таких правил:
- Пити тільки ретельно очищену або кип'ячену воду.
- Ретельно мити овочі і фрукти.
- Уникати невідомих водойм.
- Заборонено вживати «вуличну їжу».
- Позбутися від звички гризти нігті, олівці і т. Д.
- Слідкуйте, щоб діти не брали руки в рот після ігор в піску або землі.
- У разі інфікування одного члена сім'ї лікуванню підлягають всі.
Привчайте дітей постійно мити руки після вулиці, туалету, перед їжею.
Таким чином, виявити лямбліоз на ранній стадії захворювання досить важко, так як недуга не має специфічних симптомів. З цієї причини захворювання часто переходить в хронічну форму.
При підозрі на хронічний лямбліоз - звертайтеся до лікаря. Хворий повинен дотримуватися вказівок лікаря, тільки так статися позбудеться від недуги.