Препарати для лікування бронхіальної астми
Гормональні препарати при астмі
Гормональні препарати при астмі глюкокортикоїди - найпотужніші протизапальні засоби лікування бронхіальної астми.
В даний час їх рекомендують використовувати у вигляді інгаляції вже на ранніх стадіях захворювання, так як на пізніх незважаючи на високі дози цих ліків іноді не вдається досягти бажаного ефекту, оскільки стінки бронхів вже потовщені. Отже, мета лікування - попередити розвиток цих процесів, активно впливати на запалення в бронхах.
Призначення гормональних препаратів для лікування бронхіальної астми сегда викликає страх у хворих - побоювання серйозних наслідків. Однак в деяких випадках стан пацієнта може бути настільки важким, що у лікаря немає іншого виходу. Причому тяжкість стану визначає тільки лікар, а не сам хворий.
У період загострення бронхіальної астми курс прийому системних стероїдів не повинен перевищувати 7-10 днів при поступовому зменшенні дози. У перші 2-3 дні приймається максимальна доза препарату, що дає можливість вже з 3-4-го дня скорочувати дозування. Зазвичай такого курсу буває достатньо. Після такого не настільки тривалого лікування стероїдами у вигляді таблеток необхідно продовжити застосування гормонів у вигляді аерозолю. Він впливає на стінки бронхів, проникаючи в кровотік і не викликаючи ускладнень.
Інгаляційні стероїдні препарати - бекотид, бекломет, інгакорт. Вони не знімають напад задухи, як беротек або сальбутамол, але хороші для купірування загострення і як профілактичний засіб. Використовують ці ліки тривалий час, так як поєднання інгаляційного стероїдного препарату з беротека або сальбутамолом оптимально для більшості хворих.
Багато пацієнтів помилково вважають, що внутрішньовенне застосування стероїдів найбезпечніше. Справа в тому, що внутрішньовенно можна вводити препарати не більше 5-7 днів і тільки в умовах лікарні. Не варто захоплюватися і пролонгованими (тривалої дії) стероїдними засобами (кенолог-40), так як тривале їх використання може призвести до серйозних ускладненнями.
Інгаляція стероїдів - найкращий спосіб лікування препаратами такого роду. Якщо строго слідувати правилам, не доведеться вдаватися до внутрішньовенного або внутрішньом'язовому введенню гормонів або приймати таблетки. Чим довше інтервал між нападами, тим більше у вас шансів зменшити обсяг підтримуючої лікарської терапії і ширше використовувати немедикаментозні методи лікування бронхіальної астми.
Негормональні препарати при астмі
Більше 30 років тому англійський учений Алтунян (він сам хворів на важку бронхіальну астму) виділив речовину, на основі якого був створений негормональний препарат для лікування бронхіальної астми, який отримав широке поширення в усьому світі. Це інтал. Хімічна назва интала - кромогликат натрію (кромолін-натрій, кромолин). Астматикам це потрібно знати тому, що в аптеках іноді з'являються аналоги интала під іншими назвами. Зустрівши замінник з невідомою назвою, подивіться в інструкції його хімічну формулу.
Интал попереджає розвиток алергічного запалення в стінці бронха або знімає його, коли процес тільки почався. Препарат не придатний для зняття нападу ядухи або полегшення утрудненого дихання - це профілактичний засіб.
У нас в країні інтал продається в основному в капсулах. Капсулу поміщають в спеціальний інгалятор - спінхалер, там вона проколюється, і хворий вдихає порошок. Призначати препарат, визначати його дозу повинен, звичайно, лікар. Ми нагадаємо тут деякі правила.
1. Перед застосуванням интала, особливо при загостренні хвороби, рекомендується вдихнути бронхорасширяющий препарат, так як інтал краще потрапить в легені, якщо бронхи розкриті.
2. З однієї капсули слід зробити не один, а два-три вдиху, щоб весь порошок з неї потрапив в дихальні шляхи.
3. При вдиханні интала закиньте голову, щоб верхні дихальні шляхи, в звичайному положенні представляють собою вигнуту трубку, випростались і ліків легше було досягти бронхів.
4. Якщо після інгаляції в роті відчувається присмак порошку, прополощіть рот.
5. Дозування визначає лікар, звичайна початкова доза интала - 4 капсули в день.
6. Интал може діяти не відразу - в ряді випадків слід почекати кілька днів і навіть тижнів, щоб проявився його ефект (він буде помітний по зменшенню або зникненню епізодів утрудненого дихання або нападів ядухи).
