При захворюванні на цукровий дебетом 1 і 2 типів відбувається ураження нирок. Уникнути ускладнень завжди можна, для цього необхідно звернути увагу на що з'являються симптоми.
Своєчасно проведена діагностика, допоможе виявити і вилікувати нирки.
Перші ознаки ниркової недостатності визначають на стадії здачі аналізів. При захворюванні на цукровий діабет контрольне обстеження всіх органів необхідно проводити щорічно.
Які ураження відбуваються в нирках
Фільтри, розташовані в нирках, виконують функцію очищення крові і виведення токсинів з сечею. Продовжуючи своє переміщення по організму, вона виконує свої функції, забезпечуючи життєдіяльність пацієнту.
Фільтри - велика кількість маленьких клубочків, через які проходить кров. При підвищеному рівні цукру, буде потрібно велика кількість води для його виведення. При її нестачі відбувається ураження нирок залишилися його складом.
Захищає фільтр клубочковая базальнамембрана. При утилізації продукту вуглеводів, вона починає ущільнюватися і збільшувати навантаження на кожен окремий клубок. Всі перераховані фактори призводять до підвищення ниркового тиску, стискаючи капіляри всередині вузликів. Поступово вони зовсім злипаються, і кров по ним не проходить. Її очищення стає неповноцінним. Чим гірше фільтрується кров, тим більше токсинів вона переносить далі, переміщаючись по судинах.
Ниркова недостатність
Етап діагностики визначає швидкість клубочкової фільтрації і склад крові. При виявленні при цукровому діабеті відхилень від норми, ставлять діагноз «ниркова недостатність», з подальшим лікуванням. Захворювання може призвести до хронічної або необоротної стадії ураження.
симптоми:- Загальна слабкість.
- Часті головні болі.
- Блювота і пронос одночасно.
- Кожний зуд.
- Присмак металу в роті.
- Яскраво виражений неприємний запах при видиху.
- Поява задишки при навантаженні.
- Судоми в литках ніг.
- Втрата свідомості.
Всі перераховані симптоми є наслідком урекеміі - накопичення відходу азотистих компонентів і підвищеного складу білка в сечі. Як правило, тривалий період підвищеного рівня глюкози впливає на появу симптом.
Аналізи, які необхідно зробити при цукровому діабеті
- Перевірити кров на сечовину і сечову кислоту.
- Здати її для розрахунку рівня кліренсу енодрогенного креатиніну.
- Пройти ультразвукове дослідження (УЗД).
- При діагнозі гломерулонефрит, зробити біопсію нирок.
- Здати сечу на виявлення мікро- і макроальбумінурії.
- Перевірити її на наявність білка (протеїнурія).
- Здача на креатинін - розрахунок швидкості, з якою клубочковий фільтр - нефрон здійснює фільтрацію. Чим більше вражений орган, тим нижче показник. Норма - 120 мл крові в хвилину.
- Перевірка сечі на мікро- і макроальбумінурія, дозволяє виявити співвідношення альбуміну і креатину.
- Альбумірін - білок в сечі. Його відхилення від норми, характеризує початкову стадію ураження судин. При виявленні цього фактора необхідно відвідати лікаря кардіолога.
Перед здачею аналізу сечі і крові не рекомендують підвищувати фізичне навантаження - фактор, що впливає на рівень білка. Спотворити показник може вагітність, підвищена температура тіла, білковий раціон, захворювання серця або інфіковані сечовивідні протоки.
Таблиця показників при аналізі на цукровий діабет
Втративши початкову стадію захворювання, пацієнт набуде більш серйозне ускладнення - протеїнурію (молекули білкових з'єднань збільшаться в розмірі).
Денний стаціонар при діабетичному ураженні
Завершивши здачу необхідних аналізів, медичний заклад видає висновок, в якому зазначено діагноз захворювання. На цій базі буде призначено лікування.
Стадії порушень функцій нирок:- норма - 1,
- незначні - 2,
- помірне - 3 А і 3 В,
- виражене - 4,
- хронічна недостатність - 5.
