Хвороба, характерною особливістю якої є недолік солей кальцію і фосфору в організмі людини, носить назву рахіт.
У разі захворювання відбувається ураження тканини кістки, її розм'якшення і системне порушення в організмі.
Дорослі, які перехворіли на рахіт в дитинстві, можуть не мати наслідків, а можуть пронести патології через все життя.
Рахіт у дорослих - хвороба не часта, але вкрай небезпечна і в медичній практиці проходить під назвою остеомаляція.
Причини і передумови, що призводять до виникнення рахіту
Зумовлена поява захворювання у зв'язку з:
- недостатнім харчуванням,
- порушенням обмінних процесів,
- недостатньою кількістю вітаміну Д, мікро- і макроелементів,
- зниженням або відсутністю в раціоні білкової їжі,
- недоліком в крові кисню,
- частими захворюваннями вірусної етіології.
- порушеннями здатності кишечника проводити достатню кількість всмоктування,
- підвищеної ниркової фільтрацією,
- ендокринними порушеннями.
Як результат, відбувається збільшення загального обсягу кісткової речовини і зменшення (збіднення) мінералізації кістки. Найчастіше захворювання вражає жінок.
Форми і ступеня захворювання
Поділяють рахіт у дорослих в залежності від часу виникнення і місця його локалізації.
- пізній рахіт. який виникає в пубертатному періоді,
- клімактерична остеомаляція (Рахіт), яка з'являється у жінок тільки в період клімаксу,
- рахіт старечого віку. який викликається в кістковій тканині незворотними процесами розпаду,
- екскреторна форма остеомаляції. що виникає внаслідок гормонального дисбалансу і як результат патологічного виділення великої кількості кальцію при затяжних ниркових захворюваннях.
По тяжкості перебігу розрізняють три ступеня рахіту:
У легкій формі захворювання частіше проходить як прихований рахіт, може довго залишатися непоміченим і виявитися випадково при здачі аналізів і проведення рентген обстеження.
За фазі хвороба поділяють на:
- початковий період захворювання,
- період розпалу хвороби,
- період одужання,
- період залишкових явищ.
За характером протікання захворювання розрізняють:
Клінічні особливості
- деформація скелета, викривлення ніг,
- невизначені кісткові болі в області спини, тазу, попереку, стегон і грудної клітки,
- гіпотонія і слабкість м'язової і кісткової тканини,
- м'язова гіпотрофія,
- зміна ходи,
- анемія і білизна шкірних покривів,
- зниження рівня імунного захисту, що сприяє виникненню вірусних та інфекційних захворювань,
- при клімактеричний формі захворювання - яскраво виражений кіфоз і зміни (деформація) таза,
- схильність до частих переломів,
- розлади нервової системи.
Як ускладнення при нестачі, відсутності або поганої засвоюваності вітаміну Д, у дорослих виникає остеомаляція.
Причиною виникнення служить спадкова схильність, ниркова недостатність, порушення метаболізму вітаміну Д, рідкісне перебування на сонці.
Основною формою остеомаляции фахівці вважають пуерперальних форму. Піддаються захворюванню жінки віком 20-45 років, особливо часто під час повторної вагітності, рідше - в післяпологовому періоді або в період тривалого годування грудьми, саме в цей час організму жінки необхідна велика кількість вітаміну Д.
Уражаються при цьому кістки таза, нижні відділи скелета, стегнові кістки. Розвиток хвороби супроводжується підвищеною стомлюваністю, розм'якшенням кісток їх нестійкою формою, деформацією таза, м'язовими скороченнями стегон, утрудненням при ходьбі (качина хода), зменшенням зростання, настанням паралічів і парезів.
Протікає захворювання в хронічній формі з посиленням больового синдрому, поступовим виснаженням, має хвилеподібний перебіг і залежить від супутніх хвороб. Характерною особливістю при постановці діагнозу є виникнення остеомалятіческого таза (зменшення діаметра таза і освіту клювовидного симфізу) і болючість тазових кісток.
Диференціювати остеомаляцію необхідно з невралгією, ревматизмом, остітов. Уникнути захворювання можливо при повноцінному харчуванні багатому вітамінами, солями і фосфатами. Лікування проводиться як і при рахіті у дорослих.
методи діагностики
рентгенологічне обстеження
Вони мають форму чаші, потовщені, неясних обрисів внаслідок низької кальцифікації і слабкої мінералізації ураженої зони, коркова частина діафізу стоншується, а кістка вигнута.
При остеомаляції специфічною ознакою служить наявність рентгенпроніцаемих смуг, розташованих перпендикулярно поверхні кістки.
Лабораторні дослідження
Основні показники дає біохімічний аналіз крові. При недостатній кількості вітаміну Д рівень кальцію в аналізі крові тримається в нормі, а кількість фосфору знижується.
Гіпокальцемія при важкій формі недостатньої кількості вітаміну Д досягає ступеня, коли виникає тетанія.
У діагностиці визначення рахіту проводиться комп'ютерна томографія кісток.
Особливості в лікуванні
Основною методикою лікування в період розпалу рахіту є консервативний метод лікування.
вітамінотерапія
З цією метою проводять призначення вітамінів Д, А, С, групи В і мінерального комплексу, що сприяє їх повному засвоєнню.
Курс лікування проводиться протягом 5-8 тижнів. Широко застосовуються медикаментозні препарати: Холекальциферол, Мінісан Вітамін Д3, Мультіфорт, Ергокальциферол, Кальцій Д3 Нікомед, Аквадетрим.
Обов'язковою є застосування фізіотерапевтичних процедур: ультрафіолетове опромінення, яке сприяє зняттю запальних процесів, засвоєнню вітаміну Д.
Гімнастика, масаж і дієта
Лікувальна гімнастика застосовується для підтримки м'язів в формі, сприяє посиленню регенерації тканини кістки.
Масаж - з його допомогою знімається тонус і напруга м'язів, нормалізується кровообіг.
Дієта - в раціон включаються: сир, морська риба, молоко, овочеві і фруктові пюре та соки.
При відсутності ефективності лікування або повної деформації різних кісток застосовується оперативний метод лікування, коли кістки наводяться в правильне положення штучним шляхом.
Тривалість лікування рахіту залежить від ступеня занедбаності хвороби.
У лікуванні рахіту народними методами рекомендується використання відвари коренів лопуха, аїру болотного, трави материнки, приймати ванни з відварами листя волоського горіха, пирію.
серйозні наслідки
У дорослих серед наслідків хвороби (особливо після перенесеного рахіту другого ступеня) найчастішими виявляються астигматизм, короткозорість, звужений таз (при вагітності це є прямим показанням до проведення кесаревого розтину, а в післяпологовому періоді виключається годування груддю), неправильний прикус, остеопороз, плоскостопість, захворювання зубів (карієс, парадонтит, гінгівіт).
Після перенесення рахіту необхідно запобігти його повторне поява, дотримуватися правил повноцінного харчування, виконання всіх рекомендацій лікаря, заняття фізичною культурою, прогулянки під сонцем.
Як запобігти рахіту?
Необхідно пам'ятати, що рахіт носить хронічний характер і вилікувати його повністю неможливо.