Жовчний міхур і печінку тісно пов'язані між собою. Щоб розуміти для чого нам потрібен жовчний міхур і яку функцію він несе, трохи заглибимося в анатомію.
Як відомо, печінка є найбільшою залозою в організмі і виконує безліч важливих функцій. Однією з головних її завдань є травлення.
Що таке жовчний міхур і які його функції?
Клітини печінки, гепатоцити, виробляють жовч, яка проходить через складну систему жовчовивідних проток і надходить в жовчний міхур. Орган розташовується на вісцеральної стороні печінки в ямці жовчного міхура. Його форма нагадує мішок, частіше грушоподібний. Пузир може вмістити в себе 40-70 мл жовчі. М'язові стінки його дуже еластичні і можуть значно розтягуватися, в кілька разів перевищуючи норму. Якщо виникають патологічні зміни, форма органу може змінюватися.
Так само, як і печінку, жовчний міхур виконує кілька функцій:
- резервуарна, тобто накопичувальна для зберігання утворилася жовчі,
- скорочувальна - допомагає жовчі потрапити в порожнину дванадцятипалої кишки,
- концентрационная - накопичуючись в міхурі жовч здатна концентруватися,
- гормональна.
Печінка закриває більшу частину жовчного міхура, але найширший його ділянку, дно, можна пропальпувати. Іннервація жовчного міхура інтенсивна, що пояснює сильні больові відчуття при патологіях органу.
Після їжі починається скорочення жовчного міхура і жовч по протоку просувається до дванадцятипалої кишки. В кінці жовчної протоки розташовується сфінктер Одді, який перешкоджає безконтрольного випромінювання жовчі в дванадцятипалу кишку. До загальному жовчному протоку приєднується панкреатичний протік зі своїм сфинктером.
Для чого потрібна жовч?
Жовчоутворення - складний багатоступінчастий процес. Склад жовчі полікомпонентен. Вона містить жовчні кислоти, ферменти, мінерали, жирні кислоти, холестерин, продукти метаболізму гормонів і інші біологічно активні компоненти, метаболіти ліків, токсини. Основну частину жовчі становить вода. Завдяки цьому вона текуча і може вільно проходити через жовчовивідні шляхи, а також виступати в ролі розчинника, виводячи всі шкідливі речовини, відфільтровані печінкою, в кишечник. У здорової людини в добу утворюється більше літра жовчі.
Фізіологічне значення жовчі різноманітне:
- безпосередньо бере участь у травленні, емульгує жири, готуючи їх для подальшого розщеплення і засвоєння,
- активує і підсилює дію ферментів підшлункової залози - трипсину, амілази і ліпази,
- нейтралізує активність пепсину, в кишечнику середовище лужне, а в шлунку кисле - жовч змінює шлункове переварювання на кишкове,
- стимулює перистальтику кишечника, сприяючи кращому травленню і пересуванню їжі,
- за допомогою жовчі виводяться продукти метаболізму гормонів і ліків, токсичних речовин і отрут,
- бере участь у перетравлюванні білків, жирів і вуглеводів, допомагає всмоктуванню вітамінів і мінералів,
- сприятливо впливає на мікрофлору кишечника, запобігаючи розвитку хвороботворних мікроорганізмів.
Особливістю жовчі є те, що вона не тільки є травним секретом, але і здатна виводити різні речовини внутрішнього і зовнішнього походження.
Серед усіх захворювань жовчовивідної системи можна виділити наступні групи:
- функціональні (дискінезії),
- запальні (холецистити, холангіти),
- обмінні (жовчнокам'яна хвороба),
- постхолецістоектомісескій синдром (дисфункція сфінктера Одді).
Всі групи захворювань жовчного міхура і проток дуже болісні для пацієнта, порушують спокій і якість життя. У деяких випадках консервативної терапії недостатньо і доводиться вдаватися до хірургічного лікування. При розвитку жовчнокам'яної хвороби найчастіше видалення жовчного міхура роблять. Але і це не завжди призводить до повного відновлення і хворого продовжують турбувати біль і порушення травлення. Адже калькульознийхолецистит є обмінним порушенням і камені в жовчному - це тільки його наслідки.
