Ліпома (ліпобластома, жировик) - це доброякісна пухлина, яка формується з підшкірної жирової тканини. Деякі її види можуть розвиватися між м'язами і судинами, проростаючи до окістя, вражати внутрішні органи і суглоби.
Зазвичай ліпоми не несуть загрози здоров'ю, але при збільшенні в розмірах можуть заподіювати дискомфорт, що виражається в косметичних дефектах і больових відчуттях. Перед тим як лікувати таку освіту, слід звернутися до лікаря.
Чому утворюються ліпоми достеменно не встановлені. Лікарі виділяють кілька факторів, що сприяють її появі:
- Порушення клітинного обміну речовин, а саме - збої в роботі ензимів (білків-ферментів, що прискорюють біологічні реакції).
- Захворювання і порушення роботи гормональної системи, ендокринні патології (цукровий діабет, гіпотиреоз, зниження функції гіпофіза, менопауза).
- Хвороби органів шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, печінки, надмірна вага.
Жировики можуть утворитися у будь-якої людини, незалежно від віку, однак найчастіше вони зустрічаються у жінок 30-50 років.
У більшості випадків ліпома являє собою м'яку, еластичну, рухливу і безболісну пухлину завбільшки 5-50 міліметрів, що виникає під шкірним покривом. Виявити її можна навпомацки і візуально.
Біль виникає у випадках, коли новоутворення розташоване по ходу нервових стовбурів і тисне на нерв. Також дискомфорт можливий в разі поразки внутрішніх органів - від тиску вони зміщуються.
Розмір ліпоми не залежить від маси тіла людини, навіть при загальній втраті ваги жировик продовжує рости. Через повільне зростання пухлина може залишатися непоміченою багато років. Відомі випадки гігантських ліпом (до 40 сантиметрів), такі утворення характерні для огрядних жінок старше 50 років.
Залежно від кількості новоутворень, ліпоми бувають:
- Поодинокі - представлені однією пухлиною на тілі.
- Множинні - у тканинах утворюється кілька жировиків (липоматоз, хвороба Деркума). Нерідко вони розташовуються симетрично (хвороба Маделунга).
Відповідно до будови розрізняють:
- вузлуваті являють собою вузлик, що складається з часток (жирових клітин різних розмірів), укладених в капсулу. Найбільш поширений вид утворень.
- дифузні (Розлиті) розвиваються без оболонки (капсули). В цьому випадку жирові клітини розростаються між тканинами організму. Часто такі ліпоми супроводжують захворювання жирових тканин.
- на ніжці - Підшкірна форма, характерна для застарілих утворень, коли виросла пухлина під вагою капсули відтягує шкіру, а її основу стоншується і набуває форму ніжки.
Залежно від складу, ліпоми бувають:
- Класична - Утворена виключно жировою тканиною.
- фіброліпому (Фіброзна липома) - поєднання жирових клітин з клітинами сполучної тканини.
- Міоліпома - Жировик, здатний проникати в тканини м'язів і втягує в свою структуру м'язові волокна.
- ангіоліпоми (Кавернозна) - росте з жирової тканини стінок кровоносних судин. Найчастіше вражає нирки, хребет, печінку.
- Міксоліпома - Включає жирові і слизові тканини.
- Міелоліпома - Складається з жирових тканин і кровотворних клітин (елементів кісткового мозку), розташовується в клітковині заочеревинного простору, таза, надниркових залоз.
- Гібернома - Розвивається з бурої жирової тканини.
- Аденоліпома - Жировик з компонентами структур потових залоз, знаходиться в районі пахвових западин.
- деревоподібна - Розташована в суглобах (в основному колінних, ліктьових, плечових, рідше - шийних, тазостегнових) і має безліч відростків, що нагадують дерево.
- оссифицированная (Окостенелость) - з включенням кісткової тканини.
- петрифіковане (Кальцинована) - з присутністю солей кальцію.
