Чи можна вилікувати наркомана?
Лікувати наркоманів просто. І дуже складно. Просто, тому що всі розуміють, як це робити. Складно, тому що мало хто доводить це до кінця.
Приблизно та ж проблема і з лікуванням алкоголізму, вважає співрозмовник medporada.kievbalet.in.ua , нарколог Еркен Мадімаровіч Іманбаєв.
На початку інтерв'ю Еркен Іманбаєв попросив мене в двох словах охарактеризувати те, як я «з боку» бачу проблеми таких хворих.
- Зрозуміло, що в нашому суспільстві є і наркомани, і алкоголіки.
- Так, дійсно є люди, які кажуть, що можуть швидко і якісно вилікувати наркоманію чи алкоголізм. Є також люди, які їм вірять. І ті, і інші неправі. Адже ці прихильності - величезна сила, любов. Скажіть, ви любите когось або щось?
- Так, людей, речі, якісь заняття. Багато що люблю.
-Ви мені повірите, якщо я вам пообіцяю експрес-курс «лікування», після якого ви перестанете любити своїх батьків? Скільки вам потрібно часу, щоб перестати їх любити?
- Не знаю. КПРС теж все любили, а потім перестали ...
- І скільки для цього потрібно часу?
- Про те й мова. А тепер уявіть, що справа не тільки в психологічній прихильності, як у випадку любові до партії або навіть до рідних людей. Наркотики і алкоголь викликають фізичну залежність. По суті, вони - частина організму, як рука або нога. Ось я - лікар - наступаю хворому на груди, відриваю йому руку і кажу: «Нічого, зараз боляче, але скоро все буде добре, поживи з цим, потерпи ...» І людині доводиться жити без того, що було для нього Господом Богом. Жити без того, що було єдиним рішенням всіх проблем - внутрішніх, сімейних, робочих ... А тепер згадайте, що деякі лікують алкоголізм і наркоманію буквально по фотографії. Точніше, обіцяють вилікувати.
- Звичайно. Якщо дешево - хто їм повірить? Насправді в наркології все просто і складно водночас. Просто, так як є чіткі алгоритми лікування, які зрозумілі всім, навіть непрофесіоналам. А складно, тому що цим правилам дійсно треба слідувати. Довго і терпляче. В клініку хворий поступає як правило в стані абстиненції - ломки. Спочатку йому роблять детоксикацію - «очищення» організму від наркотику.
Біль і інші прояви фізичної залежності завдяки цьому тимчасово йдуть. Але залишається любов. У пам'яті залишається установка, що Це - спосіб вирішення всіх проблем: з дівчиною, з батьками, з начальством. І жоден наркоман самостійно не захоче зрозуміти, що з життєвих ситуацій можна виходити по-іншому, без наркотиків. Тому після детоксикації потрібна довга психотерапевтична реабілітація. Без неї в голові залишаються «рейки» - один напрямок руху. І ми вчимо кожного хворого справлятися з його почуттями і переживаннями більш адекватними методами, ніж наркотики. Ми ніби збагачуємо його сприйняття життя.
- А чи правда, що ту ж саму детоксикацію в будь-якому наркодиспансері повинні зробити безкоштовно?
- Давайте спробуємо провести одну аналогію. Скажімо, у вас є дорога ексклюзивна іномарка ... Здоров'я, як ви розумієте, ще дорожче. Так ось, скажіть, ви віддасте цю іномарку в звичайний «радянський» автосервіс? Думаю ні. І справа не в тому, що там погані слюсарі. У них є чітка інструкція, що треба робити. Однак ця інструкція написана для ремонту «стандартних» машин. А про вашу - там не сказано навіть, як відкривати капот. Те ж саме і в державному наркологічному стаціонарі. Там збивають ломку, «завантажують» препаратами, від яких, вибачте, слюні тиждень течуть. Потім треба проводити реабілітацію ...
- У «держлікарнях» цього не роблять?
- Це не практикується. Людину треба виписувати, і приймати наступного. А що з ним буде далі ... Якщо зайти в таке відділення, триває аналогія з автосервісом. Там чутні крики: «Припини шукати наркотики, кинь матюкатися, вистачить каламутити» ... Ви чули таке по дорозі в мій кабінет?
Наше завдання, щоб у нього більше не було підстав для вживання наркотиків. Чи не було приводу таким способом лікувати свою душу. Давайте згадаємо початок нашої бесіди. Відбираючи наркотики, ми - лікарі - «відриваємо» руку або ногу, «вбиваємо» близької людини. У таких ситуаціях навіть у багатьох цілком здорових людей виникає бажання звести рахунки з життям. І я вважаю, дуже правильним, що практично у кожної людини в тих же Сполучених Штатах є свій психоаналітик або психотерапевт. У цього психотерапевта - свій, інший психотерапевт, у нього - третій, і так далі.
- Так. І головне, щоб він не замикався на собі ... Коли сам з собою ведеш діалоги, і сам собі допомагаєш, це вже називається шизофренією.
- І все ж як багато часу займає психотерапевтична реабілітація?
- Дуже важливо, щоб ви зрозуміли саму необхідність реабілітації. Вона триває довго, скільки необхідно в кожному конкретному випадку. Спочатку ми разом з пацієнтом шукаємо проблеми, які можуть виникнути після відмови він наркотиків або алкоголю. Намагаємося знайти причини його можливого «зриву» в майбутньому. Потім він соціалізується. Навчається на практиці, як йому виходити з критичних ситуацій.