Чому болить печінка, якщо немає жовчного міхура?
Дуже часто пацієнти після видалення жовчного міхура скаржаться на болі в печінці. Чому ж так відбувається, адже камені почистили, запалений жовчний міхур видалили і, здавалося б, більше немає причин для болю. Це не зовсім так.
Видалення жовчного міхура великий стрес для організму, так як цей орган виконує багато функцій і його відсутність заважає нормальній роботі печінки і всієї травної системи в цілому.
Освіта каменів є наслідком порушення обмінних процесів і порушення плинності, жовч згущується, стає насиченою, застоюється і в ній випадає осад. Ось з такого осаду і починають утворюватися камені. Ці наслідки можуть бути пов'язані з перенесеними стресами, сильними похибками в харчуванні, гепатитами, вагітністю і травмами.
Ще однією причиною утворення каменів можуть служити інфекції. Якщо є порушення в роботі печінки і жовчного міхура, то і кишечник буде страждати. Адже жовч регулює мікрофлору дванадцятипалої кишки, пригнічуючи ріст хвороботворних мікроорганізмів. При її недостатній кількості інфекція через сфінктер Одді з кишечника може потрапити в жовчний міхур, а з нього в печінку.
Причини болю після холецистектомії
Пацієнт зважився на операцію, жовчного міхура більше немає, а печінку болить. Які основні причини, що викликають біль, коли немає жовчного міхура?
Дисфункція сфінктера Одді
Слизова жовчного міхура здатна виділяти біологічно активні речовини, які здатні підвищувати тонус сфінктера. У здорової людини при наповненні міхура відбувається рефлекторне розслаблення сфінктера. Якщо міхур видалений, то може знижуватися тонус сфінктера Одді, що призведе до порушення його функції. Слабо концентрована жовч постійно надходить в кишечник, незалежно від фази травлення. Це сприяє інфікуванню жовчі, потрапляння хвороботворних мікроорганізмів в жовчні протоки і виникнення там запалення.
У нормі у здорової людини жовчний міхур продукує речовини, здатні активувати панкреатическую липазу. Якщо жовчного міхура немає, то з часом виникає травна недостатність підшлункової залози.
Основними ознаками недостатності Сфінктера Одді є біль у правому підребер'ї і розлад травлення (здуття, нудота, блювота, важкість, відрижка, розлад шлунку). Залежно від поширеності ураження сфінктера і залучення в процес панкреатичного протока характер і локалізація болю можуть бути різноманітні. Біль зазвичай схильна з'являтися після їжі і вночі, частіше локалізується в епігастрії, але може віддавати в руку або лопатку, а також бути оперізує. При тривалій недостатності сфінктера виникають захворювання жовчовивідних шляхів, кишечника та підшлункової залози.
Це захворювання виникає в результаті запалення жовчовивідних шляхів. Найбільш часта причина - камені в жовчних шляхах (холелітіаз). Також запалення можуть викликати хвороботворні мікроорганізми, гельмінти, лямблії, що потрапили з кишечника. При несвоєчасній діагностиці інфекція може піднятися вище і викликати гепатит, абсцес або навіть перитоніт.
Для клінічної картини гострого холангіту характерно: підвищення температури тіла з рясним потом і ознобами, нездужання, пожовтіння шкіри і склер, нудота, блювота, сплутаність свідомості, гіпотензія, біль у правому підребер'ї з іррадіацією в праву руку і лопатку. Можливо більш легкий перебіг, схильне до хронізації процесу. Але бували й випадки блискавичного розвитку сепсису, що приводив до летального результату.