Відповідно до областю локалізації:
- підшкірна - Розташована в підшкірно-жирової клітковини.
- Кільцеподібна ліпома шиї - Множинні пухлини, що утворюють ланцюг опуклостей в області шийної клітковини.
- молочної залози - На грудях.
- періневральная - Уздовж нервових стовбурів.
- люмбосакральние - В спинномозковому каналі.
- медіастинальної (Парастернальна або ліпома середостіння) - в середніх відділах грудної порожнини (легенях, серці, кардіодіафрагмальном кутку).
- внутрішньокісткова - Вражає кістки, найчастіше - метафізи довгих кісток (гомілки і стегон).
- пахова - В паху. Частіше буває у жінок, ніж у чоловіків.
Ліпоми можуть вразити практично будь-які місця голови і тіла, в тому числі особа (лоб, повіки, вуха, щоки), волосяну частину голови, руки, ноги, спину, живіт, внутрішні і зовнішні частини статевих органів, головний і спинний мозок.
чим небезпечна
Досить рідко жировики можуть призводити до негативних наслідків:
- запалення - Ліпома червоніє, зростає, стає болючою, накопичує рідину. Такий стан буває при травмуванні пухлини.
- ліпосаркома - Переродження жировика в злоякісну пухлину, відбувається в рідкісних випадках.
Великі застарілі ліпоми викликають зміщення навколишніх тканин і інші неприємні симптоми:
- Пухлина периферичних нервів викликає болю.
- Розташування їх в предбрюшінной клітковині може сприяти розвитку грижі білої лінії живота.
- Поразка жировиками великих дихальних шляхів нерідко призводить до дихальної недостатності, викликаної бронхіальною обструкцією.
- Пухлина в ротоглотці провокує утруднення дихання під час інтубації (введення трубки в трахею або бронхи).
Ліпома стравоходу може викликати труднощі при ковтанні, відрижка, блювання, занедбаність вмісту шлунку назад в стравохід.
діагностика
Виявлення поверхнево розташованої ліпоми не становить труднощів і здійснюється методом пальпації.
У разі коли жировик знаходиться в недоступних для промацування місцях, проводять такі обстеження:
- Рентген. При діагностиці м'яких тканин використовують довгохвильове (м'яке) випромінювання. Для дослідження утворень, що залягають глибоко, наприклад, в тканинах м'язів, жорсткість пучка рентгенологічного випромінювання збільшують. При обстеженні черевної порожнини і заочеревинного простору рентген проводять зі штучним контрастуванням газом.
- Комп'ютерна томографія (КТ). При глибокому заляганні ліпоми дозволяє чітко відрізнити жирову тканину від більш щільних структур м'яких тканин.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Показує точне розташування пухлини і дозволяє візуально визначити її структуру і склад.
- Ультразвукове дослідження (УЗД). Показує ліпому у вигляді гіпоехогенних освіти з тонкою капсулою, розташованого в товщі жирової тканини.
- Пункційна аспіраційна біопсія. Проводиться при сумніві в доброякісному характер пухлини. Для цього за допомогою тонкої голки витягують частина ліпоми, а потім проводять цитологічне дослідження отриманого біоматеріалу під мікроскопом.
Єдиним методом лікування ліпоми є її видалення. Пухлини невеликого розміру зазвичай не заподіюють шкоди організму і не потребують хірургічного втручання.
Показаннями до операції є:
- Великий розмір або швидке збільшення в розмірах.
- Тиск пухлини на навколишні тканини, що викликає функціональні розлади органів, больові відчуття.
- Косметичний дефект.
Видалення невеликих підшкірних пухлин проводять під місцевим наркозом в умовах поліклініки. Для оперування великих або важкодоступних жировиків пацієнтів госпіталізують в стаціонар.
