Патології опорно-рухового апарату - одні з найпоширеніших сьогодні. За кількістю звернень до лікарів артроз хребетного стовпа займає лідируючі позиції, поряд з такими захворюваннями, як остеохондроз і радикуліт.
Захворювання може зустрічатися в різному віці, але у людей після 70 років воно присутнє практично завжди.
Остеоартроз хребта - це поразка хрящових поверхонь міжхребцевих суглобів з поступовим залученням до процесу тіл хребців, м'язів і зв'язок, що в подальшому веде до появи болів і обмеження рухливості. Найчастіше пошкоджуються шийний і поперековий відділи. Причини, симптоми і лікування артрозу різних відділів хребта (шийного, грудного, поперекового) дуже схожі незалежно від локалізації процесу.
причини захворювання
З огляду на, що зміни в хрящових структурах розвиваються поступово, нерідко протягом кількох десятиліть, артроз хребта по праву вважається віковою патологією. Зношування хрящових структур - найбільш ймовірна, але не єдина причина цієї недуги.
Які існують фактори, що сприяють розвитку артрозу хребців?
Підвищене навантаження на шийний і / або поперековий відділи хребта в зв'язку з особливостями роботи (наприклад, сидяча робота з опущеною головою або часте підняття важких предметів).
Ортопедичні патології (кіфоз, сколіоз, лордоз, плоскостопість, вивихи і підвивихи тазостегнового суглоба), при яких загальне навантаження на хребетний стовп розподіляється неправильно.
Вроджені аномалії хребців (наприклад, зрощення перших двох хребців між собою або з черепною коробкою).
Запальні процеси в хребетному стовпі.
Травми, переломи хребта.
Грижі міжхребцевих дисків.
Ендокринні захворювання і зміни, пов'язані з віком (наприклад, зниження активності статевих гормонів).
Обмінні захворювання (подагра).
Інфекційно-алергічні захворювання (запалення придаткових пазух носа або середнього вуха, ангіна).
Фактори зовнішнього середовища: переохолодження, особливо в поєднанні з підвищеною вологістю, погана екологічна обстановка, вживання неякісної води.
Також мають значення регіон проживання і стать людини. Доведено, що до 45 років артрозу хребетного стовпа більше схильні чоловіки, що пов'язано з їх більш високою фізичною активністю через особливості роботи або занять спортом. У міру наближення до 50 років кількість хворих на остеоартроз чоловіків і жінок порівнюється, а в віці 55-65 років серед хворих переважають жінки.
Відомо, що в деяких регіонах Земної кулі ця патологія зустрічається набагато частіше. Наприклад, в країнах Південної і Північної Америки, Південної Африки, на Кавказі артроз шийних і поперекових хребців реєструється значно частіше в порівнянні з Україною і європейськими країнами.
Які зміни відбуваються в хребцях при остеоартрозі?
В основі захворювання лежать зміни в хондроцитах - клітинах, які формують хрящові тканини. При захворюванні в міжхребцевих зчленуваннях, а також в міжхребцевих дисках спостерігається посилене відмирання клітин, що виробляють нормальний колаген. Решта хондроцити виробляють нетиповий колаген, який не здатний виконувати свої основні функції - утримання води і білків для збереження еластичності, пружності і амортизації хрящів. Результат - порушення рухливості хребта і болю.
Поступово всередині суглобів починають -вирастать- остеофіти - кісткові шипи, які сильно травмують суглобові поверхні.
Трохи пізніше уражаються м'якотканні структури (м'язи, зв'язки), в яких розвивається запалення, знижується їх тонус. Розвиваються видимі оком деформації хребта і фігури в цілому.
У терміна -остеоартроз- існують синоніми: дегенеративна артропатия, остеоартрит (цим терміном підкреслюється наявність локального запалення в хрящових, кісткових і м'язових структурах, що оточують хребці). Поразка на остеоартроз шийного відділу хребта фахівці часто називають -унковертебральним артрозом -.
На фото - рентгенівський знімок
Основні симптоми
Першим симптомом, яким заявляє про себе остеоартроз хребта, є болю . Вони мають неоднорідний характер і викликаються різними причинами.
- Найчастіша біль - механічна. Вона виникає після трудового дня, протягом якого на хребет виявлялася велике фізичне навантаження. Зазвичай за ніч дискомфорт проходить.
- Інший вид болю - венозний, розвивається переважно в перші години нічного відпочинку. Біль носить тупий безперервний характер, її причина - застій венозної крові в судинах, що живлять хребетні суглоби.
- Стартові болі короткочасні, з'являються відразу ж після сну і тривають не більше 20 хвилин. Проходять самостійно після початку рухової активності.
- При прогресуванні захворювання болю набувають постійного характеру - в цьому випадку вони викликаються спазмом м'язів і утиском нервових волокон.
На тлі інтенсивних болів з'являється обмеження рухливості хребта . Поступово додаються й інші симптоми, які свідчать про прогресування захворювання: зміна постави, припухлість і ущільнення в області уражених хребців, зменшення обсягу рухів в шиї або при поворотах тулуба.
Остеоартроз шийного відділу хребта також проявляється однобічною болем, яка може доходити до кута лопатки, віддавати в грудну клітку або руку. Тому часто пацієнти потрапляють до кардіолога з підозрою на ішемічну хворобу серця. Тільки рентгенографія дозволяє виявити зміни в шийному відділі, характерні для артрозу хребців.
Змусити звернутися до лікаря повинен хрускіт в шиї . що виникає при поворотах і нахилах голови, можливо погіршення зору, запаморочення, шум у вухах, підвищення артеріального тиску.
методи лікування
Чим раніше хворий звернеться за медичною допомогою, тим легше йому допомогти. Якщо пацієнт звертається до лікаря на початковій стадії хвороби, при якій ще немає виражених змін ні на хрящових поверхнях хребців, ні в міжхребцевих дисках - поліпшення стану може наступити вже через кілька тижнів від початку лікування.
Існує 4 основні методи лікування:
Медикаментозне лікування спрямоване на усунення болю і запалення. Застосовуються анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти, гормональні препарати. Хондропротектори - препарати хондроїтин сульфату та глюкозаміну - використовують для стимуляції відновних процесів в хрящах і міжхребцевих дисках.
Ортопедичне лікування витяжкою і допоміжними пристосуваннями (приклад такого пристосування - комір Шанца) сприяє розвантаженню хребта, гальмування прогресування захворювання.
Масаж і мануальна терапія необхідні для відновлення правильної анатомічної форми хребетного стовпа, відновлення кровообігу, зняття болю, усунення спазму м'язів, поліпшення харчування хрящів.
Лікувальна гімнастика в поєднанні з фізіотерапією дозволяє усунути больові відчуття, зміцнити м'язи шиї і всієї спини, збільшити рухливість хребетних суглобів.
У період ремісії рекомендуються курси голкорефлексотерапії, грязе- або парафінолікування, гірудотерапії. Всі без винятку пацієнти з артрозом хребта повинні виробити звичку спати на помірно жорсткому ліжку з невисокою подушкою, протягом дня стежити за своєю поставою і в цілому завжди підтримувати тулуб у правильному положенні. Дуже корисно плавання в басейні (краще від 2-3 разів на тиждень).