Захворювання за характером перебігу поділяється на хронічну та гостру пневмонію. Хронічна форма хвороби є хронічний запальний процес, який змінює органи дихання і бронхолегочную систему (пневмосклероз, деформація бронхів, порушення легеневої тканини).
Симптоми розвитку хронічної пневмонії
деформація грудної клітки (фіброторакс),
постійна висока температура відсутня, може підніматися на короткий час з-за непрохідності мокротиння,
відставання у фізичному розвитку симптом хронічної пневмонії у дитини,
зміни в складі крові,
в холодну пору можуть виникнути шкірні захворювання, хронічний гастрит, запалення носоглотки і порожнини рота.
Загострення хвороби проходять протягом одного або декількох тижнів. Настає період ремісії. Діагностичними методами дослідження хронічної пневмонії виступають рентгенографія грудної клітки, бронхографія, бронхоскопія, дані анамнезу, клініки. Ускладненнями хвороби можуть бути легенево-серцева недостатність, абсцес, емпієма, фіброторакс, гангрена легенів, фіброателектаз, інші.
Як вилікувати традиційними методами хронічну пневмонію?
Лікування проходить в поетапно і включає в себе відвідування стаціонару, поліклініки, санаторію. На ряду з прийомом антибіотиків необхідні лікувальна фізкультура, масаж, дихальна гімнастика, гідропроцедуи (обгортання, лікувальні ванночки, загартовування організму, плавання). Профілактика хвороби повинна бути спрямована на зміцнення імунітету організму і постійним амбулаторним наглядом.
Фізіотерапія при хронічній пневмонії
З'ясуємо в цій темі, як проводиться фізіотерапевтичне лікування хвороби.
Протизапальні методи: низкоинтенсивная УВЧ-терапія, СУФ-опромінювання в ерітемних дозах, внутрілегочний електрофорез антибіотиків, інгаляційна терапія кортикостероїдами, високоінтенсивних УВЧ-терапія, високоінтенсивних ДМВ-терапія, інфрачервона лазеротерапія, інфрачервоне опромінення, ультразвукова терапія, лікарський електрофорез, середньо-інтенсивна високочастотна магніто -терапія.
Бронхолитические методи лікування хронічної пневмонії: інгаляційна терапія бронхолітиками, оксігеногеліотерапія, вентиляція з безперервним позитивним тиском.
Муколитический метод: інгаляторнимі терапія муколітик.
Методи, що підсилюють ал'веолярно-капілярний транспорт: інгаляційна терапія сурфактантами, вентиляція з позитивним тиском до кінця видиху
Імуностимулюючі методи: геліотерапія, ЛОК, інгаляційна терапія імуномодуляторами, лікарський електрофорез імуномодуляторів, високочастотна магнітотерапія тимуса.
Протизапальні методи фізіотерапії хронічної пневмонії
Внутрілегочний електрофорез антибіотиків. Парентерально або внут-рібронхіально під час лікувальної бронхоскопії хворому вводять лікарську речовину, потім проводять електрофорез з використанням електродів, встановлених над вогнищем ураження в легенях. Вступники в легені антибактеріальні лікарські речовини при лікуванні хронічної пневмонії накопичуються локально, що дозволяє створити максимальну концентрацію препарату безпосередньо в осередку ураження легеневої тканини. Використовують разову дозу антибіотика. Сила струму до 10 мА, час дії 20 хв, курс 5 - 7 процедур.
Високоінтенсивна УВЧ-терапія. При наростанні інтенсивності УВЧ-коливань відбувається перетворення електромагнітної енергії в теплову. Максимальна кількість тепла утворюється в ділянках легеневої тканини, бідних водою. Виділяється тепло викликає стійку, глибоку, тривалу гіперемію альвеолярної тканини зі збільшенням діаметра капілярів легких в 3 - 1 0 раз. Підвищення проникності альвеолярного бар'єру, посилення регіонарного кровотоку і лімфотоку в легких, збільшення числа лейкоцитів, наростання їх фагоцитарної активності при лікуванні хронічної пневмонії призводять до дегідратації і розсмоктуванню запального вогнища, зменшення больових відчуттів, викликаних періневральним набряком. Потужність 50 Вт, час впливу 5-10 хв, щодня, курс 5 процедур.