Серед методів оперативного втручання такі:
- Хірургічне висічення. Через широкий розріз липома витягується разом з капсулою. Якщо пухлина великого розміру, після видалення на 1-2 денний ставиться дренаж. Переваги методу в радикальності і відсутності можливих рецидивів. Недоліком є утворення шраму.
- малоінвазивне видалення (Ліпосакція або пункційної-аспіраційний метод). Являє собою відкачування вмісту пухлини за допомогою ліпоаспіратора (через розріз 3-5 міліметрів) або шприца з товстою голкою. Перевагами методу є низька травматичність і відсутність косметичних дефектів. Однак при видаленні без висічення капсули висока ймовірність повторного освіти жировика.
Лазерне видалення. Проводиться під місцевою анестезією і підходить для новоутворень, розташованих на відкритих ділянках тіла. Застосування лазера відрізняється високою точністю і мінімальним пошкодженням прилеглих тканин (відсутністю шрамів і рубців).
Народні засоби
Відомі випадки позбавлення від ліпоми без операції за допомогою засобів, приготованих в домашніх умовах:
- настоянка лопуха - Має протипухлинну дію, очищає кров, розбиває жири. Листя рослини промити, подрібнити в м'ясорубці, залити горілкою в пропорції 1: 1, поставити на 2 тижні в темне сухе місце, щодня струшуючи. Пити по 1 чайній ложці 3 рази на день за 30 хвилин до або через 1,5 години після їжі.
- Аплікації з мати-й-мачухою. Лист рослини змочити у воді і розім'яти пальцями, прикласти зеленої стороною до ліпомі, обмотати бинтом, тримати 5-6 годин або залишити на ніч. Для розсмоктування пухлини потрібно 8-12 сеансів.
- Суміш цибулі з господарським милом. Головку цибулі очистити і запекти в духовці (мікрохвильовці) до м'якості, потім остудити і подрібнити у блендері. Натерти на тертці господарське мило і змішати з цибулею в рівних частках. Засіб зберігати в холодильнику і наносити на ліпому щодня, залишаючи на ніч. Через кілька днів пухлина розкриється і вміст можна буде витягти легким натисканням. За таким же принципом можна використовувати подрібнене листя алое або каланхое.
- Перекис водню. Змочити ватний диск розчином і робити компреси, обертаючи зверху плівкою. Через деякий час липома прорветься.
- Мазь Вишневського. Невелика кількість засобу нанести на ватний диск або бинт і прикласти до жировик, закріпивши тканиною. Міняти компрес кожні 10-12 годин.
- Суміш меду, солі і сметани. Допомагає від множинних ліпом. Змішати складові в рівних частках і наносити щодня на розпарене в душі або ванні тіло.
Ліпома може утворитися навіть в дитячому віці. Не слід чекати, поки жировик досягне значних розмірів - видалення маленької пухлини завжди краще. Однак хірургічне втручання не застосовується, поки дитина не досягне віку 5 років. При виявленні новоутворення необхідно спостерігатися у лікаря.
У новонароджених і немовлят на обличчі часто виникають невеликі білі прищики - міліі. Причина їх появи - скупчення шкірного сала через нерозвиненість сальних проток. Така висип не є ліпомою і проходить самостійно.
при вагітності
Під час виношування дитини відбувається гормональна перебудова організму, тому ліпоми, що раніше не турбували жінку, можуть збільшуватися в розмірах. Якщо така пухлина не завдає дискомфорту, бажано відкласти її видалення до післяпологового періоду. У разі стрімкого зростання і появи больових відчуттів бажано звернутися до хірурга і вирізати жировик під місцевим наркозом.
профілактика
На сьогоднішній день не існує специфічних дій, що запобігають поява ліпоми. Однак лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:
- Дотримуватися гігієни - регулярно очищати шкіру.
- Правильно харчуватися.
- Займатися спортом.
- Відмовитись від шкідливих звичок.
- Вчасно лікувати або контролювати захворювання.
- Уникати травм, переохолодження, термічних і хімічних опіків шкіри.