Всі вони залежать від швидкості фільтрації. Норма - 90, при хронічній формі - менше 15 мл / хв. Без попередньої діагностики фактор захворювання не має вираженого характеру. Він проявляється тільки в четвертій стадії, при показнику швидкості від 15 до 29 мл / хв.
При діабетичному ураженні нирок в період лікування, необхідно приймати дозволені цукрознижуючі препарати. Їх призначають в залежності від стадії процесу. Доза коригується на 4 - 5 періоді, так як присутній фактор можливої гіпоглікемії.
Як попередити нефропатию нирки
Головний спосіб запобігання прогресування процесу захворювання в його профілактиці.
Основні правила:- дієта,
- підтримку показника цукру в крові натще на рівні від 5,5 до 6,5 ммоль / літр,
- суворе дотримання використання тільки дозволених продуктів в приготуванні їжі.
- підтримувати артеріальний тиск на рівні 120/80 мм рт.ст ..
- Визначати присутність тригліцеридів і ліпопротеїнів.
Якщо не дотримуватися дієти, то цукор в крові буде різко підніматися від спожитих вуглеводів швидкого розщеплення
Рекомендовані препарати для лікування і попередження нефропатії нирок
Для контролю АТД
Призначають прийом інгібіторів АТД, що сприяють нормалізації внутрипочечного клубочкового тиску. Використання складів пролонгованої дії, буде більш прийнятним (вони знаходяться в організмі 24 години). Звичайні ліки діють тільки на 3-4. Блокатори рецепторів ангіотензину - II, мають менше побічних дій, ніж інгібітори АТФ. які викликають кашель при прийомі.
Для контролю триглициридов і ліпопротеїдів
- Збільшення хорошого холестерину - ліпопротеїдів високої щільності забезпечує захист судинах від руйнування.
- Трігліціди виконують функцію будівництва нових клітин в організмі. Підвищення їх рівня з пониженням хорошого холестерину, сприяє порушенню судин.
- Поганий холестерин - ліпопротеїди низької щільності, при перевищенні їх норми в складі крові, починають осідати на стінках судин і звужувати їх. Цей фактор може привести до атеросклерозу нирки і її нефропатії.
- Для запобігання цьому процесу призначають статини.
Для контролю над інфекцією
Таблиця зразкових препаратів для лікування нирок при цукровому діабеті
Інфікування сечовивідних шляхів призводить до небажаних запальним процесам в нирках. Причиною може стати нейропатія - захворювання нервової системи при діабеті, яка вражає м'язову тканину і судини. Цей процес торкаєтеся мускулатуру сечового міхура і сечовивідних каналів.
Неповноцінний процес зливання води з усієї системи, призводить, в ряді випадків, до інфікування від накопичення застійної сечі. Такий вид ураження сечового міхура називають «нейрогенним». Цей діагноз констатують факт поразки нервових закінчень, які сигналізують про наповнення міхура або його спорожнення.
При появі передумов, характерних для даного захворювання, призначають додаткове обстеження.
Дієта для нирок при цукровому діабеті
Для встановлення балансу в складі крові рекомендують вживання рослинних масел - оливкової і лляного насіння. Вони багаті на мононенасичені жири, які сприяють виведенню поганого холестерину з організму.
Хвороба нирок при цукровому діабеті необхідно лікувати, поєднуючи з дієтою. При нефропатії раціон з мінімальним споживанням білків, великою кількістю овочів і фруктів, особливо, що містять пектин.
При розробці дієти пацієнтам, необхідно строго контролювати кількість споживаних вуглеводів і повністю відмовитися від продуктів, що містять цукор. В цьому випадку не розвивається ниркова недостатність або нефропатія. Споживання білка не впливає на роботу нирок, якщо вони не мають поразок вузликів - нефронів.
висновок
Якщо пацієнт дотримується рекомендацій лікування і дотримується дієти з вживанням вуглеводом низького індексу глікемії, то при швидкості клубочкової фільтрації крові 40 - 60 мл / хв і вище, рівень його життя буде повноцінним і довгим. При таких показниках нирки будуть справлятися зі своїми функціями і поступово зможуть відновитися.