Високоінтенсивна ДМВ-терапія. Під дією ДМВ відбувається виборче поглинання енергії НВЧ-випромінювання дипольними молекулами зв'язаної води. При збільшенні щільності потоку СВЧ-коливань відбувається перетворення енергії електромагнітних коливань в теплову. Найбільше виділення тепла відбувається в органах і тканинах, багатих водою (легенева паренхіма, кров, лімфа). Нагрівання легеневої тканини під дією дециметрових хвиль високої інтенсивності при лікуванні хронічної пневмонії призводить до розширення капілярів і посилення регіонарного кровотоку, підвищення проникності судин мікроциркуляторного русла і дегідратації запального вогнища в легенях. Відбувається розсмоктування інфільтратів в легенях, поліпшення функції зовнішнього дихання. Потужність 20 Вт, час 10-15 хв, щодня, щоб вилікувати хронічну пневмонію, потрібен курс 10-12 процедур.
Інфрачервона лазеротерапія. У опромінених інфрачервоним лазерним випромінюванням альвеолах відбуваються зміни локального кровотоку. Збільшується проникність альвеоло-капілярної мембрани, що сприяє вирішенню інфільтративно-ексудативних процесів в альвеолах. При опроміненні здорових тканин, прикордонних з вогнищем запалення, відбувається стимуляція макрофагів і нейроендокринних тілець Фрелиха. Утворені при лікуванні хронічної пневмонії цьому продукти обміну білків, амінокислот, пігментів діють як ендогенні індуктори репаративних і регенеративних процесів в легенях і бронхах. Опромінення по зонам: середина грудини, зони Керніга, межлопаточная область паравертебрально і на зону проекції запального вогнища. Використовують інфрачервоне лазерне випромінювання (довжина хвилі 0,89-1,2 мкм): при безперервному випромінюванні потужність 40-60 мВт, в імпульсі потужність 3 - 5 Вт з частотою 80 Гц, по 1 2 хв на одну зону, до 12- 15 хв, щодня, курс 10 процедур.
Інфрачервоне опромінення. Випромінювання поглинається легенями з утворенням тепла. Локально підвищується температура на 1-2 ° С. В результаті істотно прискорюються метаболічні процеси в легенях, активується міграція поліморфно-ядерних лейкоцитів і лімфоцитів у вогнище запалення. Відбувається посилення диференціювання фібробластів і дегрануляция моноцитів, що призводить до активації проліферації у вогнищі запалення. В результаті розвитку нейрорефлекторних реакцій в легенях, метамерно пов'язаних з опроміненим ділянкою шкіри, відбувається розширення альвеолярних капілярів, посилення транспорту кисню і діоксиду вуглецю через альвеолокапиллярную мембрану. Час впливу 15-20 хв, щодня, курс 10-15 процедур.
ультразвукова терапія в фізіотерапевтичному лікуванні пневмонії. Під дією ультразвукових коливань відбувається підвищення ферментної активності лізосомальних ферментів альвеолоцитов, що призводить до очищення запального вогнища в легенях від клітинного детриту, продуктів деструкції, згустків фібрину. Ультразвук при лікуванні хронічної пневмонії усуває спазм голод-комишечних елементів бронхів і легенів, перешкоджає утворенню плевральних спайок. Впливають сегментарно паравертебрально і над вогнищем ураження уздовж міжреберних проміжків, інтенсивність 0,2-0,4 Вт / см2, режим імпульсний 6-10 мс, метод лабільний, по 10-12 хв, курс 8 процедур.