7. Порошок интала в капсулах іноді дратівливо діє на бронхи, особливо на початкових етапах лікування. Тоді краще попередньо зробити інгаляцію сальбутамолу або беротека.
8. Якщо на тлі лікування ІНТАЛЄВ виникло загострення, подальше його застосування марно. Лікар його скасовує і призначає більш сильний засіб.
Часто пацієнти задають питання: скільки часу застосовувати інтал - тиждень, місяць, три місяці? Для цих ліків не існує поняття -курс лікування-. Тривалість його використання залежить від того, як ви себе почуваєте, в яких умовах живете і працюєте, тобто контактуєте з алергеном чи ні. В принципі препарат призначений для багатомісячного лікування. Тільки якщо досить тривалий час ви відчуваєте себе добре, доктор може його скасувати в сприятливе для вас час року і призначити знову, як тільки з'являться перші ознаки загострення. Интал добре допомагає на ранніх стадіях захворювання. Тому чим раніше він з'явиться у вашому побуті, тим менше ймовірність познайомитися з більш потужними, а значить потенційно і більш шкідливими препаратами. Вважається, що кожен астматик на початковій стадії хвороби повинен лікуватися ІНТАЛЄВ. Ускладнень після нього практично не буває.
Ці ліки існує також у вигляді аерозолю в балончику, що зручно для тих, хто не переносить порошок. До числа інших поширених препаратів відноситься дітек, в його склад входить інтал і трохи беротека.
Интал і інші ліки, що містять його, використовуються як допоміжні в особливих ситуаціях. Якщо ви знаєте, що належить контакт з алергеном, що викликає приступ задухи (наприклад, поїздка за місто, візит в будинок, де є кішка, і т. П.), За 20-30 хвилин до цього вдихніть капсулу интала або зробіть один вдих дітек - напад не розвинеться або буде набагато слабкіше за інтенсивністю, ніж зазвичай. Іноді інтал допомагає, якщо його вдихнути перед фізичним навантаженням, часто провокує напад задухи (наприклад, перед миттям підлог або зміною колеса автомобіля).
Існує ще один негормональний препарат - недокромил натрію, який можна побачити в аптеках під назвою тайлед. Ці ліки також вміщено в аерозольний балончик. За ефективністю тайлед займає проміжне положення між ІНТАЛЄВ і гормональними інгаляторами. Якщо з яких-небудь причин хворому не можна призначати інгаляційні гормони, тайлед може бути виходом з положення. Якщо хворого мучить кашель. тайлед здатний ефективно зменшувати цей симптом.
Астма нерідко поєднується з алергічним нежиттю (ринітом), алергічним запаленням слизової очей (кон'юнктивіт), харчовою алергією. Для таких випадків теж є спеціальні форми интала: краплі в очі - оптікром, інгалятор в ніс - ломузол, капсули для прийому всередину - налькром. Але застосовувати їх треба тільки за призначенням лікаря.
-Багато років страждаючи астмою, живу тільки на ліках. Відчуваю, що вони діють уже слабше, тому доводиться приймати частіше і в більших дозах. Але всьому є межа. Як же бути. -
К. Мареєв, Сизрань
Щоб відповісти на ваше запитання, нагадаю: в основі хвороби лежить запалення бронхів. Бронхоспазм, набряк слизової, гіперсекреція мокротиння - все це результат запалення. Тому потрібно його ліквідувати за допомогою ліків, тобто впливати на причину бронхіальної реакції, а не на наслідки запалення. Таких ліків зараз чимало, і вони досить ефективні.
Мабуть, ваш лікуючий лікар не дуже обізнаний в сучасному підході до лікування астми або мало знає про арсенал ліків, які мають пульмонологи. Не буду детально зупинятися на характеристиці протиастматичних препаратів. Весь секрет у тому, щоб кожного пацієнта були правильно підібрані ліки в залежності від його самопочуття і супутніх захворювань. Все протиастматичні препарати хворі отримують безкоштовно.
А подальше багато в чому залежить від пацієнта, і тут дуже важливий самоконтроль свого стану. Є спеціальний апарат - пікфлоуметра (імпортного виконання): він показує максимальну швидкість, з якою хворий видихає повітря з легенів, що свідчить, наскільки прохідні бронхи. Зміни цього показника зазвичай випереджають відчуття хворого. Знаючи швидкість видиху, можна самостійно вжити заходів ще до того, як відчуєте себе погано. Як страждає артеріальною гіпертонією необхідний тонометр, так і хворому астмою - пікфлоуметра. Він уже з'явився в аптеках Москви.