З ким ми працюємо - 7. Депресія легка і помірна
Current Mood: працюю
Нагадую, що це не підручник, а саме спостереження за моїми хворими, і вони можуть відрізнятися від канонічних і спостережень інших лікарів.
Це найбільш часті афективні розлади, які зустрічаються в амбулаторній практиці. Традиційно по декілька чоловік в день з такою симптоматикою приходять.
Суб'єктивно оцінюється завжди важче, ніж є насправді. Так що коли на прийомі розповідають про перенесеної в минулому -важкий депрессіі- - це якраз вона, легка або помірна.
Депресія може виникнути при будь-якому типі невротичного розладу, може розвинутися як реакція на стрес, як декомпенсація психопатії, є частим супутником хронічних соматичних патологій, добрим ґрунтом для неї служать енцефалопатії будь-якого генезу. При біполярному або рекуррентном розладі також можливі легкі або помірні депресивні епізоди. У хворого на шизофренію може бути депресія, у хворого на епілепсію - хоч греблю гати, у хворого розумовою відсталістю або деменціей- може бути. Простіше кажучи, ніхто не застрахований, але основні постачальники перераховані на початку абзацу.
Серед безлічі видів депресій безумовними лідерами є тривожна і астеническая.
Що важливо, депресія це не просто поганий настрій. Це хвороба зі своїми симптомами, обов'язкові стійко знижений настрій на протязі не менше двох тижнів, ангедония, порушення сну (частіше раннє пробудження), зниження апетиту, об'єктивно подтверждающееся втратою ваги. Зазвичай гірше відчувають себе з ранку.
Якщо депресія реактивна - постійні тяжкі думки про психотравмуючої події, відволіктися від яких дуже складно. Якщо тривога - то ж саме, не встиг з ранку очі відкрити, вона, рідна, вже тут.
При астенічної депресії + короткі спалахи дратівливості, сльозливість.
При легкої депресії можуть зберігати працездатність, але домашні справи вже не тягнуть. Часом тягнуться до роботи, щоб хоч на мить відволіктись від переживань. При помірній працездатність помітно знижується.
Візуально при легкій депресії можуть виглядати як зазвичай, оточуючі не завжди помічають зміни в поведінці. При помірній діагноз можна поставити з порога. Ніколи жінка в стані помірної депресії не прийде на прийом з макіяжем і укладанням, особа - застигла маска страждання, голос тихий, слабомодулірованний, руху кілька уповільнені. Або навпаки, метушиться, поспішає розповісти, зривається на сльози, але міміка так само бідна.
Поточна депресія може стимулювати дебют або загострення багатьох соматичних патологій, в першу чергу захворювань серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту.
Як поставити самому собі діагноз. При легкої депресії самодиагностика не представляє особливих труднощів, на підставі вищеперелічених скарг людина часто йде безпосередньо до психіатра, все-таки грамотність населення підросла. При помірній самодиагностика малоймовірна. Тут або у людини немає сил на обдумування і оцінку свого стану, або розумовий процес щільно окупований тяжкими, тривожними переживаннями і пробитися крізь них чогось раціонального складно.
В цьому плані дуже показовий епізод, що стався з однією з колег.
Лікар-психіатр зі стажем більше 20 років, будучи у відпустці, піддається впливу важкого і тривалого стресу, на тлі якого розвивається помірний депресивний епізод. Як вона сама розповідала пізніше, діагноз вона поставила сама собі тільки під кінець третього тижня захворювання, коли раптово для самої себе усвідомила, що останні кілька годин вона провела за методичним вибором способу самогубства.
Хворих помірною депресією частіше приводять родичі, друзі або колеги, або вони приходять у напрямку терапевта або невролога.
Прогноз зазвичай сприятливий. Більшість легких і помірних депресивних розладів швидко і добре лікується амбулаторно. При поліпшенні стану часто спостерігається така закономірність - спочатку зменшується тривога і з'являються сили, потім нормалізуються сон і настрій, останнім відновлюється апетит.
Затяжний або рецидивний перебіг депресія може придбати при хронічній психотравме, на соматично обтяженому тлі, стійкість симптоматики характерна для стер-іпохондричних розладів, буває стійка депресія у дементних.
Що буде, якщо не лікувати?
Легка депресія зазвичай проходить самостійно протягом 1-2 місяців. Помірна - довше, але теж часто проходить самостійно.
Навіщо тоді лікувати?
знижуємо ризик суїциду
знижуємо ризик хронізації
підвищуємо якість життя під час хвороби
знижуємо ризик дебюту або загострення соматичної патології
Корисно для багатьох. Дякуємо!
--
Від легкої рятуюся відповідною музикою, при помірній ще і ритмічні танцювальні "па" - мені допомагає (якщо немає - те ж саме, але з елементами сільськогосподарської важкої трудотерапії: мені Земля дає сили, відбираючи до того чимало зусиль. Тобто мені подобається це справа).
Але це не означає, що аналогічно допоможе іншому.
Мені наприклад подобалася з дитинства індійська музика (у них півтонів, звуків більше), але знаю,)) неміряно людей, які її не відрізняють від "західної" і дико від неї дратуються))