Нормохромнаяанемія підрозділяється на кілька видів. Кожен вид має свої відмінні риси, симптоми і вимагає невідкладної допомоги. Уміння правильно відрізнити ту чи іншу анемію може врятувати людині життя.
Так, до нормохромной нормоцитарні анемії відноситься: постгеморрагическая, апластична, гемолітична, анемія через низький еритропоетину, анемія при пухлинах і хворобах хронічного походження.
апластична анемія
Симптоми хвороби не відразу дають про себе знати. Людський організм тривалий час звикає до недокрів'я і не вважає за потрібне звертатися до лікаря. Різке погіршення стану відбувається в основному при розвитку геморагії (маточне у жінок, шлункове, з носа або кишкова кровотеча). Також погіршитися стан може через приєднання інфекцій, що супроводжуються отитом, запаленням легенів, пієлонефрит. Апластична анемія часто поєднується з кровоточивістю, лейкопенією, появами інфекцій, тромбоцитопенією і т.д. Діагноз ставлять після проведення досліджень периферичної крові.
Апластична анемія виникає через різке занепаду еритроцитів, зниження роботи всіх клітин в кістковому мозку, тромбоцитів і лейкоцитів у крові, гемоглобіну і ретикулоцитів. Даний діагноз ставлять тільки після виключення лейкозу.
У свою чергу, апластичні анемії бувають 2-ух типів:
Перший тип пов'язаний з природною реакцією антитіл до клітин кісткового мозку. Другий тип проявляється після впливу хімічних препаратів і ліків, які вражають кістковий мозок.
Допомога при даному виді анемії повинна бути наступна: треба швидко внутрішньовенно ввести метіпред або преднізолон. Відмовитися від раніше застосовуваних препаратів (левоміцетин, цитостатики, амідопірин та ін.), Які могли спровокувати або посилити апластичну анемію. Далі швидка допомога забирає хворого в стаціонар для проведення трансфузійної терапії. Проводиться лікування гормонами і глюкокортикоїдами. Потім лікар вирішує, робити спленектомію чи ні.
гемолітична анемія
Ознаки захворювання - озноб, слабкість у всьому тілі, хворобливі відчуття в районі попереку, запаморочення, підвищення температури, головний біль, втрата свідомості і погіршення зору. Нерідко з'являється біль в суглобах, гостра ниркова недостатність, блідість шкіри з жовтяничними яблуками очей. Аналіз сечі при зниженому діурезі може показати білок. Плазма в крові може стати рожевою або світло-жовтого, гемоглобін і еритроцити істотно знизяться, а рівень ретикулоцитів різко збільшиться. При загостренні гемолітична анемія вручну можна пальпувати селезінку на предмет збільшення.
Може розвиватися при вродженої дефектності еритроцитів, їх руйнуванням антитіл, агглютинацией, трансфузиями бактеріально-забрудненої або несумісної крові, внутрішньовенному введенні гипотонических речовин, отруєннях отрутами, природженому пошкодженні еритроцитів.
Всі типи внутрішньосудинного гемолізу мають ознаки дисемінованого згортання крові. Часто спостерігається тромбоутворення, розвиток інфаркту, больовий шок.
Щоб надати допомогу, потрібно внутрішньовенно вколоти преднізолон і гепарин, зігріти тіло грілками.
Анемія через низький еритропоетину, при пухлинах і хронічних хворобах
Еритропоетин - гормон нирок, підсилює вироблення еритроцитів при гострій кисневої нестачі тканин. На вироблення цього гормону впливають:
- андрогени,
- гормони щитовидки,
- гормони гіпофіза,
- кортизол.
Нормохромнаяанемія часто зустрічається при ендокринних хворобах, але рідко важкий перебіг, оскільки гемоглобін не опускається нижче 80 г / л.
Дана хвороба розвивається, якщо у людини імунна система під впливом вищеописаних хвороб починає надмірно активно працювати. Анемія при хронічних захворюваннях тривала, близько 2 місяців, гемоглобін в межах 70-110 г / л має нормохромний характер, але може стати гіпохромною, може з'явитися лейкоцитоз.
При хронічній нирковій недостатності мінімізується секреція еритропоетину. Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю отримують додатково анемію з таких причин:
- циркулюючі еритроцити мало живуть,
- маленька вироблення еритропоетину,
- через втрату крові з'являється брак заліза,
- уремічні токсини пригнічують кровотворення.
Анемію при пухлинах і хронічних захворюваннях можуть називати патологією через низьку чутливість до еритропоетину, але перебіг її набагато складніше.
Даний вид анемії лікують так: спочатку лікують саме хронічне захворювання або пухлина, а потім призначають внутрішньовенно залізо і еритропоетин. У рідкісних складних випадках роблять переливання еритроцитної маси.
При цьому виді анемії не можна не сказати про інфільтративну анемію, коли кістковий мозок вражений метастазами раку. Діагностують хворобу в цьому випадку шляхом взяття пункції для аналізу на біопсію.
постгеморагічна анемія
Розвивається як результат великої крововтрати. Це може бути втрата крові видимого характеру, наприклад, кровотечі в матці, легких, носі, блювота кров'ю або ж при відкритих ранах. А буває і спочатку прихованої, наприклад, при шлунково-кишкових крововтратах і великих гематомах, при растекании крові всередину живота (позаматкової зачаття) або порожнину легенів.
Ця анемія завжди носить вторинний характер. З'являється при деструктивних процесах в органах, при виразках, ерозіях, розпаді пухлин, зростанні поліпів, а також якщо вражені судини спадковим шляхом або придбаним (ангіоми, телеангіектазії та ін.). Окремою ланкою, що впливає на анемію, виділяють травматичні кровотечі, що з'являються в різних областях тіла людини.
Самопочуття хворого в положенні стоячи погіршується пульс стає частішим але погано прощупується. З'являється потемніння в очах і запаморочення. Разом з цими ознаками хворий може відчувати і інші симптоми: біль у суглобах, животі, що супроводжується висипкою на ногах. Подложечной біль з ознаками колапсу вказує на загострення хвороби (може запалитися дванадцятипала кишка або рецидивувати виразка). При кишкової непрохідності можна спостерігати ту ж картину, тільки без шкірних висипань і артралгії. Більш того, людина може не відчувати біль при кровотечах з виразок і ерозії.
Навіть невелика крововтрата здатна викликати непритомність, оскільки втрачається відразу 1/8 частина ціркуліруемой крові, це приблизно 600 мл для дорослих. Симптоми постгеморагічної анемії такі:
- нудить,
- хочеться пити,
- підвищується пітливість,
- відкривається блювота при кровотечах шлунка,
- з'являється блідий колір шкіри,
- стають холодними і блідими ноги і руки, а під нігтями з'являється синюшність,
- мова стає сухим.
Біль між лопатками і навколо грудей виникає при інфаркті міокарда і розшаруванні аневризми аорти, а поперековий біль при надходженні крові в околопочечную клітковину. Якщо болить живіт в нижній області, то це вказує на кровотечу при розриві кісти, позаматкової вагітності, нирковій коліці з гематурією.
Насамперед на гостру постгеморагічну анемію вказує зниження маси циркулюючої крові, а вже потім рівень гемоглобіну та еритроцитів.
Швидка допомога спрямована на запобігання кровотечі. Накладають джгут або тугу пов'язку, притискають кровоточать судини або вставляють тампон в ніс. Застосовують препарати, здатні зупинити крововтрату.