Імунологічне безпліддя - карма природи. Як з нею бути?
Коли два сучасних абсолютно здорових різностатевих людини планують створення сім'ї, вони продумують все до найменших дрібниць.
У більшості випадків їх старання винагороджуються вдалою вагітністю і народженням повноцінного дитини. Але так трапляється не завжди. Це і є однією з найбільших загадок людства.
Адже здавалося б, як таке можливо, що чоловік і жінка без будь-яких відхилень в організмі не здатні зачати дитину. Мабуть причиною подібного явища стає індивідуальна непереносимість статевих партнерів, яку фахівці називають імунологічне безпліддя. Про нього і піде мова в даній статті.
Імунологічне безпліддя: що це таке, ознаки та симптоми
Імунологічне безпліддя - це нездатність конкретних статевих партнерів без соматичних і репродуктивних відхилень здоров'я до зачаття. Це означає, що абсолютно здорові чоловік і жінка, потенційно здатні мати дітей, не в змозі зачати дитину виключно через індивідуальної нестерпності певних компонентів біологічних рідин один одного.
Виною тому сприйняття жіночим організмом або імунними клітинами чоловіки компонентів сперми в якості чужорідних частинок. Фактично, обоє можуть мати дітей за умови здійснення статевого акту з іншими статевими партнерами.
Важливо пам'ятати! Якщо до недавнього часу імунологічне безпліддя розглядалося виключно, як несприйнятливість жіночим організмом компонентів сперми конкретного чоловіки, то сучасні фахівці встановили ширші рамки цього поняття. Експериментально доведено, що знешкодження сперматозоїдів може відбуватися не тільки після їх потрапляння в статеві шляхи жінки, але і в яєчках чоловіки по типу аутоімунного процесу!
Клінічна картина при імунологічному безплідді в більшості випадків представлена таким чином, що не дивлячись на збережені еректильні здатності, активність сперматогенезу чоловіки, і нормальні анатомо-функціональні особливості жіночого організму, повноцінний у всіх відносинах статевий акт не призводить до настання вагітності.
Інших проявів імунологічного безпліддя не існує, що стає причиною тривало нерозпізнаної істиною причини безпліддя пари.
Причини імунологічного безпліддя
Точно встановити причину виникнення імунологічного безпліддя не можливо. Все, що залишається, це констатувати факт наявності даної проблеми. Як і будь-який патологічний процес, пов'язаний з запуском імунних механізмів, імунологічне безпліддя може бути пов'язано виключно з вродженими чи набутими індивідуальними антигенними властивостями кожного організму.
Немає жодного дослідження, яке чітко підтвердило б чому саме виникає подібна реакція на компоненти сперми (білки, антигени, комплекси гістосумісності і групової приналежності крові). Ймовірними механізмами запуску патологічного процесу можуть стати:
Сенсибілізація жіночого організму до складових певної чоловічої сперми. Це означає, що імунні клітини, що знаходяться в шєєчной або вагінального слизу, поступово починають виробляти антитіла до чужорідних для них спермальної антигенів.
При наступних статевих контактах чергова порція сперми викликає масивну міграцію імунних клітин (лімфоцитів, макрофагів, нейтрофілів) в слиз статевих шляхів, де і відбувається блискавичний знищення сперматозоїдів. Такий механізм характерний для класичного типу імунологічного безпліддя.
Аутоиммунизация. Передбачає вироблення антитіл в чоловічому організмі до компонентів власної сперми. Процес носить місцевий характер і не викликає ніяких проявів аутоімунних реакцій в організмі. В основі аутоиммунизации лежить плазменно-спермальнаяаутоагглютінація. Дана реакція є виробленням антитіл імунними клітинами, що знаходяться в плазмі кровоносних судин яєчок до синтезується ними спермі. При цьому виникає склеювання сперматозоїдів в між собою, що стає причиною їх неповноцінності.
Набагато частіше чоловіче імунологічне безпліддя буває у осіб з групи ризику, яку складають чоловіки з захворюваннями органів мошонки в анамнезі (орхіт і орхоепідідіміт, варикоцеле, водянка і кіста сім'яного канатика, травматичні ушкодження яєчок, застій сперми при порушенні прохідності сім'явивідної протоки).
Важливо пам'ятати! Імунологічне безпліддя сучасними фахівцями розглядається неоднозначно. Це пов'язано з можливістю його аутоімунного типу. Встановлено роль не тільки імунної агресії по відношенню до власної спермі в чоловічому організмі, а й до компонентів фолікулярної рідини, що запускає механізм неповноцінності отриманої в ході овуляції яйцеклітини в жіночому!