Лікарський електрофорез. На етапі розсмоктування запальних змін і для зняття бронхоспазму, поліпшення відходження мокроти, зняття болю використовують електрофорез лікарських речовин. 2 - 5% розчину Кальцію хлориду (з анода), 2-5% розчину Магнію сульфату (з анода), рідкого екстракту алое 1. 3 (з катода або анода), натрієвої солі гепарину 5000-10 000 ОД (з катода), 2-5% розчину Аскорбінової кислоти (з катода), 2-5% розчину калію йодиду або натрію йодиду (з катода), Лідаза 64 ОД в буферному розчині рН 5,2 (з анода). Одну прокладку з лікарською речовиною накладають на межлопаточную область, другу - на передню або бічні поверхні грудної клітки (в залежності від локалізації патологічного процесу). Щільність струму при лікуванні хронічної пневмонії 0,03-0,05 мА / см2. Сила струму 10-15 мА, час 15- 20 хв, щодня, курс 10-12 процедур.
Високочастотна магнітотерапія. В результаті перетворення енергії електромагнітного поля з виділенням значної кількості тепла відбувається нагрівання тканин на 2 4 ° С на глибину до 8 - 1 | 2 см - теплове дію високочастотного магнітного поля. Підвищення температури тканин в бронхах, альвеолах викликає виражене розширення капілярів, артеріол і венул, збільшення числа функціонуючих судин альвеолярно-капілярного русла. Підвищується проникність ендотелію капілярів, активізується метаболізм легеневої тканини, збільшується швидкість лімфоперфузіі. В області патологічного вогнища в легенях зменшується набряк, збільшується фагоцитарна активність лейкоцитів. Результат - дегідратація і розсмоктування запального вогнища. Зниження тонусу гладком'язових волокон усуває спазм бронхів, відновлює мукоциліарний транспорт.
Магнітні поля високої частоти активують фібробласти і макрофаги, що призводить до стимуляції репаративної регенерації легеневої тканини. У підгострій стадії хвороби процедури призначають в слаботеплових дозуваннях протягом 10-15 хв, щодня, щоб вилікувати хронічну пневмонію, потрібен курс 10-12 процедур.
Методи лікування пневмонії хронічної форми, які посилюють альвеолярно-капілярний транспорт
Інгаляційна терапія сурфактантами. Застосовують різні сурфактанти: Екзосурф (2% розчин), Сурвант. Використовують в основному високодисперсні аерозолі з діаметром часток 0,5-5 мкм, точкою прикладання яких є переважно стінки альвеол і бронхіол. У місцях осадження аерозолів в альвеолах підвищується проникність альвеолярно-капілярної мембрани. Зниження в'язкості мокротиння призводить до зменшення товщини сурфактантної шару і альвеолярно-капілярного бар'єру. При цьому зростають газообмін і швидкість транспорту лікарських речовин в мале коло кровообігу. Для отримання аерозолів застосовують ультразвукові інгалятори. Тривалість процедури 5-10 хв, щодня, щоб вилікувати хронічну пневмонію, потрібен курс майже 7- 10 процедур.
Для підвищення тиску в Еспіраторная фазу дихального циклу використовують -водяной затвор- - вдих виробляють з аерозольного інгалятора з теплим фізіологічним розчином натрію хлориду (35 ° С), а видих - через трубку, опущену в ємність з водою. Це створює тиск в дихальних шляхах 5-8 мм вод.ст. Тривалість процедури 1-15 хв, щоб вилікувати хронічну пневмонію, потрібен курс 10 процедур.
Імуностимулюючі методи терапії хронічної пневмонії
Геліотерапія. Викликається довгохвильовим ультрафіолетовим випромінюванням посилення процесів синтезу меланіну і міграція клітин Лангерганса в дерму призводять до компенсаторної активації клітинного і гуморального імунітету. Під дією средневолнового ультрафіолетового випромінювання в шкірі при лікуванні хронічної пневмонії утворюються активні форми кисню. Це призводить до формування обмеженою гіперемії шкіри - еритеми. У процесі формування еритеми утворюються біологічно активні речовини, які, потрапляючи в кров, стимулюють клітинне дихання і репаративні регенерацію легеневої тканини. Геліотерапію проводять по слабкому і помірному режимам, щоб вилікувати хронічну пневмонію, потрібен курс 12-24 процедури.
Причини хронічної пневмонії
Частою причиною виникнення хвороби є перенесена гостра пневмонія, яка дала ускладнення на деструкцію легень. Велику роль в цьому відіграє пневмонія, яка була у маленьких діток до року. Іншими факторами появи хвороби можуть бути: