Ці медикаменти повинні проходити перевірку! Незацікавлені люди в білих халатах повинні ретельно вивчити їх дію. Адже якщо депресію можна визначити як -хімічний дісбаланс-, то давайте будемо лікувати її за допомогою хімії!
Звичайно! Чому ні? В чому проблема? Так, пристебніть ремені: нас чекає вибоїста дорога.
Антидепресанти: що вони можуть?
Фармацевтичні компанії стверджують, що понад 80% людей з депресією можуть бути вилікувані за допомогою антидепресантів. Але чи можна цьому вірити? Адже якщо вони так добре допомагають, чому ж стільки людей продовжують страждати від депресії? Як перевіряють ці речовини перед тим, як вони потрапляють в руки страждальців?
Давайте не будемо ходити навколо: плацебо - дуже потужна річ. Пігулка Плацебо - це інертна речовина, яке приймає людина, впевнений в тому, що це активна хімічна сполука. Якщо людина впевнена в тому, що таблетка-пустушка насправді є активним препаратом, наприклад, антидепресантом. то ця впевненість стає джерелом очікувань. А позитивні очікування можуть самі по собі бути ліками.
Одне тільки знання того, що вас лікують, може допомогти вам видужати. В цьому і полягає ефект плацебо - велика проблема для всіх вчених, які займаються ліками.
Фармацевтична компанія може проводити і публікувати власні дослідження (тут вже можна насторожитися). Їм потрібно довести (ну, або зробити вигляд, що вони довели), що ті ліки, які вони хочуть продати, працює краще, ніж ефект плацебо. В іншому випадку людина платить за ліки з купою побічних ефектів, яке нічим не краще, ніж таблетка-пустушка.
Давайте ще трохи повоображаем. Припустимо, що ліки приносить $ 19 млрд на рік, але насправді є нічим більшим, ніж плацебо. А тепер припустимо, що це було так зване -активно плацебо, тобто ліки, яке не лікує, але має купу побічних ефектів, і люди впевнені, що воно допоможе.
Уявіть, що ефект плацебо міг би викликати:
- нездатність досягти оргазм (у чоловіків і жінок),
- тривожність,
- сухість в роті,
- затримку сечовипускання,
- нечіткість зору,
- запори,
- седативний ефект (може заважати управлінню автомобілем або механізмами),
- розлади сну,
- набір ваги,
- головні болі,
- нудоту,
- розлади шлунково-кишкового тракту / діарею,
- болю в області живота,
- нездатність до ерекції,
- втрату лібідо,
- збудженість.
Тільки уявіть! Чи не краще тоді просто замінити це пустушкою? Так в чому ж той самий брудний секрет? Ви і не уявляєте.
Ніхто не хоче, щоб Ви це знали
Антидепресанти (і інші ліки) потрапляють на ринок після того, як вони пройдуть контроль за методом подвійного сліпого плацебо. Це означає, що ні пацієнт, ні лікар не знає, чим його лікують: справжніми ліками або пустушками. Але іноді пацієнт може розкрити дані експерименту, вірно здогадавшись, що отримує справжні ліки, так як зауважує на собі дію побічних ефектів.
Для випробування ліків створюють три групи:
1. Ті, хто отримує справжній антидепресант,
2. Ті, хто отримує пустушку з ефектом плацебо,
3. Ті, які взагалі не отримують ніякого лікування.
Як же справляються антидепресанти в порівнянні з плацебо?
Результати масштабного аналітичного дослідження показали, що справжні антидепресанти набагато ефективніше, ніж плацебо. Але не показали ніякої -Клінічна значімой- різниці між рівнем поліпшення у пацієнтів на пустушках і тих, які брали справжні ліки проти депресії.
Виходить, що антидепресанти все-таки трохи краще справляються зі своїм завданням, ніж пустушки? Хмм-
Депресія і активні плацебо
Не так швидко. Коли пацієнт розкриває експеримент, по побічних ефектів здогадуючись про те, що отримує справжні ліки, його очікування змінюються: Значить, я на справжніх ліках, а не на плацебо! - І, як би парадоксально це не було, ефект плацебо по відношенню до теперішнього ліків тільки зростає. Ще одна проблема для вчених!
Та крихітна різниця в ефективності між справжніми антидепресантами і плацебо абсолютно зникає, коли пацієнти отримують -активні плацебо, тобто хімічні речовини, які не є антидепресантами, але виробляють реальні побічні ефекти. Такі таблетки схильні демонструвати найбільш ефективні результати, так як пацієнт вважає, що побічні ефекти - це доказ того, що вони отримують справжні антидепресанти.
Як же фармацевтичним компаніям впоратися з тим, що їх антидепресанти не лікують депресію краще ефекту плацебо?
Ще один маленький брудний секрет
Зрозуміло, фармацевтичні компанії заявляють, що ефективність їх антидепресантів набагато вище ефекту плацебо, хоча незалежні дослідження показують протилежне. Як же так?
Та киньте! Я впевнений, що не відкрив для вас Америку! Але давайте швиденько розберемося з цим, так як це просто не вкладається в голові. Фармацевтичні компанії просто не дуже добре себе ведуть. Чому? Ось чому:
- Фармацевтичні компанії проводять свої власні дослідження (хоча і не мають на це права),
- Вони не випускають в публікацію дослідження, які доводять меншу ефективність антидепресантів проти плацебо,
- Публікують тільки ті дослідження, які забезпечують позитивне ставлення - знімають вершки,
- Одне і те ж дослідження з відповідними результатами публікується кілька разів - так, щоб склалося враження про безліч подібних робіт,
- Публікують тільки деякі результати досліджень (ті, які виставляють антидепресанти у вигідному світлі). Це можна зробити, наприклад, -закопав- негативні результати в тексті, але залишивши їх у графіках і таблицях,
- Ігнорують людей, які хочуть відмовитися від участі в дослідженні,
- Чи не включають в результати тих, хто на попередньому тестуванні перед дослідженням показав хорошу реакцію на плацебо,
- Не питають про побічні ефекти (і, отже, не публікують їх).
Це все трохи -нехорошо-, чи не так? Мені здається, цей секрет варто знати. Можна випустити нові ліки, яке нічим не краще плацебо, якщо Ви зробите вигляд, що воно краще! В області антидепресантів це може приносити по $ 19 млрд на рік! Не погано!
Так, антидепресанти не працюють. Але яка ж наука стоїть за лікуванням депресії за допомогою медикаментів. Чи може так бути, що почуття нещасного або клінічна депресія насправді викликана -поганий наследственностью- (як вважають редукціоністов)?
Не буду вас надовго затримувати - я знаю, вам пора на тренування (дослідження показали, що фізичні навантаження так само ефективно борються з депресією, як і антидепресанти, але при цьому ще й запобігають рецидиви, і ніяких побічних ефектів - тільки позитивні!)
Медико-біологічний міф про депресію
Справа ось у чому: якщо у вас є якесь рішення, яке можна продати за великі гроші, то потрібно знайти або створити проблему під це рішення. Депресія - реально існуюча масштабна проблема, яка з часом все більше і більше охоплює індустріально розвинені країни.
клінічна депресія була зведена до біохімічного -заболеванію- (як вдало для фармацевтичних компаній, які продають рішення біохімічних проблем!) Депресивні настрої, як і біохімічні моделі (могли б Ви собі уявити) не є набутими від батьків звичками (що було б очікувано), але передаються генетичним шляхом. І люди міркують так, ніби того є наукове підтвердження. Але його немає.
А ось ще один -секрет-. Нові ліки - SSRI (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) - нібито набагато ефективніше всіх трицикличні антидепресантів старого типу. Але ось що: всі антидепресанти справляються з клінічною депресією не кращий за інших антидепресантів. Здається, фармацевтичні компанії не дуже однозначно про це говорять, вірно?
Таким чином, якщо у людини, який знаходиться в стані депресії, знижений рівень серотоніну в крові, то його штучне підвищення повинно нібито поліпшити стан пацієнта. Ну, звучить логічно.
Але якби справа йшла так, то штучне зниження рівня серотоніну і дофаміну у здорової людини (який не перебуває у стані депресії) має провокувати клінічну депресію. А цього не відбувається. Більш того, різке зниження рівня серотоніну в мозку абсолютно ніяк не позначається на настрої людини.
Лідируючий вчений в цій області Ірвінг Кірш вважає цей факт останнім цвяхом в труні біомедичної теорії / теорії низького рівня серотоніну. Мільярди доларів, сотні мільйонів пацієнтів - і все це побудовано на трохи більшому, ніж байці про чергову -панацее-? Але далі гірше.
Ще один цвях у труну з серотоніном
Я хочу ще раз підкреслити той факт, що вся величезна індустрія антидепресантів покоїться на ідеї, що причиною депресії є знижений рівень серотоніну в мозку. І вчені вже довели, що це не так.
Я не хочу сказати, що депресія зовсім не залежить від генетичної схильності, але цей факт не був підтверджений. Але і не механізми серотоніну тому причиною. Стан депресії (або щастя) можуть викликати нейрохімічні процеси в організмі, які помилково можуть бути прийняті за причини.
Що ж, закінчуємо нашу демагогію
Особисто я не маю нічого проти фармацевтичних компаній, хоча з прибутку в $ 150 млрд (80% з яких забезпечується патентами від ліків, розроблених протягом останніх 10 років) всього лише 14% відводиться на дослідження і розробки, а 31% - на маркетинг і адміністрування . І я не проти медицини як такої. Але я проти ліків, які насправді такими не є.
Не було б нічого страшного в тому, що, по суті, антидепресанти є активними плацебо, якби:
- люди не заробляли на цьому стільки грошей,
- побічні ефекти не були б такими шкідливими (наприклад, ризик розвитку суїцидальних нахилів у пацієнтів у віці до 24 років, які приймають SSRI, вдвічі більше в порівнянні з плацебо).
Я вважаю, що це серйозна річ, про яку варто задуматися.