- Простіше кажучи, готується до «справжнього життя»?
- Так. Після того, як ми виписуємо пацієнта, він ще досить довго приходить по два-три рази на тиждень. В інший час вчиться, працює, спілкується зі своєю сім'єю. Розмовляючи з психотерапевтом, він обговорює, що з цього виходить, а що ні. Останній етап лікування - це коли «досвідчені», покинувши стаціонар пацієнти спілкуються з тими, хто тільки недавно надійшов, з тими хто ще «на початку шляху». Навіщо? Є такий афоризм: «Так добре пояснив іншому, що сам все зрозумів». Навчання завжди корисно для обох сторін. І, розповідаючи щось «новеньким», пацієнт «шліфує» свої власні знання і досвід. Саме передаючи якусь інформацію, ми можемо найкраще перевірити її, підтвердити, що ми праві.
- А до кого більше застосовна така методика? Алкоголіки і наркомани, багаті і бідні - все ж різні.
- Різні пацієнти в одному стаціонарі. Не належать вони один до одного зневажливо? Особливо наркомани до алкоголіків ...
- А яке у них має бути ставлення? Наркоман - людина, яка усвідомлює, що суспільство ставить його на найнижчий рівень. Наркомани думають і говорять, що алкоголіки ще гірше, а у них самих ще не все втрачено. Це глибока помилка. До речі, чим більше розумний і освічений чоловік, який стає наркоманом, тим витонченішими будуть його виправдання власної слабкості.
-А як до «розумним» наркоманам відносяться алкоголіки? Мені розповідали, що в деяких випадках вони намагаються їх опікати, всиновлювати ...
- Коли літня алкоголік починає опікати молодого наркомана, він негайно забуває про себе. Звичайно, він думає, що робить щось корисне, щось комусь дає ... Але що він може дати в такому стані? Як говорить прислів'я, в своєму оці не видно навіть колоди ... А якщо починаєш стежити за іншими, то ти його тим більше не побачиш. Якщо є таке «опікунство» - це недолік роботи психотерапевтів. Воно «забиває» час пацієнтів - наркомана і алкоголіка. В результаті не одужує ні той, ні інший.
- До речі, у молодого наркомана є і «природні» опікуни - батьки. І під час мого навчання на кафедрі психіатрії нам не раз говорили, що працювати з сім'єю пацієнта не менш важливо, ніж з ним самим.
- Скажімо так, треба знайти тих людей, які допомагають наркоману і його «пристрасті». Найчастіше це батьки, які готові заради сина піти на все. Вони кажуть: «Ось тобі квартира, машина, дача ... Користуйся, синку, тільки не колись». Він два-три дня користується, тримається, а потім, звичайно, зривається. Коли мати запитує в чому справа - син звинувачує її: «Не так на мене подивилася, не так низько нахилялася, коли пиріжки на блюдечку приносила» ... У відповідь на це вона починає «носити пиріжки» на «більш золотом» блюдечку, все нижче відважує поклони ... І батьки стають жертвами, наркоман - тираном. Якби ми обмежувалися лікуванням «дитини», він повертався б додому, нібито здоровий. А там його чекають батьки - ті ж жертви, які буквально змушують його знову стати тираном. Вони іншій своїй ролі вже не пам'ятають. Сім'я - це те місце, де людині повинна бути показана справжня картина його поведінки.
- Добре. Пройдені всі ці стадії, батьки теж задіяні в лікуванні. Чи можна сказати, що ці люди вилікуваний, або знову потрібно боротися? Якщо так, то як довго?
- Насправді, доведеться пам'ятати про це все життя. Любов до самих наркотиків або спогадами про них в тому або іншому вигляді може залишатися назавжди. І весь час потрібно «одужувати». Самому і для себе. Лікарі дають правильний напрямок ... Знаєте, є такий анекдот. Алкоголік приходить на прийом і питає: «Доктор, а ви п'єте?». «Ні», - відповідає лікар. «А як же ви розслабляєтеся?» - Дивується пацієнт. «Так я не напружуюся». Простіше кажучи, ми даємо пацієнтові зрозуміти, що в подальшому йому треба берегти свою психіку і не доводити до ситуацій, які вимагає рішення за допомогою алкоголю або наркотиків.
- Майже риторичне питання: А якщо не лікуватися?
- Сумно. Скільки людей повісилися від нещасливого кохання? Для наркоманів чи алкоголіків це ще більш актуально - їх «любов» у багато разів сильніше. Суїцид - далеко не єдина причина смерті. Ще є алкогольний делірій або біла гарячка, передозування наркотиків, просто неякісні препарати, інфекції ... Другий шлях - повністю одужувати. Третього не дано. А якщо людина одужує, відбуваються цікаві речі. Скажімо, нормальний «пророблений наркоман» - це дуже відповідальний працівник, кращий друг і людина, що відрізняється разючою смаком до життя. Він був буквально на «тому світі», і розуміє ціну перебування на «цьому».
- Ось, мабуть, ми підійшли і до заключного питання. Що таке, на ваш погляд, «успішна ремісія»?
- Перестати вживати - не єдина, а, може, не головна мета лікування. Не менш важливо, щоб людина в подальшій своїй житті добивався успіху, радів і засмучувався. Без алкоголю, без наркотиків. По-справжньому одужав людина тверезо оцінює свої можливості, адекватний по відношенню до інших і розуміє, що йому є що втрачати ...