Кисть має виключно важливе значення в повсякденному житті і професійній діяльності людини. Важко уявити будь-яку діяльність без адекватної рухової функції руки.
Висока мобільність і пластичність кисті забезпечується завдяки лучезапястному суглобу.
За своєю будовою суглоб є складним зчленуванням, в утворенні якого бере участь кілька кісток: променева, ліктьова і зап'ястні (напівмісячна, ладьевидная, тригранна).
Стабільність такого з'єднання забезпечується розвиненими зв'язками, які формують щільну мережу зап'ястя. Це дозволяє кисті витримувати значні навантаження.
З огляду на активну залученість кисті у всіх сферах людського життя, будь-які відхилення в роботі лучезапястного суглоба викликають особливе занепокоєння. Найбільш часто доводиться стикатися з болем в зазначеній галузі. Як правило, це є ознакою патологічних змін в самому суглобі або оточуючих тканинах.
Поява болю служить сигналом про неполадки в організмі. Не можна нехтувати цим симптомом, приділивши йому належну увагу, можна вберегтися від багатьох ускладнень.
Біль в зап'ясті має різне походження - вона може бути викликана травмою, запаленням, стисненням нервових волокон, дегенеративними процесами. Все залежить від патології, яка стала причиною виникнення цього симптому. До подібних захворювань можна віднести:
- Травми лучезапястного суглоба (забиті місця, вивихи, розтягнення, переломи).
- Тендовагініт (хвороба де Кервена), перитендиний, синовіт, стілоідіт.
- Тунельні синдроми.
- Артрити.
- Остеоартроз.
Крім того, біль в руці може мати відбитий характер - при хворобах шийного відділу хребта, ліктьового і плечового суглоба. При цьому патологічні імпульси з первинного вогнища поширюються по ходу нервових волокон, створюючи враження змін до променезап'ястковому зчленуванні.
Патологія лучезапястного суглоба часто виникає у людей, що займаються монотонним ручною працею, спортсменів, а також не є рідкістю в звичайних побутових умовах. Крім того, провокувати зазначені зміни можуть деякі захворювання загального характеру, що протікають з ураженням опорно-рухового апарату.
Велика розмаїтість причин болю в суглобах руки створює деякі складності в діагностиці захворювання. Однак, у досвідченого фахівця, знайомого з особливостями кожної хвороби, не виникне сумнівів у правильності діагнозу.
Біль в суглобі - тільки симптом, який вказує на можливість розвитку багатьох захворювань. Для того щоб визначити, яка патологія викликала поява такої ознаки, необхідно звернути увагу на інші прояви, характерні для різних хвороб. Детальний розгляд подібностей і відмінностей в симптоматиці дозволить поставити точний діагноз і визначити необхідну лікувальну тактику.
Прояви травм лучезапястного суглоба залежать від залучених структур і ступеня їх пошкодження. Порушення цілісності зв'язок, м'язів і кісток буде супроводжуватися подібними ознаками. Деякі з них можуть спостерігатися не тільки при травмі, а й при запаленні, а тому необхідно подальше визначення виду патології. До таких симптомів відносять:
- Біль в місці пошкодження (можливо її поширення на сусідні ділянки).
- Набряклість м'яких тканин.
- Гематома (при пошкодженні судин).
- Обмеження рухів кінцівкою.
- Деформація суглоба.
- Хворобливість при пальпації руки.
Переломи часто зачіпають кістки зап'ястя і характеризуються нетяжким перебігом. Їх прояви часто ховаються за розтягуванням зв'язок, а тому діагностика може запізнюватися, що створює умови для подальшого розвитку тугорухливості.
Якщо стався перелом променевої кістки, то симптоматика стає більш вираженою, позитивні проби з навантаженням по осі, можна почути крепитацию (хрускіт) кісткових уламків при пальпації.
У таких випадках наростає видима припухлість, руху в кисті обмежуються через болі. У побуті найчастіше відбувається пошкодження правої руки, яка у більшості людей функціонально більш активна.
При гострій травмі можна чекати розвитку всіх симптомів - потрібно відразу ж звернутися до лікаря, щоб попередити можливі ускладнення.