Діагностика імунологічного безпліддя
Щоб уникнути плутанини за імунологічне безпліддя, в першу чергу, повинні сприйматися виключно класичні його варіанти, при яких жіночий організм не сприймає чоловічих сперматозоїдів, знищуючи їх на шляху до яйцеклітини. На практиці тільки такий вид несумісності може бути достовірно діагностовано.
Для цього використовуються спеціальні посткоїтальні тести і проби, що визначають рухову активність сперматозоїдів в слизу цервікального каналу конкретної жінки.
Проба Шуварского-Гунеріх або класичний посткоїтальний тест. Передбачає дослідження складу і структури слизу заднього піхвового склепіння і каналу шийки матки. Необхідні умови:
- Вчинення повноцінного статевого акту, який закінчується сім'явипорскуванням в піхву,
- Час проведення дослідження повинно збігатися з датою можливої овуляції,
- Утримання від статевих контактів напередодні дослідження від трьох до п'яти днів,
- Виняток прийому будь-яких медикаментозних препаратів, як жінкою, так і чоловіком,
- Тест проводиться через 2 години після коїтусу.
Сутність тесту в тому, що в нормі після сім'явиверження в статеві шляхи, їх слиз повинна містити життєздатні сперматозоїди. Результати оцінюються після вивчення цервікальної і вагінального слизу під мікроскопом. Вони можуть бути такими:
- Тест позитивний. Такий висновок буде правомочним, якщо в поле зору мікроскопа будуть виявлені активні сперматозоїди, що володіють здатністю до поступальним рухам вперед в кількості більше 10,
- Тест сумнівний. Вважається в тому випадку, якщо кількість сперматозоїдів з активними рухами менше 10,
- Тест негативний. Каже про наявність імунологічного безпліддя подружньої пари, що підтверджується повною відсутністю життєздатних сперматозоїдів або їх рухами у вигляді маятника.
Тест Курцрока-Міллера. Нагадує стандартний посткоіталтний тест. Відмінність між ними в тому, що при даній пробі дослідження рухової активності сперматозоїдів проводиться в штучно створеному середовищі, що імітує природні умови. Для цього в день овуляції проводиться забір шєєчной і слизу з заднього склепіння піхви, а також сперматозоїдів. Поєднують їх між собою в умовах підтримки температурного режиму 37 ° С. Такий підхід виключить вплив несприятливих факторів у вигляді запальних і інфекційних процесів в жіночих статевих шляхах на життєздатність сперматозоїдів, що зменшить кількість помилкових результатів.
На предметне скло поміщається слиз, яка з'єднується зі спермою статевого партнера і здоровою донорською спермою. Шестигодинне спостереження покаже ступінь рухливості сперматозоїдів. У разі наявності імунологічного безпліддя рухливість сперматозоїдів статевого партнера значно нижче або зовсім відсутня в порівнянні з донорськими. Для збільшення вірогідності тесту проводять перехресне дослідження, в ході якого аналогічним чином поєднують сперматозоїди партнера з донорської і шєєчной слизом партнерки. Результат оцінюється аналогічно.
Тест Ізоджіма. Більш складна методика, ніж класичний посткоіталтний тест. Її патогенетична основа - реакція зв'язування комплементу. Це означає, що для проведення проби потрібні не тільки сперматозоїди і шеечная слиз, а й додаткові реагенти у вигляді плазми крові статевих партнерів, контрольної імунізованих до антиспермальних антигенів сироватки крові. Як джерело комплементу, який буде свідчити про вчинення імунної реакції використовується сироватка морської свинки.
В ході виконання тесту порівнюють рухову активність сперматозоїдів в різних середовищах. З'єднання сперматозоїдів з плазмою жінки або чоловіки, які страждають імунологічних безпліддям, повинно викликати обездвиженность більшості з них. Висновки роблять на підставі порівняння кількості імобілізованих сперматозоїдів після їх суміщення з плазмою і цервікальної слизом. Якщо коефіцієнт цього співвідношення більше 2, свідчать про наявність імунологічного невідповідності партнерів.
Спеціальні аналізи крові. У діагностиці імунологічного безпліддя їх почали використовувати порівняно недавно. Обґрунтуванням доцільності стало відкриття аутоімунної агресії проти власних статевих клітин. Як у чоловіків, так і у жінок з даною проблемою можуть визначатися неспецифічні маркери в аналізах крові.
