Артроз щелепного суглоба - це дегенеративне захворювання, в ході якого відбувається руйнування хрящової тканини суглобових поверхонь, що приводить до розвитку больового синдрому, порушення рухливості і деформації життєво важливого зчленування.
Протікає хронічно протягом багатьох років. Лікування захворювання включає консервативні і хірургічні методи і найбільш ефективно на ранніх стадіях хвороби.
Скронево-нижньощелепний зчленування - це складний суглоб, в самій суглобової сумці якого знаходиться хрящ, що розділяє кістки і забезпечує широкий діапазон рухів:
- обертальні при пережовуванні їжі,
- поступальні при зміщенні нижньої щелепи вперед і назад,
- опускання і підйом нижньої щелепи.
Складну будову, значний обсяг рухів і анатомо-фізіологічні особливості даного суглоба є добрим ґрунтом для його травматизації і розвитку патологічних змін в тканинах.
Причини і механізм розвитку патологічного процесу
В основі будь-якого виду артрозу знаходяться закономірні процеси порушення харчування тканин суглоба.
Хрящові тканини суглоба, які не одержують достатньої кількості харчування і рідини, стають крихкими і уразливими, схильними до пошкоджень. Знижена здатність до регенерації призводить до поступового руйнування хряща. У процес втягуються і зв'язки, і м'язи, а на термінальній стадії - і кістки, що формують суглоб. Сприятливі фактори є поштовхом для розвитку хвороби.
Група ризику виникнення щелепно-лицьового артрозу - люди старше 50 років
Основні причини артрозу щелепного суглоба:
- Травми і мікротравми,
- Вроджені аномалії щелепно-лицьових пропорцій,
- Часті і тривалі запалення скронево-щелепного суглоба (артрити),
- Порушення прикусу,
- Повна або часткова відсутність зубів,
- Неякісні або непропорційні зубні протези,
- Неякісні пломби, що призводять до асиметрії однієї зі сторін особи,
- Хірургічні втручання на суглобі в анамнезі,
- Зміни гормонального фону, характерні для менопаузи,
- Генетична схильність,
- Тривале вимушене положення з відкритою ротовою порожниною (часті стоматологічні маніпуляції, протезування),
- Бруксизм - неусвідомлене скрегіт (скрип) зубами, яке призводить до поступового стирання зубної емалі.
Класифікація та стадії артрозу щелепного суглоба
Артроз щелепного суглоба може бути первинним і вторинним. Первинний - це артроз з невстановленою причиною, вторинний ж завжди асоційований з одним або декількома причинними факторами, описаними вище.
Артроз щелепного суглоба протікає в 4 стадії:
- 1 стадія. Первинні симптоми: виникає патологічна рухливість зв'язок і нерівномірне звуження суглобової щілини. Терапія на даній стадії протікає найуспішніше,
- 2 стадія. Симптоми прогресують: болі мають виражений характер, рухові функції суглоба знижені,
- 3 стадія. Повне руйнування хряща, значне обмеження рухливості і збільшення відстані між кістками суглоба,
- 4 стадія. Формування фіброзного зрощення суглобових поверхонь (анкілозу).
Залежно від стадії лікування може бути консервативним або оперативним
клінічна картина
Симптоми захворювання на початковій стадії яскраво не виражені і виявляються тільки при надлишкових навантаженнях на зчленування.
До 50% людей, які страждають цим захворюванням, відзначали в минулому безпричинні болі в щелепно суглобі, які проходили без лікування.
Основні симптоми артрозу:
- Болі під час жування та інших звичних рухів щелепою,
- Поступове зміщення больового синдрому в область вуха, очниці і верхній щелепі,
- Посилення болю при повному і середньому відкритті рота,
- Скутість в щелепно суглобі, що відзначається вранці,
- Асиметрія особи,
- Спазм і болю в жувальних м'язах, а також відчутні при пальпації ущільнення,
- Зниження обсягу рухів в суглобі,
- Хрускіт при відкритті рота.
Всі симптоми характеризуються циклічним прогресуванням.
Діагностика та лікування
Комплекс лікувальних прийомів проводиться після того, як точно встановлений діагноз. Призначається рентгенографія суглоба, яку при поганій видимості області поразки роблять з внутрішньосуглобовим контрастним підсиленням. Додатково може проводитися КТ.
Лікування завжди має на увазі комплексний підхід і проводиться відразу ж після діагностики. Лікування даного виду артрозу народними засобами не рекомендується офіційною медициною, оскільки часто пацієнт звертається до лікаря вже тоді, коли будуть потрібні радикальні заходи. Не можна займатися самолікуванням - це може погіршити хворобу!
- Особлива увага приділяється зниженню навантаження на суглоб, нормалізації харчування і виключення твердої їжі, що вимагає ретельного жування, дотримання режиму дня, виключення стресових ситуацій.
- Медикаментозне лікування включає призначення:
- нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофену, Кеторола, Диклофенак, НІМЕСИЛ),
- хондропротекторов (Хондроїтину сульфат, Гиалуроновой кислоти),
- гормональних препаратів для внутрішньосуглобового введення (Дипроспану),
- вітамінів і мінералів (кальцій, вітаміни С і Д).
- Фізіотерапевтичне лікування, що включає 2-3 відповідних в кожному конкретному випадку методу: електрофорез з лікарськими засобами, магнітотерапію, УФО, лазеротерапію, ультразвук.
- Хірургічне та ортодонтичне лікування. Застосування сучасних методів ортодонтії дозволяє домогтися відновлення прикусу. Постановка брекетів, протезування та шліфування зубів допомагають при невідповідності жувальних поверхонь один одному. У важких випадках рекомендовано хірургічне лікування, яке може полягати у видаленні суглобового диска і заміні його на імплант. Якщо зруйновані суглобові частини кісток, проводиться повне протезування суглоба.
- Терапія народними способами допустима лише як доповнення до основних призначень. Добре допомагає суміш з меду, подрібненої журавлини і часнику в співвідношенні 3: 2: 1, яку приймають перед їжею 3 рази на добу по 1 ч.л.
При своєчасно розпочатої терапії прогресування хвороби вдається зупинити і домогтися максимального відновлення функції зчленування.