холелітіаз
Після видалення жовчного міхура в протоці можуть залишитися камені. Якщо вони дрібні, то, ймовірно, опустяться вниз, вийдуть в дванадцятипалу кишку і з калом безперешкодно покинуть організм. Якщо ж камінь великий, то він може застрягти в жовчовивідних шляхів або кишечнику, викликати біль та інші симптоми. Ускладненням такого стану можуть бути закупорка і розрив жовчної протоки, вторинний біліарний цироз, холангіт, сепсис, абсцес печінки. формування свищів, гострий панкреатит, кишкова непрохідність і навіть новоутворення.
Головним симптомом є жовтяниця і біль у правій руці.
хірургічні ускладнення
Також болі можуть з'явитися при виникненні ускладнень після холецистоектомії, таких як: післяопераційні спайки, утворення рубців на жовчних ходах, «помилковий» жовчний міхур на місці кукси. Всі перераховані ускладнення можуть давати стійкий больовий синдром. Такі стани потребують хірургічного лікування, тобто повторну операцію.
Багато пацієнтів після холецистоектомії задаються питанням: «Чому у мене болить печінка після операції, якщо жовчного міхура вже немає. Що з цим робити і невже операція була зроблена даремно? ». Ні, не дарма. Варто пам'ятати, що будь-яке хірургічне втручання - це величезний стрес, а видалення навіть частини органу позначиться на функціонуванні всього організму. Але бувають такі ситуації, коли є ризик для життя або загроза виникнення важких ускладнень, тоді без допомоги хірургів не обійтися.
Після операції варто уважно прислухатися до себе і звертати увагу на найменші симптоми. Якщо ж ускладнень уникнути не вдалося, то не потрібно відкладати свій візит до лікаря. Залежно від виниклої патології лікар підбере найбільш ефективне лікування. При виражених болях будуть призначені препарати групи спазмолітиків. З метою санації кишечника може бути призначений курс антибіотикотерапії.
Але потрібно пам'ятати, що якщо немає жовчного міхура, печінка стає більш чутливою і вразливою, тому багато препаратів вживати не можна. Вкрай не рекомендується займатися самолікуванням, можна погіршити стан і погіршити самопочуття. Лікувати ускладнення важко, довго і не завжди ефективно.
Прекрасно підтримають функцію печінки і допоможуть відновити пошкоджені клітини препарати групи гепатопротекторів. Також для лікування травної недостатності застосовують ферменти і жовчогінні препарати.
Можна використовувати народні рецепти і фітотерапію, але перед лікуванням варто проконсультуватися з лікарем. Користується популярністю чищення печінки. її варто проводити як профілактичний захід, при хвороби така процедура може завдати шкоди. Доцільно проводити чистки всього організму шляхом розвантажувальних днів і вживання продуктів, багатих на клітковину. Але пам'ятайте, що при виборі цього методу варто віддати перевагу найбільш щадить чищенні, не використовувати агресивні і дратівливі речовини, завжди керуватися здоровим глуздом і при виникненні сумнівів звернеться за консультацією до лікаря. Чистка печінки не є панацеєю від хвороб і в деяких випадках може заподіяти набагато більше шкоди, ніж користі.
профілактика
Звичайно, завжди простіше попередити захворювання, ніж лікувати наслідки. В якості профілактики хвороб жовчного міхура і печінки варто дотримуватися принципів дієтичного харчування. Досить відмовитися від вживання шкідливої і жирної їжі, алкоголю і перейти на щадні методи приготування страв. Деякі післяопераційні ускладнення навіть не потрібно лікувати, іноді вистачає корекції харчування. З цією метою рекомендується дотримуватися дієтичного столу №5. Вживання достатньої кількості чистої води позбавить організм від токсинів, допоможе печінці більш ефективно фільтрувати шкідливі речовини. Це буде своєрідна природна чистка та допомогу організму.
Повноцінний відпочинок і уникнення стресів допоможуть відновити здоров'я і поліпшити самопочуття. Існує комплекси лікувальної фізкультури, спрямованої на поліпшення і відновлення роботи печінки і желчеобразования.