До них відносяться дисбаланс між кількістю Т-клітин лімфоцитарного ряду: хелперами і супрессорами. Якщо перші викликають підвищення імунної активності організму, стимулюючи вироблення антитіл до чужорідних для організму агентам і антигенів, то другі виконують протилежні дії.
Тому в крові людей, які страждають імунологічних безпліддям кількість хелперів і імунологічної індекс перевищує норму. Даний спосіб діагностики піддається критиці деякими вченими в зв'язку з можливістю виникнення зазначених змін в аналізі крові за цілою низкою інших причин, що знижує його достовірність.
Лікування імунологічного безпліддя, або як позбутися від імунологічного безпліддя
Якщо мова йде про справжній імунологічному безплідді подружньої пари, дуже важко допомогти благополучно вирішити дану проблему. Це пов'язано, як з її складністю щодо причин і механізмів виникнення, так і відсутністю єдиних підходів до лікування серед фахівців. З усіх застосовуваних методів можна відзначити такі.
Кондом-терапія. Даний метод лікування передбачає повне виключення незахищених статевих контактів між партнерами. Чим тривалішим буде дотримання цієї умови, тим більша ймовірність зниження сенсибілізації організму партнерки до компонентів сперми партнера. За подію певного часу здійснюються спроби до зачаття природним шляхом.
Гипосенсибилизирующая терапія. Проводиться за допомогою введення жінці впродовж тижня до овуляції глюкокортикоїдних гормонів і антигістамінних препаратів. У разі відсутності ефекту показана більш тривала терапія.
Імунотерапія. Вважається самим суперечливим методом лікування імунологічного безпліддя. Тому немає жодного нормативного документа і доказової бази, що регламентують необхідність і безпеку імунотерапії при імунологічному безплідді. Застосування таких засобів, як специфічний імуноглобулін (4Ig) і блокатори фактора некрозу пухлин (інфліксімаб) знаходиться на стадії експериментальних досліджень.
Поки немає переконливих даних не тільки про їх ефективності, а й про безпеку. Крім того, їх використання пов'язане з великими економічними витратами через високу вартість.
Внутрішньоматкова інсемінація відмитих сперматозоїдів. Метод досить хороший в боротьбі з імунологічним безпліддям і в більшій частині випадків дозволяє досягти вагітності. В його основі лежить паркан спермі чоловіка, яка після спеціального очищення від поверхневих антигенних комплексів вводиться безпосередньо в матку його статевої партнерки.
Таким чином сперматозоїди минаючи шийного каналу мають можливість мігрувати в ампулу маткової труби, де на одного з них чекає з'єднання з яйцеклітиною.
Екстракорпоральне запліднення. Даний метод, як і попередній, без особливих труднощів дозволяє вирішити проблему імунологічної несумісності статевих партнерів і пов'язаного з нею безпліддя. Вдаватися до ЕКО варто тільки в тих випадках, коли інші заходи, в тому числі і внутрішньоматкова інсемінація, виявляються неефективними. Тим більше, що подібна процедура досить дорога і складна.
Лікування імунологічного безпліддя народними засобами. Проблема імунологічного безпліддя відома вже давно, але вона носила різні назви. З давніх часів пари, які зіткнулися з нею, намагалися вирішити різними способами. В першу чергу, це були засоби народної медицини. Оцінити їх ефективність не представляється можливим, так як немає переконливих даних про результативність використання навіть медикаментозних засобів.
Єдине, що можна сказати з упевненістю, це нешкідливість засобів народної медицини. Тому їх можна використовувати в комплексному лікуванні, попередньо порадившись з лікарем. Це може бути відвар або чай трави горицвіту, Адамова кореня, шавлії, насіння подорожника, споришу і звіробою. Можна готувати різноманітні збори на їх основі.
Імунологічне безпліддя - серйозна проблема для люблячих один одного сімейних пар. Незважаючи на обмеженість доступних методів боротьби з ним, для двох людей, які щиро хочуть мати дітей, немає нічого неможливого.
Оофоритом називається запалення яєчників, що охоплює маткові труби. Це захворювання є найбільш поширеним серед.
Лейкоплакія шийки матки є особливим захворюванням і виділяється з ряду інших гінекологічних недуг.
Гиперкортицизмом називається хвороба, що розвинулася внаслідок порушень в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи і протікає с.
Апоплексією яєчника називається раптовий розрив кровоносної судини в яєчнику, що супроводжується крововиливом в яєчник.
Наша група вконтакте