Містить грудей нерідко виникає у жінок після пологів, особливо на тлі лактостазу. В осередках застою молока розмножуються інфекційні агенти, що потрапили в протоки через тріщини сосків, викликаючи клінічну картину запалення. Такий стан проявляється підвищенням загальної та місцевої температури, ознаками інтоксикації, болючим ущільненням в молочній залозі. Без лікування ознаки маститу швидко посилюються, захворювання переходить в більш важкі форми.
Лікування маститу проводиться комплексно. Воно повинно починатися відразу, як тільки з'являться перші симптоми маститу. Чим раніше розпочато повноцінна терапія, тим простіше вилікувати захворювання.
Щоб ефективно лікувати такий стан, необхідно не годувати грудьми при інфільтративні форми. При серозному маститі для зменшення нагрубання слід особливо ретельно зціджувати молоко з ураженої залози. Вигодовування з здорової залози можна продовжувати або зціджувати і пастеризувати молоко з нормальною грудей, а вже потім годувати їм дитину.
- Лікування маститу включає наступні групи препаратів:
- антибіотики,
- десенсибілізуючі засоби,
- дезінтоксикаційна терапія,
- медикаменти для пригнічення лактації,
- антигрибкові препарати.
У деяких випадках показано хірургічне лікування.
Антибактеріальна терапія при маститі
Курс прийому антибіотиків триває 5-7 днів. Зазвичай ознаки маститу починають зменшуватися протягом перших днів прийому, однак потрібно пройти всі лікування, призначене лікарем. Це необхідно для профілактики лікарської стійкості мікроорганізмів. При недостатньо тривалому курсі лікування мікроби утворюють стійкі форми, довго зберігаються в організмі. Надалі на них вже не діють допомагали раніше антибактеріальні препарати.
При серозних і інфільтративних формах антибактеріальні препарати зазвичай призначають в формах для прийому всередину (таблетки, капсули). Гнійні форми вимагають хірургічного втручання і парентерального призначення антибіотиків (внутрішньом'язово або внутрішньовенно).
Препарати першого вибору:
Таким чином, починають лікувати захворювання антибіотиками з групи пеніцилінів або цефалоспоринів.
При неефективності перерахованих коштів або їх поганий переносимості альтернативою є:
- амоксицилін / клавуланат,
- гентаміцин,
- джозамицин,
- клиндамицин або лінкоміцин,
- нетилмицин,
- фузідовая кислота,
- еритроміцин.
Таким чином, альтернативними засобами є макроліди, захищені пеніциліни, аміноглікозиди, лінкозаміди.
При наполегливому перебігу маститу можна додавати до терапії метронідазол.
Під час лікування антибіотиками грудне вигодовування краще припинити, а молоко зціджувати. Годувати їм дитини не можна, так як антибіотики нерідко проникають в молоко, негативно впливаючи на здоров'я малюка. У разі, коли призначені антибактеріальні препарати допустимо використовувати при лактації, дитину годують зцідженим і прокіпяченним або пастеризованим молоком із здорової залози.
Питання про відновлення нормального вигодовування вирішується індивідуально, після бактеріологічного дослідження молока.
дезінтоксикаційна терапія
При важких формах маститу, особливо після хірургічного втручання, показано внутрішньовенне введення розчинів для відновлення об'єму циркулюючої крові і видалення з організму токсинів:
- хлорид натрію 0,9%,
- декстроза 5%,
- гідроксиетилкрохмаль 6-10%,
- декстран і інші засоби.
Загальний обсяг рідини, що вводиться повинен становити 1,2-1,5 л.
інші препарати
З метою зменшення набряку і запальних явищ можуть бути призначені антигістамінні препарати: лоратадин, кетотифен, хіфенадін і інші.
У деяких випадках необхідно повне придушення лактації. З цією метою часто використовують бромокриптин (парлодел) курсом 2 тижні. Заміною йому може бути каберголин, а також молочних залоз і позаматкової препарати.
Показання до придушення лактації:
- швидкий розвиток инфильтративной стадії, незважаючи на активне лікування,
- гнійний мастит, особливо його рецидиви після операції,
- уповільнений гнійний процес, що зберігається після операції і не реагує на антибіотики,
- важкі форми хвороби - флегмонозная, гангренозна,
- важкі супутні захворювання.
Придушення лактації проводять тільки за згодою пацієнтки, у невеликого числа хворих. Однак якщо воно дійсно необхідно, потрібно переконати жінку в цьому. При придушенні лактації пройде і запалення молочної залози.
На тлі масивної антибактеріальної терапії, а також змін гормонального фону після пологів високий ризик приєднання грибкової інфекції. Для її попередження призначають флуконазол одноразово або ністатин протягом тижня.
хірургічне лікування
При гнійному маститі проводять розтин гнійника. Найчастіше розріз роблять навколо ареоли або по бічній поверхні залози. Використовують косметичні шви, тому після загоєння слідів втручання не залишається.
Після операції роблять перев'язки з антисептиками протягом 10-14 днів. Використовують перекис водню, фурацилін, диоксидин і інші засоби.
Критерії якості лікування
Якщо дотриматися всіх правил, можна досить швидко вилікувати мастит. Критерії позитивного результату терапії:
- поліпшення самопочуття і нормалізація температури,
- відновлення нормальної форми і розміру молочної залози,
- стерильність молока,
- нормалізація показників крові,
- відсутність рецидивів захворювання.
Помилки, що утрудняють процес одужання при маститі:
- неправильне призначення антибактеріальних препаратів,
- обмеження пиття,
- збереження грудного вигодовування на час лікування,
- збереження лактації при гнійних формах.
Одужання при правильному лікуванні відбувається протягом тижня. Якщо терапія неефективна, розвиваються важкі гнійні форми маститу і сепсис.
А тепер перевірте себе і дізнайтеся, скільки разів потрібно відвідувати лікаря гінеколога.
- 1 раз на рік.
- 2 рази на рік.
- По необхідності.
- Коли направить інший лікар.
За -закону- жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міому матки, то терміни між відвідинами гінеколога можуть бути скорочені.
Правильна відповідь 1 раз в рік. За -закону- жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міому матки, то терміни між відвідинами гінеколога можуть бути скорочені.