Хвороба де Кервена
Запалення загального сухожильного піхви великого пальця (привідного м'яза і короткого розгинача) призводить до формування специфічного тендовагініту - хвороби де Кервена. При цьому в області шиловидного відростка променевої кістки утворюється сполучна тканина, що призводить до рубцювання і звуження синовиального каналу.
Хвороба де Кервена характеризується ознаками, які відрізняють її від інших тендовагінітів:
- При відведенні кисті виникає біль в області шиловидного відростка, яка може віддавати в кінчик великого пальця або лікоть.
- Болючість при натисканні на точку в області суглобової щілини на 1 см від шиловидного відростка.
- Розгинання великого пальця не завдає болю.
Патологія розвивається при постійному навантаженні на великий палець з незвичайними рухами (наприклад, у піаністів або кравців).
Синдром зап'ястного каналу
Якщо нерви проходять в кісткових або сухожильних каналах, то при їх обмеженні можуть розвиватися тунельні синдроми. Причиною патології може бути набряклість тканин або утворення щільних наростів. До подібних захворювань відносять синдром зап'ястного (карпального) каналу.
Він характерний для людей, тривалий час зайнятих роботою на комп'ютері. Це пов'язано з незручним положенням руки, напругою одних і тих же м'язів.
Прояви тунельного синдрому виникають поступово. Найчастіше спостерігається ураження правої руки, яка працює з комп'ютерною мишею. При цьому характерна постійний біль в області зап'ястя і поверхні кисті. Може спостерігатися оніміння шкіри і зниження сили м'язів.
Якщо болить променезап'ястковий суглоб, необхідно виключити професійний характер патології, оскільки, усунувши причину тунельного синдрому, хвороба проходить безслідно.
Поширеною причиною болю в зап'ясті є артрит. Запалення суглобової капсули може бути опосередковано різними факторами - інфекційними, імунними, алергічними, метаболічними. Лучезапястной зчленування може бути залучено в патологічний процес при ревматоїдному артриті, подагрі, ревматизмі, системний червоний вовчак, реактивних артритах (при бруцельозі, иерсиниозе, туберкульозі).
У разі системних захворювань будуть присутні прояви з боку інших органів, а не тільки суглобові ураження. Крім того, будуть певні специфічні ознаки, що дозволяють запідозрити патологію. До таких можна віднести:
- Ранкову скутість, ураження дрібних суглобів руки, характерні деформації при ревматоїдному артриті.
- Поразка серця, ревматичні вузлики, мігруючий характер ураження суглобів при ревматизмі.
- Почервоніння шкіри в вигляді «метелика», ураження нирок, плеври при системний червоний вовчак.
- Тофуси на шкірі (відкладення кристалів сечової кислоти), сечокам'яна хвороба при подагрі.
Крім болю при артритах виникають інші місцеві прояви запального процесу: набряклість, підвищення шкірної температури, почервоніння, порушення функції суглоба. Хронічний перебіг хвороби призводить до помітних деформацій.
остеоартроз
Скарги на болі в суглобах нерідко пред'являють пацієнти похилого віку, у яких розвиваються дистрофічно-дегенеративні процеси в хрящовій тканині. Поставити діагноз остеоартрозу можна на підставі таких клінічних даних:
- Біль має «стартовий» характер, виникаючи на початку навантаження, при певних рухах, а потім і в спокої.
- Відчуття хрускоту і тертя в області лучезапястного суглоба.
- Обмеження рухливості.
- Деформація суглоба.
- Хворобливість при пальпації в зоні суглобової щілини.
Нерідко артрозних зміни виникають після травм лучезапястного суглоба, особливо при внутрішньосуглобових переломах.
Хоча остеоартроз і є супутником старіння, його перші ознаки можуть з'являтися навіть у молодому віці.
діагностика
Кожне захворювання, що супроводжується болем у суглобах, має характерні лабораторні або інструментальні ознаки, які дозволяють поставити точний діагноз. Одних клінічних ознак в більшості випадків недостатньо. Обстеження проводиться відповідно до прийнятих стандартів та клінічних рекомендацій. Комплекс додаткових методів при болях в лучезапястном суглобі може включати:
- Клінічний, біохімічний, імунологічний аналіз крові.
- Клінічний аналіз сечі.
- Рентгенографію.
- Діагностичну пункцію суглоба.
- Магнітно-резонансну томографію.
- УЗД суглоба.
- Комп'ютерну томографію.
- Артроскопію.
Нерідко доводиться використовувати різні способи, щоб визначити причину виникаючих симптомів. Необхідно довіряти тільки підтвердженими даними, оскільки точний діагноз - це майже половина лікування.
Лікувати перш за все потрібно те захворювання, яке викликало біль в кисті. Однією симптоматичною терапією, як правило, обійтися неможливо. Тому важливий комплексний підхід до проблеми - всебічне вплив на патологічний процес з урахуванням його ступеня і особливостей організму пацієнта. Об'єднавши відомі традиційні методи лікування, при болях в лучезапястном суглобі можна використовувати:
- Іммобілізацію бинтом або гіпсовою пов'язкою.
- Медикаментозне лікування.
- Фізіотерапію.
- Масаж і ЛФК.
- Оперативне лікування.
Кожен спосіб має певні особливості при різних захворюваннях, а тому необхідна чітка диференціація патології.
Медикаментозне лікування
Існує широкий арсенал лікарських засобів, які можна використовувати при хворобах лучезапястного суглоба. Багато з них - специфічні препарати, які застосовуються тільки при окремій патології. Тому їх призначати може тільки лікар після всебічного обстеження пацієнта. В якості загальної терапії можуть призначати такі ліки:
- Знеболюючі.
- Протизапальні.
- Протинабрякові.
- Вітаміни.
При хвороби де Кервена хороший ефект роблять місцеві блокади з гормонами (Дипроспаном, кенолог). Артрози вимагають призначення хондропротекторів (хондроитина сульфат). Якщо у пацієнта діагностовано ревматизм або інфекційні артрити, необхідне застосування антибіотиків.
Системні хвороби сполучної тканини вимагають застосування цитостатиків і глюкокортикоїдів. Препарати застосовуються відповідно до лікарських рекомендацій. Самолікування неприпустимо.
фізіотерапія
Фізіопроцедур стануть хорошим доповненням до медикаментозного лікування при травмах суглоба, тунельних синдромах, хвороби де Кервена і остеоартроз. При цьому можна рекомендувати проходження курсів:
- Електрофорезу.
- УВЧ-терапії.
- Магнітотерапії.
- Парафіно- і грязелікування.
- Лазеротерапії.
При ревматоїдному артриті та системний червоний вовчак фізіотерапія протипоказана, оскільки може викликати загострення процесу. Тільки фізіотерапевт може підібрати оптимальні процедури для кожного пацієнта.
Масаж і ЛФК
Лікувальна фізкультура і масаж є незамінними компонентами реабілітації після травм, лікування остеоартрозу і тунельних синдромів. Якщо проводилася іммобілізація кінцівки, то велике значення приділяється ранній рухової активності.
Спочатку виконують вправи для неушкоджених ділянок руки, а після зняття пов'язки - і для травмованого суглоба.
Можна рекомендувати проведення гімнастики і при артритах, але тільки в період ремісії. Масаж і ЛФК дозволяє відновити функцію суглоба, уникнути контрактур і поліпшити загальний стан пацієнта.
Хірургічне втручання показане в разі важких травм (переломів, розривів зв'язок, внутрішньосуглобових пошкодженнях). Як правило, користуються міні-інвазивними методиками, які дозволяють виконати операцію за допомогою артроскопа, а при переломах - відкритим доступом.
Виконують зшивання пошкоджених зв'язок, сухожиль, видалення патологічно змінених тканин.
При важких переломах може знадобитися остеосинтез металевими гвинтами, за допомогою яких фіксують кісткові уламки.
Якщо болить променезап'ястковий суглоб, не можна цим нехтувати - необхідно своєчасно звернутися до лікаря. Це дозволить виявити захворювання на ранній стадії і провести адекватне лікування.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...